又到了一年一度單位體檢的時候，我相信各位同仁一定是心懷忐忑，畢竟大家都是上有老下有小的年紀，誰也不愿意在體檢是發(fā)現自己這個家庭的頂梁柱出現了問題。隨著我們超聲的臨床應用范圍原來越廣，甲狀腺結節(jié)被檢查出來的幾率也越來越高。不久前，新入職的張小姐，在查體是發(fā)現了甲狀腺結節(jié)，去醫(yī)院就診時，醫(yī)生告知需行甲狀腺穿刺進一步明確診斷。一聽到穿刺，本來就緊張的張小姐，一下就慌了神，趕緊拿出手機百度了一下，穿刺造成癌細胞轉移，出血，血腫等等字眼把張小姐嚇得不輕快。那么，甲狀腺穿刺到底是什么檢查呢？現在臨床上應用的甲狀腺穿刺，一般是在超聲引導下，將5ml空針或者穿刺針，刺入甲狀腺結節(jié)內，將取出的少量組織進行涂片，然后送病理檢查。那么，什么情況下需要行甲狀腺穿刺呢？ 1.病因不明的甲亢、甲減、甲狀腺炎；2.甲狀腺結節(jié)直徑大于 1 cm，且甲狀腺超聲表現為實性低回聲；3.甲狀腺結節(jié)直徑雖小于 1 cm，但甲狀腺超聲提示有惡性征象，如低回聲、邊界不規(guī)則、微小鈣化、結節(jié)內有血流；4.甲狀腺結節(jié)直徑大于 0.5 cm，且伴有高風險臨床病史，比如頭頸部放射治療史、甲狀腺癌家族史、甲狀腺癌手術切除史等；但是，無論哪種方法，都不能得到百分百的準確性，甲狀腺穿刺也會遇到沒有穿到濾泡細胞的情況，或者穿刺出的組織不能明確病變的良惡性。甲狀腺穿刺在臨床上屬于有創(chuàng)操作，可能會出現以下并發(fā)癥：1.疼痛：穿刺部位的輕度疼痛一般無需處理，兩到三天后可自愈。2.出血或血腫：一般發(fā)生率比較低，多因穿刺后壓迫時間不夠或者壓迫部位不準確。所以做完甲狀腺穿刺后，一般建議病人局部壓迫20分鐘左右。如果患者離開醫(yī)院后出現劇痛、頸部腫脹、呼吸困難等不適，則需立即就醫(yī)。3.損傷周圍組織：超聲引導下的穿刺損傷周圍組織的幾率較低。4.感染：穿刺后出現發(fā)熱、穿刺部位紅腫熱痛，發(fā)生率極低，如若出現，建議及時就醫(yī)。如若我們查體時發(fā)現了甲狀腺結節(jié)，建議大家去專業(yè)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生就診，切忌病急亂投醫(yī)！

隨著我們的生活水平的提高，大眾健康查體的意識越來越強烈，超生發(fā)現甲狀腺結節(jié)的概率也越來越大，甲狀腺結節(jié)為臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率，一般普通人群觸診檢出率為 3%～7%，而超聲目前檢出率已經高達 60%，其中有相當一部分甲狀腺結節(jié)為惡性腫瘤。近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率逐年攀升，甲狀腺癌已逐漸跨入常見惡性腫瘤行列。既然甲狀腺惡性腫瘤如此常見，我們普通人查體發(fā)現甲狀腺結節(jié)時，該如何鑒別呢？大多數甲狀腺結節(jié)患者是沒有臨床癥狀的。但是，當合并甲狀腺功能異常時，可出現相應的臨床表現。部分患者由于甲狀腺結節(jié)較大，壓迫周圍組織，出現聲音嘶啞、壓氣感、呼吸、吞咽困難等壓迫癥狀。超生檢查是診斷甲狀腺結節(jié)最常用的檢查方法，所有甲狀腺結節(jié)患者均應行頸部超聲檢查，可協(xié)助鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性。當我們發(fā)現自己患有甲狀腺結節(jié)時，千萬不要慌張，首先看超生醫(yī)師對甲狀腺結節(jié)的描述，當出現以下描述時：純囊性結節(jié)；由多個小囊泡占據50%以上結節(jié)體積、呈海綿狀改變的結節(jié), 99.7%為良性。但是，當超生出現以下描述時：①實性低回聲結節(jié)②結節(jié)內血供豐富正常情況下③結節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如④微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化⑤同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常, 如淋巴結呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質分界不清、淋巴門消失或囊性變等。以上超生征象提示甲狀腺惡性腫瘤的可能性。當看到超聲報告上提示甲狀腺惡性腫瘤時，大家不要慌張，也切記不要病急亂投醫(yī)，建議選擇專業(yè)的甲狀腺外科就診，確保自己得到規(guī)范的治療。

我們去醫(yī)院檢查甲狀腺B超時，好多人的檢查結論上都會有甲狀腺彌漫性改變—考慮橋本甲狀腺炎，那么什么是橋本甲狀腺炎呢？ 橋本甲狀腺炎是慢性自身免疫性甲狀腺炎，是引起甲狀腺功能減退最常見的原因。當在門診上向患者解釋甲狀腺存在炎癥時，多數人會問到，需不需要抗生素治療，答案是不需要的。因為橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性炎癥，通俗易懂的講就是當“敵對分子”進入我們體內時，機體會派出 “精銳部隊”對“敵對分子”進行打擊，但是“敵對分子”特別會偽裝，它偽裝成我們甲狀腺上的某些物質，但我們機體的“精銳部隊”對“敵對分子”進行打擊時，甲狀腺也遭到了攻擊，這就是橋本甲狀腺炎簡單的發(fā)病機制。 橋本甲狀腺炎有哪些癥狀呢？ 大部分病人是沒有任何癥狀的，僅僅表現為甲狀腺抗體，特別是抗甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體的升高。部分病人會出現甲狀腺彌漫性腫大，會表現為脖子變粗，少部分病人還可能會出現頸部不適、吞咽或呼吸感覺異常等。 橋本甲狀腺炎對機體的影響有哪些？ 橋本甲狀腺炎對機體的影響主要是甲狀腺功能的異常，其病程分為3個階段： 1.一過性甲狀腺功能亢進，可表現為心悸、怕熱多汗、多食消瘦、興奮等； 2.甲狀腺功能正常期：甲狀腺功能保持在正常范圍內，患者多沒有明顯癥狀； 3.甲狀腺功能減退期：隨著機體內的“精銳部隊”的無差別攻擊，甲狀腺遭到更嚴重的破壞，患者最終進入甲狀腺功能減退期，出現心跳緩慢、水腫、脫發(fā)、便秘等癥狀。 橋本甲狀腺炎怎么診斷？ 橋本甲狀腺炎的診斷主要依靠兩個：甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查。甲狀腺超聲多提示甲狀腺彌漫性病變；甲功示：TPOAb和TgAb升高，病人也可出現甲狀腺輕度腫大、質地韌等。 橋本甲狀腺炎怎么治療？ 橋本甲狀腺炎的治療主要取決于甲狀腺功能是否正常。若甲功正常，則定期觀察即可，一般需要6-12月復查甲功和超聲；若出現甲亢，則根據患者癥狀及表現進行對癥處理，必要時可給予抗甲狀腺治療；若出現甲減，則需要補充甲狀腺激素，比如我們常用的優(yōu)甲樂等。 橋本甲狀腺炎需要注意什么？ 一般情況下，橋本甲狀腺炎目前沒有特效的根治辦法，我們能做的就是了解疾病的進程，定期復查，同時保持良好的心態(tài)。但是，橋本的患者，日常生活中要控制碘的攝入，比如加碘鹽，建議不要吃海帶、紫菜或含碘比較高的海產品等，勞逸結合，保持良好健康的心態(tài)。同時，堅持用藥，定期復查甲狀腺功能和B超，控制甲狀腺功能在正常范圍內。