胸痛的原因復(fù)雜多樣，常見(jiàn)的疾病有：帶狀皰疹；心血管疾病，急性冠脈綜合征（ACS）；胸部疾病，氣胸、胸膜炎、外傷；肺部疾病，肺栓塞（PE）、肺癌；縱隔疾病；食管破裂、胃炎、反流性食管炎；精神性疾?。航箲]癥、抑郁癥等等。 胃食管反流病臨床表現(xiàn)主要為反酸、噯氣、部分病人表現(xiàn)為胸悶、胸痛、背痛、吞咽困難、喉痙攣、中耳炎、咳嗽、哮喘等等。 胃食管反流病引起的胸痛主要是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管，食管的黏膜被長(zhǎng)期的刺激而引起食管痙孿，患者感覺(jué)前胸、胸骨后到胸腔上端這一部位疼痛，對(duì)于食管黏膜已破損的病人，進(jìn)食后會(huì)引起胸痛，或者是進(jìn)食后喝熱水，胸痛就會(huì)更加明顯。 胃食管反流病引起的胸痛怎么區(qū)別于其它疾??？ 從伴隨癥狀初步判斷： 如果胸痛于肋間并伴有皮膚過(guò)敏，常常是帶狀皰疹的早期表現(xiàn)。 ACS典型的心絞痛，除了胸前有痛感外，它會(huì)產(chǎn)生放射痛，可能咽部放射導(dǎo)致咽部的阻感，也可能向左側(cè)肩背部放射表現(xiàn)為肘側(cè)肩背部的手麻這些情況。發(fā)作時(shí)的胸痛一般持續(xù)2～10分鐘，常在勞累、情緒激動(dòng)等狀況下發(fā)生，休息或含服硝酸甘油后3～5分鐘內(nèi)可緩解。但胃食管反流病引起的胸痛對(duì)硝酸甘油的反應(yīng)緩慢，癥狀改善不如心絞痛明顯。 心血管疾病引起的胸痛，疼痛比較劇烈，時(shí)間比較短暫，會(huì)出現(xiàn)伴有胸悶、心慌、血壓的增高或者突然的降低等等。 高血壓的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，主動(dòng)脈夾層引起的胸痛是一種撕裂一樣的持續(xù)性的胸痛，令人難以忍受，也會(huì)出現(xiàn)背部疼痛，疼痛程度同樣比較劇烈。同時(shí)會(huì)伴有血壓的下降。 突發(fā)胸痛，繼有胸悶或呼吸困難，刺激性咳嗽，張力性氣胸時(shí)有氣促，窒息感，煩燥不安，紫紺、出汗、休克等，是氣胸的癥狀。胸部X光片，可肯定氣胸、縱隔疾病的發(fā)生。 慢阻肺的主要癥狀咳嗽、咳痰、氣喘，有時(shí)候也會(huì)引起胸痛，如果喘的比較嚴(yán)重或者咳嗽劇烈，牽拉胸廓會(huì)疼痛。 肺栓塞引起的胸痛常伴有呼吸困難、呼吸急促,可伴有口唇發(fā)紫,咯血,血壓降低、冷汗、煩躁不安。 心理精神性疾病患者臨床表現(xiàn)為胸痛，常伴有心煩、心悸、出汗、睡眠差，發(fā)作與情緒緊張、精神壓力大、勞累過(guò)度有關(guān)，含服硝酸甘油無(wú)效或需要10分鐘以上才可緩解。 如果胸痛伴有反酸、燒心，打嗝、噯氣這些消化道的癥狀的，平臥時(shí)疼痛加重，服用堿性藥物時(shí)癥狀減輕，則要警惕胃食管反流病。 胃食管反流病胸痛可能被誤診為其他疾病的原因 1 疼痛部位相似導(dǎo)致誤診 食管和心臟感覺(jué)神經(jīng)纖維在胸壁和皮膚上的投射定位相互重疊，心臟與食管相鄰使得食管源胸痛與心源性痛難以區(qū)分。 胃食管反流病患者覺(jué)察到胸骨后痛感會(huì)向腹、肩、頸、下頜、耳和上肢放射，也可向左臂放、射，類(lèi)似心絞痛或者心肌梗死疼痛，當(dāng)患者為中老年人，以胸悶、胸痛為主要表現(xiàn)，而缺乏反酸、噯氣、惡心等反流癥狀，易被誤診為冠心病、心臟病或者心血管疾病。 2 專(zhuān)科醫(yī)生的學(xué)科局限性對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足 臨床醫(yī)生和患者更多的警惕心絞痛等疾病，而對(duì)胃食管反流病認(rèn)識(shí)不夠深入，對(duì)食管外癥狀認(rèn)識(shí)不足，從而忽略胃食管反流病引起胸痛這個(gè)不典型癥狀，導(dǎo)致胃食管反流病被誤診。 3 患者病因的復(fù)雜性 有研究人員發(fā)現(xiàn)，有些冠心病患者胸痛發(fā)作可能是由于GERD所引起，他們認(rèn)為食管疼痛的交感神經(jīng)反應(yīng)增加了心臟的需氧量，同時(shí)由于心臟缺血引起心絞痛的發(fā)生?。 對(duì)于有多種疾病的患者，如患者有支氣管哮喘、高血壓、冠心病等病史，而沒(méi)有出現(xiàn)胃食管反流病典型癥狀（反酸、反食），這種情況下更容易誤診。 如何緩解胃食管反流引起的胸痛？ 想要緩解胃食管反流病的胸痛，首先要控制反流癥狀。藥物治療首選PPI，一般推薦療程為8周，視緩解情況適當(dāng)增減，70%~80%的反流性食管炎和60%非糜爛性反流病(NERD)經(jīng)過(guò)8周治療可緩解癥狀?。如果藥物治療效果不佳，可在充分評(píng)估后考慮內(nèi)鏡下或腹腔鏡下抗反流手術(shù)治療。 除此之外，還應(yīng)修復(fù)食管黏膜，可以用一些黏膜保護(hù)劑或者促進(jìn)黏膜愈合的藥物來(lái)促進(jìn)黏膜的修復(fù)。另外在飲食上要注意不吃過(guò)燙、辛辣刺激性的食物，這樣胸痛的癥狀就慢慢會(huì)消失。 寫(xiě)在最后 患者胸痛的部位和嚴(yán)重程度不一，有的患者沒(méi)有胃食管反流病的燒心、反酸癥狀，只是單純胸痛，這個(gè)時(shí)候應(yīng)做相應(yīng)檢查（心電圖、化驗(yàn)或者是其它的一些檢查等），讓急診或者心內(nèi)科積極地排除是否是心絞痛或者其他疾病引起的胸痛以后再進(jìn)行胃食管反流病的評(píng)估。 對(duì)于中老年胸悶、胸痛患者，當(dāng)心電圖無(wú)動(dòng)態(tài)改變或擴(kuò)冠等治療無(wú)效時(shí)，即使無(wú)典型反流癥狀，也應(yīng)考慮GERD所致胸痛，應(yīng)及時(shí)行胃鏡等檢查輔助診療。 正確診斷是治療的前提，應(yīng)盡可能找到引起胸痛的原因，對(duì)因治療，才能使所有胸痛患者都得到正確的治療。

　　什么是胃食管反流?。课?、十二指腸內(nèi)容物（胃酸、胃蛋白酶、膽汁中的非結(jié)合膽鹽和胰酶）反流至食管，引起不適癥狀或食管黏膜破損（稱(chēng)反流性食管炎），統(tǒng)稱(chēng)胃食管反流病。除了與食管裂孔疝或食管裂孔功能障礙有關(guān)，胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，在人群中發(fā)病率為10%到20%。典型的反流癥狀有：反酸、燒心（指一股熱流自上腹流向胸部）和胸痛（常在餐后或平臥后發(fā)生，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，可伴有背痛）。反流癥狀輕重程度不一，與食管糜爛的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。此外，反流的酸霧可以引起肺、口咽炎癥，出現(xiàn)慢性咳嗽、聲嘶、哮喘、咽炎、咽部異物感、口腔潰瘍及齲齒等食管外癥狀。 胃食管反流飲食要注意什么？ 　?。?）控制體重，戒煙限酒。 　?。?）避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食。每餐八分飽，可在兩餐之間加餐（如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）。 　?。?）避免涼性、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入。 　?。?）對(duì)于胃食道反流性患者不宜食用巧克力、咖啡、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等食物，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷類(lèi)、易于消化的米粥等。避免下食道無(wú)法適當(dāng)?shù)匕l(fā)揮功能，胃液反流到食道 什么是胃酸多？ 　　胃酸是指胃液中的分泌鹽酸。飲食不當(dāng)，如食用過(guò)于甜、成、辣、酸、冷、燙的食物，都會(huì)刺激胃酸分泌增加：某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含有豐富的淀粉、糖、酸等成分，會(huì)刺激胃產(chǎn)生大量胃酸，不易消化的食物中剩余的糖分在胃腸道里發(fā)酵，也會(huì)誘發(fā)泛酸。慢性胃炎、胃病、十二指腸潰瘍等，都可促使胃酸增多，而常常出現(xiàn)泛酸現(xiàn)象。 此外，吸煙、酗酒、有些藥物（如嗎啡、阿司匹林、利血平、保泰松等）也可刺激胃酸分泌增多。 胃酸過(guò)多時(shí)飲食要注意什么？ 　?。?）當(dāng)胃酸過(guò)多時(shí)盡量要少吃酸性的食物，可以選擇堿性蘇打水。 　?。?）避免吃辛辣刺激性食物，做好粗細(xì)搭配，減少肉類(lèi)的攝入量。 　?。?）平時(shí)要保護(hù)好胃部，防止受到食物的刺激。 　　（4）避免熬夜，保證一日三餐定時(shí)定量，不能暴飲暴食。 　?。?）飲食方面要以清淡為主，控制鹽的攝入量，不然會(huì)加重胃酸，甚至導(dǎo)致胃酸反流 什么是胃脹？ 　　中醫(yī)認(rèn)為，凡因飲食所傷，情志失調(diào)，胃失和降，引起胃體脹大，癥見(jiàn)脘腹脹滿，不適或疼痛, 惡心嘔吐，甚則嘔吐較劇，煩躁脫津(少尿),稱(chēng)為胃脹。胃脹，又名氣脹、谷脹、痞滿、食積。引起胃脹的原因有很多，如精神壓力、高蛋白質(zhì)飲食、高脂肪飲食、飲水量太少、纖維素食物進(jìn)量太少、進(jìn)食太快、胃?。ㄈ绫硇晕秆?、十二指腸潰瘍、急性胃炎等）、消化不良等，主要原因是胃動(dòng)力不足。臨床癥狀主要表現(xiàn)為是飯后飽脹、噯氣、坐臥不安、茶飯不思等。 胃脹時(shí)飲食要注意什么？ 　?。?）少喝咖啡、濃茶、碳酸性飲品、酸辣等刺激性食。 　?。?）少吃油炸、腌制、生冷食物。 　　（3）多吃一些五谷雜糧、鮮榨豆?jié){、豆類(lèi)食物、肉類(lèi) ( 魚(yú)、嫩瘦肉 ) 等 　　（4）平時(shí)應(yīng)吃多少蔬菜、水果，清淡食物為主，可適量喝鮮果汁等。 　　總之，出現(xiàn)胃部上述不適時(shí)，飲食要注意，同時(shí)還需要在消化科專(zhuān)科就診，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物，從而打贏這場(chǎng)保胃戰(zhàn)。

胃食管反流病胸痛和其他疾病引起的胸痛怎么區(qū)分 胸痛的原因復(fù)雜多樣，常見(jiàn)的疾病有：帶狀皰疹；心血管疾病，急性冠脈綜合征（ACS）；胸部疾病，氣胸、胸膜炎、外傷；肺部疾病，肺栓塞（PE）、肺癌；縱隔疾病；食管破裂、胃炎、反流性食管炎；精神性疾?。航箲]癥、抑郁癥等等。 胃食管反流病臨床表現(xiàn)主要為反酸、噯氣、部分病人表現(xiàn)為胸悶、胸痛、背痛、吞咽困難、喉痙攣、中耳炎、咳嗽、哮喘等等。 胃食管反流病引起的胸痛主要是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管，食管的黏膜被長(zhǎng)期的刺激而引起食管痙孿，患者感覺(jué)前胸、胸骨后到胸腔上端這一部位疼痛，對(duì)于食管黏膜已破損的病人，進(jìn)食后會(huì)引起胸痛，或者是進(jìn)食后喝熱水，胸痛就會(huì)更加明顯。 胃食管反流病引起的胸痛怎么區(qū)別于其它疾??？ 從伴隨癥狀初步判斷： 如果胸痛于肋間并伴有皮膚過(guò)敏，常常是帶狀皰疹的早期表現(xiàn)。 ACS典型的心絞痛，除了胸前有痛感外，它會(huì)產(chǎn)生放射痛，可能咽部放射導(dǎo)致咽部的阻感，也可能向左側(cè)肩背部放射表現(xiàn)為肘側(cè)肩背部的手麻這些情況。發(fā)作時(shí)的胸痛一般持續(xù)2～10分鐘，常在勞累、情緒激動(dòng)等狀況下發(fā)生，休息或含服硝酸甘油后3～5分鐘內(nèi)可緩解。但胃食管反流病引起的胸痛對(duì)硝酸甘油的反應(yīng)緩慢，癥狀改善不如心絞痛明顯。 心血管疾病引起的胸痛，疼痛比較劇烈，時(shí)間比較短暫，會(huì)出現(xiàn)伴有胸悶、心慌、血壓的增高或者突然的降低等等。 高血壓的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，主動(dòng)脈夾層引起的胸痛是一種撕裂一樣的持續(xù)性的胸痛，令人難以忍受，也會(huì)出現(xiàn)背部疼痛，疼痛程度同樣比較劇烈。同時(shí)會(huì)伴有血壓的下降。 突發(fā)胸痛，繼有胸悶或呼吸困難，刺激性咳嗽，張力性氣胸時(shí)有氣促，窒息感，煩燥不安，紫紺、出汗、休克等，是氣胸的癥狀。胸部X光片，可肯定氣胸、縱隔疾病的發(fā)生。 慢阻肺的主要癥狀咳嗽、咳痰、氣喘，有時(shí)候也會(huì)引起胸痛，如果喘的比較嚴(yán)重或者咳嗽劇烈，牽拉胸廓會(huì)疼痛。 肺栓塞引起的胸痛常伴有呼吸困難、呼吸急促,可伴有口唇發(fā)紫,咯血,血壓降低、冷汗、煩躁不安。 心理精神性疾病患者臨床表現(xiàn)為胸痛，常伴有心煩、心悸、出汗、睡眠差，發(fā)作與情緒緊張、精神壓力大、勞累過(guò)度有關(guān)，含服硝酸甘油無(wú)效或需要10分鐘以上才可緩解。 如果胸痛伴有反酸、燒心，打嗝、噯氣這些消化道的癥狀的，平臥時(shí)疼痛加重，服用堿性藥物時(shí)癥狀減輕，則要警惕胃食管反流病。