治療前 患者為肺癌術(shù)后腦轉(zhuǎn)移病人，因反復(fù)惡心、嘔吐，伴肢體活動(dòng)不靈就診，行腦磁共振檢查示多發(fā)腦轉(zhuǎn)移。 治療后 治療后0天 射波刀放療過(guò)程中癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，治療后患者惡心嘔吐癥狀消失，飲食好轉(zhuǎn)，可獨(dú)立行走。

左半結(jié)腸癌術(shù)后2年余，PETCT查體：左下肺轉(zhuǎn)移腫瘤。射波刀腫瘤，植金標(biāo)一枚在腫瘤邊（跟蹤肺呼吸動(dòng)度治療），治療后一年復(fù)查，腫瘤占位消失。 查體PETCT:左下高代謝轉(zhuǎn)移腫瘤 射波刀治療計(jì)劃圖，內(nèi)側(cè)亮點(diǎn)為植入金標(biāo)。3天治療完成，1/日。 治療后一年，復(fù)查腫瘤占位消失。

射波刀機(jī)器人放射手術(shù)系統(tǒng)于2011年被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)治療身體任何部位的腫瘤，包括脊柱腫瘤。盡管名字叫手術(shù)，但射波刀系統(tǒng)不進(jìn)行外科手術(shù)操作。事實(shí)上，根本就不開(kāi)刀。取而代之，射波刀系統(tǒng)直接給予脊柱腫瘤高劑量的放療。射波刀為由于較差的身體狀況不能夠進(jìn)行脊柱腫瘤手術(shù)的患者或那些拒絕外科手術(shù)的患者提供幫助，對(duì)于脊柱腫瘤而言射波刀是一種損傷性最小的替代療法。射波刀脊柱腫瘤治療通常在門(mén)診進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間1到5周，不需要在醫(yī)院住院過(guò)夜。大多數(shù)患者經(jīng)歷非常小或沒(méi)有副作用，并且很快能夠康復(fù)。 什么是脊柱腫瘤？ 脊柱腫瘤是一種在脊柱和脊髓內(nèi)或周圍異常生長(zhǎng)的細(xì)胞，這些細(xì)胞最終導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。如果異常細(xì)胞產(chǎn)生于脊柱組織內(nèi)細(xì)胞，導(dǎo)致癌癥的種類叫做原發(fā)性脊柱腫瘤。如果異常細(xì)胞產(chǎn)生于身體的另一部分，例如肺部或乳腺，并被血液或其他體液攜帶入脊柱，那么這種癌被認(rèn)為是轉(zhuǎn)移型脊柱腫瘤。每年在美國(guó)有超過(guò)18,000例原發(fā)性脊柱腫瘤診斷病例，有超過(guò)162,000例確診的脊柱轉(zhuǎn)移患者。超過(guò)40%的癌癥患者會(huì)發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移。 原發(fā)性脊柱腫瘤 原發(fā)性脊柱腫瘤是一種相對(duì)罕見(jiàn)的腫瘤，它產(chǎn)生于脊柱內(nèi)或者周圍。他們可能是良性的（非癌性的）或惡性的（癌性的）。良性腫瘤包括腦脊膜瘤,神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤，惡性腫瘤包括星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤。 轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤 轉(zhuǎn)移性腫瘤能夠通過(guò)血流，沿著神經(jīng)或脊髓和腦周圍的液體擴(kuò)散到脊柱。這些細(xì)胞最常見(jiàn)的是來(lái)源于肺部，乳腺，皮膚和結(jié)腸腫瘤，不斷沉積在脊柱上最終增長(zhǎng)成為腫瘤。 原發(fā)性脊柱腫瘤和轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤都是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)樗麄兛赡軙?huì)壓迫脊髓和破壞脊柱周圍骨骼和周圍組織。這些腫瘤導(dǎo)致患者經(jīng)歷疼痛，步態(tài)問(wèn)題和姿勢(shì)問(wèn)題，其他神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。隨著這些腫瘤的長(zhǎng)大，如果腫瘤完全切斷脊髓，會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓。 射波刀系統(tǒng)是如何治療脊柱腫瘤的？ 射波刀系統(tǒng)為患者治療脊柱腫瘤提供了一個(gè)新的選擇。不像傳統(tǒng)放療治療，較低的放療劑量需要在幾周甚至幾個(gè)月時(shí)間跨度中給予患處，射波刀系統(tǒng)能夠在1到5天內(nèi)通過(guò)高劑量的準(zhǔn)確地給予患處。 脊柱腫瘤的治療呈現(xiàn)出許多的挑戰(zhàn)，因?yàn)榧怪[瘤隨著患者的呼吸不停地移動(dòng)。傳統(tǒng)的放療治療不能夠計(jì)算出這種移動(dòng)，所以周圍的健康組織會(huì)被輻射損傷。射波刀系統(tǒng)不但能夠到達(dá)極高的精確性，而且能夠做到完全無(wú)創(chuàng)，并且不需要使用身體框架或植入基準(zhǔn)標(biāo)記物。射波刀能夠在整個(gè)治療過(guò)程中實(shí)時(shí)地精準(zhǔn)定位腫瘤的確切位置。 射波刀系統(tǒng)使患者躺在治療床上能夠正常呼吸，醫(yī)生能夠?qū)⒔嵌日{(diào)零移近腫瘤，從不同的角度發(fā)射成百道射線束，并使所有的交點(diǎn)落在腫瘤上。使用這種方法，射波刀系統(tǒng)能夠?qū)⒋髣┝康妮椛渥饔?，同時(shí)避免破壞周圍的敏感脊髓組織和其他關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。因此，放療給予的更加精確，治療過(guò)程在更短的時(shí)間內(nèi)能夠完成。 臨床醫(yī)生使用射波刀系統(tǒng)放療手術(shù)，在脊柱腫瘤治療領(lǐng)域非常領(lǐng)先。就在10年前，第一位脊柱腫瘤的患者接受了射波刀治療。 射波刀治療包括一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)，有幾位專家參與其中： · 一名神經(jīng)外科醫(yī)生 · 一名整形外科醫(yī)生 · 一名放療腫瘤學(xué)家 · 一名醫(yī)學(xué)物理學(xué)家 · 一名放療治療師 · 其他醫(yī)學(xué)輔助人員 一旦治療團(tuán)隊(duì)就位，射波刀治療準(zhǔn)備開(kāi)始。 1.準(zhǔn)備和影像學(xué)檢查 2.制定治療計(jì)劃 3.射波刀治療 在準(zhǔn)備和影像檢查階段，患者適用量身定做的身體支架，這個(gè)支架幫助使患者更加舒適，確保他或她在影像檢查和治療過(guò)程中處在同一位置。 如果腫瘤位于上頸部區(qū)域，患者還需要一個(gè)客戶定制的網(wǎng)狀面罩。支架和面罩都是無(wú)痛的和完全非損傷性的。 當(dāng)患者身體平躺在支架上并帶上面罩時(shí)，患者將接受計(jì)算機(jī)X射線斷層攝影術(shù)（CT）掃描。掃描的數(shù)據(jù)將被射波刀治療團(tuán)隊(duì)用來(lái)確定腫瘤確切的大小，形狀和位置。磁共振影像（MRI）或一些其他種類的圖像也可以為醫(yī)生提供全面觀察腫瘤和周圍解剖結(jié)構(gòu)。一旦影像學(xué)檢查做完，身體支架或面罩將被存儲(chǔ)起來(lái)在治療期間使用。 治療計(jì)劃有醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)力治療團(tuán)隊(duì)共同制定?；颊咴诖藭r(shí)不需要在場(chǎng)。在治療計(jì)劃制定期間，所有的CT,MRI和其他掃描數(shù)據(jù)將被下載到射波刀系統(tǒng)治療計(jì)劃軟件中，用以制定個(gè)體化的治療計(jì)劃。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將確定輻射靶區(qū)的大小和放射劑量，以及確認(rèn)關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)—例如脊柱或關(guān)鍵器官—在哪里輻射劑量應(yīng)該被減到最小。射波刀系統(tǒng)計(jì)算出最優(yōu)化的放療計(jì)劃以醫(yī)治腫瘤。治療計(jì)劃將充分利用射波刀系統(tǒng)的可操作性，使放療能夠精確地給予。 在治療計(jì)劃制定出來(lái)后，患者返回射波刀中心接受治療。醫(yī)生可能會(huì)選擇治療1次，或者跨越幾天的一個(gè)療程。通常，治療會(huì)在1到5天內(nèi)完成。 對(duì)于大多數(shù)患者，射波刀治療是完全無(wú)痛的過(guò)程。他們可以穿著舒適的普通衣服，射波刀中心也允許患者在治療過(guò)程中帶上音樂(lè)聽(tīng)?；颊咭部梢栽诘却委熎陂g，聽(tīng)音樂(lè)或閱讀書(shū)籍，在治療前后患者的朋友或家庭成員可以陪伴患者為他們提供精神支持。 如果患者的背部疼痛，醫(yī)生將在射波刀治療之前指導(dǎo)患者服用止疼藥，以使患者的不適最小化。 在到達(dá)射波刀治療中心后，患者將被護(hù)送到治療室，平放在身體支架上帶上面罩，然后躺在治療床上?；颊邔⒃陂]路電視中被監(jiān)控，并且每時(shí)每刻能夠和治療團(tuán)隊(duì)交流。 當(dāng)治療開(kāi)始時(shí)，射波刀系統(tǒng)將使用X射線定位患者的準(zhǔn)確位置，并且精確定位患者腫瘤的位置。射波刀系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)控制機(jī)器人將移動(dòng)射線源圍繞著患者進(jìn)行多點(diǎn)照射，此時(shí)患者只需靜靜地平躺在治療臺(tái)上。整個(gè)治療過(guò)程中，更多的脊柱影像數(shù)據(jù)通過(guò)影像引導(dǎo)系統(tǒng)將被捕獲，用以確定腫瘤的位置。如果患者輕微地移動(dòng)，這種變化將被影像系統(tǒng)檢查到，并在輻射發(fā)射前自動(dòng)調(diào)整機(jī)器人手臂。通過(guò)這種方式的調(diào)整，放射線能夠在整個(gè)治療過(guò)程中，精確地靶向治療腫瘤，把對(duì)于健康組織的破壞減少到最小。 在治療過(guò)程中，患者什么也不需要做，除了放松地盡可能不動(dòng)地躺著。事實(shí)上，患者經(jīng)常在治療過(guò)程中睡著。 射波刀治療通常只有非常小的副作用。偶爾患者會(huì)報(bào)告不嚴(yán)重的，暫時(shí)的惡心嘔吐，特別是如果下腹部接受治療時(shí)。在治療之前，醫(yī)生將和患者討論所有可能他們將經(jīng)歷的可能的副作用。醫(yī)生也會(huì)開(kāi)一些藥物以控制患者副作用的發(fā)生。 在完成射波刀治療之后，患者應(yīng)該安排和參加所有后續(xù)的隨訪?；颊弑仨毨斡浤[瘤不會(huì)立即消失。事實(shí)上它需要經(jīng)歷幾個(gè)月的時(shí)間，或者更長(zhǎng)時(shí)間，才能夠確定射波刀治療的有效性。每個(gè)患者對(duì)于治療的響應(yīng)因人而異。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，大多數(shù)患者都對(duì)射波刀治療具有良好的響應(yīng)。通過(guò)例行評(píng)估癥狀，接受術(shù)后MRI檢查，醫(yī)生能夠跟蹤記錄患者治療后的進(jìn)展。