晚期胃癌能活多久？????這是很多病人及家屬在獲知病情后最常見的問題？在這里我就關(guān)于這個大家都很關(guān)心的問題予以回答。????首先，晚期胃癌包括的范圍還是很廣的，可能是腹腔種植，或者是遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。所以我們在知道晚期胃癌以后還要進一步的細化，明確區(qū)分晚期胃癌的具體類型。????從目前治療的整體情況來看，腹腔種植的晚期胃癌預(yù)后偏差，特別是腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移的患者，由于該類患者對各種治療手段的療效有限，且容患者容易出現(xiàn)腹水、腸梗阻等并發(fā)癥，導(dǎo)致該類患者整體預(yù)后偏差（見圖）。????而對于僅伴有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者來說，由于免疫治療、靶向藥物等的應(yīng)用，部分患者可以獲得轉(zhuǎn)化治療的機會且因此而達到臨床完全緩解。聯(lián)合免疫治療、靶向藥物及化療的強效綜合治療手段，讓部分患者獲得根治的機會，從而受益其中。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃及腹部腫瘤病區(qū)再該方面的探索，讓部分患者轉(zhuǎn)化治療成功，在經(jīng)過手術(shù)后，達到無瘤生存的狀態(tài)。????總的來說，由于免疫藥物、靶向藥物等的出現(xiàn)及聯(lián)合治療方案的應(yīng)用，晚期胃癌已不再是“宣判死刑”的腫瘤，部分患者經(jīng)過治療后可以達到治愈的狀態(tài)，獲得長期生存。

直腸癌直腸癌起源于直腸的粘膜組織。直腸為大腸的末端，長約12-15厘米。和結(jié)腸癌一樣，早期發(fā)現(xiàn)的直腸癌治愈率可達90%。一般來說習(xí)慣將結(jié)腸癌和直腸癌統(tǒng)稱為結(jié)直腸癌或大腸癌。數(shù)據(jù)和事實根據(jù)國家癌癥中心在2017年發(fā)布的數(shù)據(jù)，中國大腸癌發(fā)病率數(shù)占全球24.3%，死亡數(shù)占全球22.9%；城市地區(qū)腸癌發(fā)病率在男性排名第5位，女性排名第3位。大約每22個中國人中就有1個（4.5%）會罹患結(jié)直腸癌。結(jié)直腸息肉（良性非典型增生）在我國的發(fā)病率約20%-30%。高危因素直腸癌的確切發(fā)病機理尚未十分明確，但以下因素會增加結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險。年齡：超過90%的結(jié)直腸癌患者在診斷時年齡大于50歲。有結(jié)直腸癌家族史（尤其是父母或兄弟姐妹）。克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者且病史達8年以上。結(jié)直腸息肉患者。有乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌史的患者。預(yù)防直腸癌是可以預(yù)防的疾病。幾乎所有的直腸癌均從息肉發(fā)展而來，多數(shù)起源于直腸黏膜。一般風(fēng)險患者建議常規(guī)篩查從50歲開始，而高風(fēng)險患者則建議在更年輕時進行首次篩查。雖然結(jié)直腸癌與飲食習(xí)慣的關(guān)系不是100%確定，但是越來越多的研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。而一個高纖維素（水果、蔬菜、堅果和粗糧）和低脂的飲食習(xí)慣也許可以預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。直腸癌的癥狀相當部分的直腸癌是體檢篩查時發(fā)現(xiàn)，而當時并沒有任何癥狀。需要注意的是一些常見疾病也會出現(xiàn)與結(jié)直腸癌相同的臨床表現(xiàn)，比如痔瘡也會導(dǎo)致便血。直腸癌的臨床變現(xiàn)包括：大便習(xí)慣的改變（如便秘或腹瀉）。大便變形。糞便中有鮮紅色或暗紅色血。持續(xù)性的盆腔或下腹疼痛（如腹脹、腹痛）。惡心或嘔吐。無法解釋的體重下降。長期的全身乏力。腹痛和體重下降多數(shù)是晚期患者的臨床表現(xiàn)，往往提示病變范圍廣泛。任何具有上述癥狀狀均應(yīng)盡早咨詢您的?？漆t(yī)師。診斷體檢和病史采集。驗血。直腸指檢：醫(yī)師戴上手套將手指伸入肛門直腸內(nèi)檢查的一種方法，一般可觸及到8厘米左右范圍內(nèi)的情況，是肛門直腸疾病檢查方法中最經(jīng)濟、最簡便、最有效的方法之一。直腸鏡：利用一條長約20厘米直管，由肛門慢慢進入直腸，以檢查直腸部位之病變。結(jié)腸鏡：一支細長可彎曲的醫(yī)學(xué)儀器，直徑大約1厘米，可通過肛門進入直腸和結(jié)腸，可讓醫(yī)生觀察到整個結(jié)直腸的內(nèi)部情況并同時切除息肉?；顧z：從結(jié)腸病灶中鉗取病變組織然后置于顯微鏡下檢查是否為癌癥，是結(jié)直腸癌診斷中最重要的部分。分期CEA（癌胚抗原）：癌胚抗原是一個腫瘤標志物，能反應(yīng)出多種腫瘤的存在。雖然癌胚抗原與癌癥有一定的關(guān)系，但是癌胚抗原偏高，不一定完全是由癌癥引起的。CT：CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之后通過電腦計算后二次成像，就像把面包切成片來看“內(nèi)部”的情況。該檢查可較為準確的發(fā)現(xiàn)有無轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。MRI（磁共振）：磁共振使用強大的磁場和脈沖來重建體內(nèi)器官和組織的圖像。該檢查可以較為準確的判斷腸癌是否穿透腸壁及侵犯腸壁周圍器官組織。超聲內(nèi)鏡：將超聲坍塌偶安置在內(nèi)鏡頂端，當內(nèi)鏡插入體腔后，可用內(nèi)鏡下的超聲掃描，可獲得腫瘤浸潤腸壁的深度。PET-CT：PET-CT也被稱為“派特CT”，如果將腫瘤細胞比做“壞人”，那么其就像在壞人身上裝了一個GPS追蹤器，無論他跑到哪里，都可以在茫茫人海中將其成功定位。該檢查主要用于腫塊定性，診斷復(fù)發(fā)及腫瘤分期等。腫瘤的累及范圍（臨床分期）直接影響患者治療方案的制定和預(yù)后情況。臨床分期取決于腫瘤是否侵犯周圍組織，有無轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，有無遠處器官（常見的為肝臟、肺）的轉(zhuǎn)移。最終的臨床分期只有術(shù)后才能明確。手術(shù)治療手術(shù)切除腫瘤是最主要的治療方式，也是治愈最關(guān)鍵的步驟。切除的部分包括腫瘤和其兩側(cè)部分正常的腸段，以及相關(guān)淋巴結(jié)。談到直腸癌手術(shù)就必須涉及到肛門，一個不恰當?shù)谋扔魇侵蹦c和肛門的關(guān)系密切到可以用“唇齒相依”來形容，直腸癌肛門能否保住是一個部分要看“造化”的事情。外科醫(yī)生將直腸癌分為低位、中位和高位直腸癌。簡單來說，后二者的癌腫離肛門比較遠，切除癌腫時一般不需要破壞肛門；但倘若是低位直腸癌，也就是癌腫長在直腸的下段，離肛門非常近時，做手術(shù)時，醫(yī)生可能就不得不把肛門跟病變直腸一起切除。結(jié)腸造口（又叫“人工肛門”）是將結(jié)腸的一端引出到體表形成一個開口，這種手術(shù)方式僅用于極少部分的直腸癌患者。腹腔鏡是目前直腸癌的主要手術(shù)方式，其成功率達95%以上，中轉(zhuǎn)開腹率小于5%。但是不是所有人都適宜采用腹腔鏡手術(shù)，您的醫(yī)生會在根據(jù)具體情況制定手術(shù)方式。放化療治療放療在直腸癌中有著重要的地位，對于局部分期較晚的中低位直腸癌，術(shù)前同步放化療后再手術(shù)為最主要的方式。局部的放療或化療的給予時機和療程是根據(jù)您的具體分期來制定的。預(yù)后通過腸鏡篩查早期發(fā)現(xiàn)是預(yù)后好的最關(guān)鍵因素?；颊叩念A(yù)后與診斷時的分期密切相關(guān)。預(yù)后相關(guān)因素還包括：腫瘤分期（早期，中期還是晚期？）。腫瘤位置。是否有腸梗阻或穿孔。腫瘤是否完全切除。患者的一般健康狀況和對于不同治療的耐受性。腫瘤是新發(fā)還是復(fù)發(fā)。隨訪隨訪也是直腸癌治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)，因為即使切除直腸癌病灶，但體內(nèi)仍然可能存在檢查手段無法查出的微小轉(zhuǎn)移病灶。這些微小的轉(zhuǎn)移灶可能會在術(shù)后經(jīng)過一段時間后增殖發(fā)展而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。您的醫(yī)生會定期關(guān)注您的健康狀況并根據(jù)情況進行驗血等相關(guān)檢查，以檢測有無轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。

結(jié)直腸息肉結(jié)直腸息肉多數(shù)在腸鏡篩查時發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生率約10%-30%。結(jié)直腸息肉是指結(jié)直腸黏膜表面的隆起性病變，其可為扁平狀息肉或帶蒂息肉。結(jié)直腸息肉可存在于結(jié)腸的任何部位，但常見于左半結(jié)腸和直腸。雖然不是所有的結(jié)直腸息肉都會癌變，但是大部分的結(jié)直腸息肉會發(fā)生癌變，其中以腺瘤性息肉發(fā)生癌變最為常見，由息肉發(fā)展為浸潤性癌的過程一般需要5-10年不等，但有些息肉進展很快。切除息肉可顯著降低個人罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。癥狀絕大部分的息肉不會引起任何癥狀，除非息肉較大，這也是篩查如此重要的原因。息肉可引起以下癥狀：血便黏液便大便習(xí)慣改變（比如大便次數(shù)的改變）腹痛診斷結(jié)直腸息肉主要靠腸鏡發(fā)現(xiàn)。該檢查一般在門診進行，醫(yī)生用一支細長可彎曲的醫(yī)學(xué)儀器，直徑大約1厘米，通過肛門進入直腸和結(jié)腸，觀察到整個結(jié)直腸的內(nèi)部情況并同時切除息肉。CT腸鏡（虛擬腸鏡）模仿結(jié)腸鏡的結(jié)果，可避免腸鏡的侵入性操作。若該檢查發(fā)現(xiàn)異常，則需行腸鏡檢查活檢或切除息肉。其它的相關(guān)檢查包括直腸指診，糞便潛血試驗，乙狀結(jié)腸鏡等。治療結(jié)直腸息肉的治療是發(fā)現(xiàn)息肉后即摘除，只有息肉切除后送病理檢查，才可以最終判定息肉的性質(zhì)（是否有癌變的可能）。內(nèi)鏡下摘除息肉已經(jīng)成為治療結(jié)直腸息肉的金標準。如果息肉較大，無法一次性切除，可以采用分塊電切的方法將息肉逐步切除；如果息肉數(shù)量較多而無法一次全部切除，則可以定期進行分次電切治療。在極少的情況下，由于息肉無法在內(nèi)鏡下切除而需外科手術(shù)治療。預(yù)后結(jié)直腸息肉完整切除后極少復(fù)發(fā)，但是大約30%的患者會再發(fā)新的息肉。因此醫(yī)生會建議定期復(fù)查有無新發(fā)息肉，一般在息肉切除后的3-5年內(nèi)復(fù)查?？诜⑺酒チ只蚍晴摅w抗炎藥可能會減少新發(fā)息肉的出現(xiàn)。在您接受息肉切除后，可咨詢醫(yī)生是否可以服用上述藥物來預(yù)防新發(fā)息肉。