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濟(jì)南市中心醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 小兒疝氣
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兒童疝氣術(shù)后需要注意什么術(shù)后短期護(hù)理（1周內(nèi)）-保持手術(shù)部位清潔干燥，避免沾水，避免孩子抓撓傷口；-遵醫(yī)囑更換敷料，觀察有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱（感染跡象）；-一般使用可吸收縫線，無(wú)需拆線。-一般手術(shù)當(dāng)天輕微疼痛正常，可遵醫(yī)囑用兒童適用止痛藥（如布洛芬）；次日之后一般沒(méi)有明顯疼痛。-全麻后先少量飲水，無(wú)嘔吐再逐步恢復(fù)飲食；-選擇清淡、易消化食物，主要目的是防止腹瀉或便秘，否則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。-1周內(nèi)：-避免劇烈活動(dòng)（如跑跳、攀爬），但可短時(shí)間行走；-嬰兒避免長(zhǎng)時(shí)間哭鬧，幼兒可通過(guò)玩具、繪本分散注意力。-2~4周：-逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，但仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎自行車(chē)、體育課）。緊急就醫(yī)情況：-傷口持續(xù)出血、化膿或發(fā)熱（＞38℃）；-腹部劇烈疼痛、嘔吐或腹脹；-原疝氣部位再次出現(xiàn)包塊（可能復(fù)發(fā)或?qū)?cè)新發(fā)疝）。長(zhǎng)期注意事項(xiàng)-避免長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的因素；-控制體重，避免肥胖。-按醫(yī)生建議復(fù)查：通常術(shù)后3-7天查看傷口情況，1個(gè)月左右確認(rèn)總體恢復(fù)情況。家長(zhǎng)常見(jiàn)疑問(wèn)Q：術(shù)后多久能上學(xué)？A：一般3~5天后可返校，但需避免體育課1個(gè)月。Q：傷口需要貼防水敷料嗎？A：一般不建議，但若必須提前洗澡，可臨時(shí)使用醫(yī)用防水貼，結(jié)束后即刻揭掉并保持干燥?？偨Y(jié)原則兒童疝氣術(shù)后恢復(fù)較快，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過(guò)早劇烈活動(dòng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。如有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
小兒腹股溝斜疝(鞘膜積液)1.腹股溝斜疝、鞘膜積液均屬于鞘狀突未閉合畸形。腹腔鏡視野下，如下圖所示：2.此類(lèi)疾病為鞘狀突在發(fā)育過(guò)程中未完全閉合導(dǎo)致腸管、大網(wǎng)膜、卵巢等疝入鞘狀突，或者腹腔液體積聚在鞘膜腔引起。男患兒較女患兒多見(jiàn)。3.臨床上多表現(xiàn)為活動(dòng)、哭鬧后腹股溝區(qū)或者陰囊內(nèi)腫大的包塊，大多為可復(fù)性。亦或者安靜狀態(tài)下雙側(cè)陰囊大小不一。右側(cè)腹股溝斜疝如下圖所示：4.6月齡以下患兒腹股溝管尚有自行閉合可能，建議觀察，避免嵌頓發(fā)生。6月齡以上患兒自行閉合的可能性不大，建議行手術(shù)治療。為常診日間手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為10-30分鐘不等。具有微創(chuàng)、住院時(shí)間短、費(fèi)用低、恢復(fù)快等特點(diǎn)。5.腹腔鏡視野下，術(shù)后情況為下圖所示：6.哪種情況下需要急診就醫(yī)呢？答：在患兒活動(dòng)、劇烈哭鬧后，腹股溝區(qū)腫物突出，仰臥休息或睡眠狀態(tài)下未能自行復(fù)位，或者出現(xiàn)不適癥狀，如嘔吐，煩躁等，考慮形成嵌頓性腹股溝斜疝可能，需要急診就醫(yī)。一般嵌頓12小時(shí)內(nèi)，可試行手法復(fù)位，必要時(shí)行急診手術(shù)治療，避免嵌頓腸管壞死的情況發(fā)生。