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鼓膜穿孔別大意，早治早好保聽力！近日，有位患者來耳科門診找我看病，他有雙側(cè)中耳炎10多年了，期間有反復(fù)耳朵流膿，今年感覺左耳聽力下降明顯，過來問我不治療可不可以。我說您還是早點治療好，目前有新的技術(shù)可以使手術(shù)更為微創(chuàng)，您看您觀察了這么多年，現(xiàn)在左耳聽力開始下降了，如果不治療，聽力會越來越差，也有可能會出現(xiàn)中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥，中耳炎后遺癥等。經(jīng)過我的詳細解釋，患者決定手術(shù)治療，但希望治療后聽力好轉(zhuǎn)。我說您左耳可以部分好轉(zhuǎn)，骨導(dǎo)聽力損失是鼓膜修補提高不了的。患者表示理解。肖志文醫(yī)生的科普號
耳朵流膿，聽力下降，原來可以治愈最近來自河南南陽鄧州的竇先生，由于3年前無明顯誘因開始反復(fù)間斷出現(xiàn)左耳流膿，量少無特殊臭味，無帶血性物，伴左耳聽力下降、耳悶脹感，無耳鳴，無頭暈、頭痛，無耳痛，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求能徹底的治療好。這幾年在當?shù)蒯t(yī)院反復(fù)治療，但是容易復(fù)發(fā)，耽擱了不少的時間，錢也沒有少花。我檢查后發(fā)現(xiàn)竇先生的左側(cè)鼓膜穿孔，考慮是慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的反復(fù)感染流膿和聽力下降，這種情況一般做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)就可以治愈。于是入院后安排了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，檢查聽骨鏈完整，鼓室中為肉芽及膽脂瘤組織，取合適大小的自體耳屏軟骨，修剪后修補鼓膜。鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術(shù)，整個的手術(shù)用時約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。目前患者在門診復(fù)查了兩次，鼓膜長好了，非常的開心。鄭立崗醫(yī)生的科普號
鼓膜修補能成功嗎，原來要搞明白原理才可以鼓膜穿孔的修補能不能成功，其實與鼓膜修復(fù)的機制有關(guān)。在正常情況下，表皮細胞誕生，然后從鼓膜中的錘骨徑向向外遷移。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就這個問題，來談一談。最近的研究使用36只雌性小鼠。乙炔基脫氧尿苷是一種標記新增殖細胞的胸苷類似物，被注射到每只小鼠的腹腔內(nèi)，然后加入飲用水中。對右側(cè)鼓膜進行急性穿孔，左側(cè)鼓膜作為對照并保持完整。在2小時至6天之間的六個時間點處死動物。對增殖標記、上皮標記、間充質(zhì)標記和乙炔基脫氧尿苷進行染色，并分析細胞的分布。在對照鼓膜中，在錘骨柄周圍檢測到新增殖的細胞，然后徑向向外遷移。穿孔的鼓膜在整個鼓膜上新增殖的細胞數(shù)量顯著增加，錘骨和穿孔區(qū)域的上皮細胞、間充質(zhì)細胞和粘膜細胞具有顯著的增殖反應(yīng)。愈合的穿孔中的大多數(shù)細胞都是新增殖的。在穿孔對面的前部鼓膜中，注意到角質(zhì)形成細胞的更新增加，但間充質(zhì)細胞則沒有增加。鼓膜穿孔改變了整個鼓膜的細胞動力學(xué)，而不僅僅是穿孔附近的細胞動力學(xué)。這證明了穿孔鼓膜中發(fā)生了長距離信號傳輸。關(guān)于鼓膜穿孔，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。醫(yī)生集團-廣東線上診療科科普號