對(duì)于保膽取石手術(shù)的孰是孰非，智者見(jiàn)智，仁者見(jiàn)仁。依本人拙見(jiàn)，保膽取石手術(shù)為高危的急性膽囊炎病人提供了最低風(fēng)險(xiǎn)的治療方案，但對(duì)于普通病人只是迎合了病人不愿切除膽囊的愿望，醫(yī)學(xué)背景并不充分，療效不肯定，也未得到同行的認(rèn)可。試想如此簡(jiǎn)單的手術(shù)為何得不到推廣，國(guó)內(nèi)大醫(yī)院為何不開展？國(guó)外醫(yī)院為何不開展？醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目中為何無(wú)此種手術(shù)名稱？關(guān)鍵是目前并未解決保膽后如何防止結(jié)石復(fù)發(fā)的問(wèn)題，也就是說(shuō)目前不僅難以避免日后結(jié)石復(fù)發(fā)，而且可能為日后的手術(shù)治療帶來(lái)麻煩，膽囊終究會(huì)要切除。這種方法只是治療了結(jié)果，保留了病因和產(chǎn)生結(jié)石的場(chǎng)所。另外一個(gè)必須考慮的問(wèn)題是保留膽囊的治療并不能減少膽囊癌的發(fā)生危險(xiǎn)。鑒于研究資料中較高的結(jié)石復(fù)發(fā)率，公認(rèn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種更有效的治療方法。

患者：07年9月，患膽囊結(jié)石，后經(jīng)開腹手術(shù)切除膽囊，經(jīng)三個(gè)多月的恢復(fù)，身體逐漸好轉(zhuǎn)。但自從08年春節(jié)后，經(jīng)常感覺(jué)右上腹悶脹不適，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)胸口區(qū)域疼痛難忍，多發(fā)于進(jìn)食之后，量多加重，后經(jīng)多次B超檢查，膽總管輕度擴(kuò)張，核磁檢查發(fā)現(xiàn)，膽總管上段局限性官腔狹窄，考慮是血管壓跡所致，膽總管下段可見(jiàn)類圓性低信號(hào)影，直徑大約1CM。腹膜后未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)，有便秘史，血壓正常，有陣發(fā)性房顫史。 曾服用中草藥和消炎利膽片，利膽排石，膽維它等藥物，無(wú)明顯效果。 想咨詢專家或醫(yī)生，給出合理的治療方案，考慮到年紀(jì)較大（54歲），且距上次手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，盡量考慮保守治療。像這種情況，能否采用ERCP法治療？我家在外地，如果做ERCP術(shù)，包括手術(shù)費(fèi)在內(nèi)的各項(xiàng)費(fèi)用大概多少錢？用不用排隊(duì)，能不能提前預(yù)約？期盼您的回復(fù)，不勝感激 多次B超檢查，膽總管輕度擴(kuò)張，核磁檢查發(fā)現(xiàn)，膽總管上段局限性官腔狹窄，考慮是血管壓跡所致，膽總管下段可見(jiàn)類圓性低信號(hào)影，直徑大約1CM。腹膜后未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科劉勝利：根據(jù)您所提供的資料，膽總管結(jié)石診斷基本明確，考慮為繼發(fā)性膽總管結(jié)石?？捎腥缦轮委煼绞竭x擇：1.EST，即內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開膽道取石，是在ERCP基礎(chǔ)上進(jìn)行。但考慮到您還年輕，此種方法對(duì)您不一定十分滿意。這種治療方法會(huì)有日后的返流性膽管炎，致使結(jié)石反復(fù)生成，在您年齡較大時(shí)可能還得作更大手術(shù)（膽道改道）。2.開腹手術(shù)。治療方法徹底，效果滿意，但會(huì)有一定的手術(shù)痛苦。3.腹腔鏡下膽總管切開取石，效果與開腹相同，手術(shù)創(chuàng)傷與痛苦均很小，住院時(shí)間一般不超過(guò)一周，費(fèi)用也不高。這種方法對(duì)醫(yī)院的技術(shù)力量要求很高，故尚未能普及。

患者：15天以前，腹部脹痛，背痛，小便不暢， 經(jīng)醫(yī)院診斷：膽結(jié)石，一個(gè)1.6CM和一個(gè)1.0CM的。 如何選擇治療方法，網(wǎng)上看到中國(guó)結(jié)石病研究總院有一種新藥：徘石金丹、銀丹不知道好不好，非要手術(shù)嗎？東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科劉勝利：目前對(duì)膽囊結(jié)石的非手術(shù)治療療效十分不確定。尚無(wú)任何藥物能溶解膽囊結(jié)石，排石方法也不可取，因?yàn)槟懩业某隹谝话銉H3mm，而膽總管出口就更小了。排石方法對(duì)泌尿系結(jié)石有效，對(duì)膽囊或膽道結(jié)石療效甚微。其實(shí)目前微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石效果非常好，痛苦也很小，不必害怕?，F(xiàn)在人的壽命長(zhǎng)了，在人生旅途中的任何時(shí)候都有可能發(fā)生膽囊結(jié)石發(fā)作，因此積極點(diǎn)對(duì)身體和生活質(zhì)量都有好處。