乳腺癌植入式靜脈輸液港臨床應(yīng)用專家共識及技術(shù)操作指南(2017版)全文發(fā)表于中國實(shí)用外科雜志 2017年 12 月 第 37 卷 第 12期。DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.12.16
先進(jìn)性:1.省內(nèi)首家引進(jìn)美國Hologic 數(shù)字化鉬靶乳腺三維立體定位穿刺床,結(jié)合美國強(qiáng)生公司真空負(fù)壓微創(chuàng)旋切活檢系統(tǒng),開展乳腺微小病灶微創(chuàng)切除/切檢手術(shù)和放置引導(dǎo)導(dǎo)絲技術(shù)。2.0、+15、-15度對乳房進(jìn)行鉬靶X線攝片,計(jì)算機(jī)立體定位系統(tǒng)精確定位,引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對病灶進(jìn)行準(zhǔn)確切檢或放置導(dǎo)絲,術(shù)后即刻進(jìn)行乳房和切除標(biāo)本攝片檢查病灶切除情況和導(dǎo)絲定位情況,保證手術(shù)切除和導(dǎo)絲放置的準(zhǔn)確性。3.使0期乳腺癌在臨床觸診和超聲檢查發(fā)現(xiàn)腫物之前得到準(zhǔn)確診斷。4.定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小,局麻完成、瘢痕?。?mm),住院日短。避免了傳統(tǒng)手術(shù)切除乳腺微小病灶造成的乳房變形、疤痕殘留、住院日長等不足。 實(shí)用性:近年來,我國女性乳腺疾病特別是乳腺癌發(fā)病率明顯上升,隨著廣大女性乳房保健意識的提高和乳腺高清晰數(shù)字鉬靶攝影技術(shù)的廣泛應(yīng)用,越來越多的臨床觸診陰性且超聲不能發(fā)現(xiàn)的乳房內(nèi)鈣化灶被檢出,如何準(zhǔn)確、微創(chuàng)地對乳房微小病灶進(jìn)行準(zhǔn)確和微創(chuàng)的診治、提高乳腺癌早期診斷水平,是乳腺??漆t(yī)師面臨的難題之一。我院已于2005年開展超聲引導(dǎo)下乳腺病灶微創(chuàng)切除手術(shù),2011年數(shù)字鉬靶乳腺三維立體定位穿刺系統(tǒng)的引進(jìn)和應(yīng)用,使乳腺鉬靶片顯示、而臨床觸診陰性、超聲不能探及的微小鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲等病灶可以得到及時(shí)準(zhǔn)確的病理診斷。目前此技術(shù)在省內(nèi)率先進(jìn)行臨床應(yīng)用9個(gè)月以來,已成功為56例患者進(jìn)行微創(chuàng)活檢,發(fā)現(xiàn)0期乳腺癌患者7例,導(dǎo)管內(nèi)癌早期浸潤16例,浸潤性導(dǎo)管癌16例,非典型性乳腺上皮增生8例,其他疾病患者9例。一方面使乳腺癌患者得到早期診斷,另一方面使良性鈣化灶患者避免開放活檢手術(shù)造成的乳房變形和瘢痕形成。 社會效益:隨著此技術(shù)在我院開展應(yīng)用和對外宣傳,得到患者和同行的好評,已接收省內(nèi)多家醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí),擴(kuò)大了我院乳腺外科醫(yī)療服務(wù)的病人群體,一定程度上提高了我科業(yè)務(wù)量。此技術(shù)的應(yīng)用縮短了患者住院日,局部麻醉即可完成,減少了患者費(fèi)用和手術(shù)創(chuàng)傷,減少抗生素應(yīng)用,具有良好社會效益。
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