成功懷孕需要四個(gè)基本的條件——精子、卵子、輸卵管、子宮內(nèi)膜，即種子（健康的精子和發(fā)育成熟排卵的卵子），能夠在橋梁（輸卵管）相遇，結(jié)合成受精卵在肥沃的土壤（子宮內(nèi)膜）成功地著床發(fā)育。不孕不育的原因，男性主要是精子問題，女性比較常見的是輸卵管問題和排卵問題，即橋梁和種子問題，子宮內(nèi)膜問題即土壤問題也不少見。而助孕技術(shù)主要包括人工授精和試管嬰兒兩大類。人工授精技術(shù)主要解決男性精子問題（見下圖），通過對(duì)精液進(jìn)行洗滌篩選操作，提高受精成功率。試管嬰兒以第一代試管嬰兒為基礎(chǔ)，第一代試管嬰兒主要解決女性不排卵和輸卵管問題。輸卵管不僅是精子和卵子相遇結(jié)合的場(chǎng)所，也是運(yùn)送受精卵到子宮腔內(nèi)著床的，而第一代試管嬰兒主要解決的是因盆腔粘連、積水，輸卵管不通引致的不孕，而導(dǎo)致女性輸卵管問題的原因有盆腔炎癥、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔粘連等。?第一代試管嬰兒具體方法是先進(jìn)行女方取卵和男方取精后，將女方的卵子和男方精子放在培養(yǎng)皿內(nèi)，讓精子自行進(jìn)入卵子使其受精，然后將優(yōu)質(zhì)胚胎移植到女方子宮內(nèi)著床，這些操作等于取代了輸卵管的功能，下圖即為將體外培養(yǎng)好的胚胎移植到子宮內(nèi)的操作。第二代和第三代試管嬰兒技術(shù)并非第一代的更新?lián)Q代，而是在第一代試管嬰兒基礎(chǔ)上增加了一些操作，解決了不同的問題。胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）俗稱為“第二代試管嬰兒”，是指取出卵子后，使用顯微操作技術(shù)將精子注射到卵子胞漿內(nèi)，使卵子受精，體外培養(yǎng)到早期胚胎，再放回母體子宮內(nèi)發(fā)育著床，主要解決的是男方嚴(yán)重少弱精癥經(jīng)治療后仍不改善或不能使卵子受精，或射出精液無精子但能從睪丸中取出精子等不育問題。胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）俗稱“第三代試管嬰兒”，是在體外受精的基礎(chǔ)上，經(jīng)活檢卵子或胚胎獲取少量遺傳物質(zhì)檢測(cè)基因是否異常或進(jìn)行人類白細(xì)胞抗原配型、檢測(cè)范圍包括單基因遺傳病、染色體結(jié)構(gòu)異常及非整倍體篩查。主要解決的是因遺傳因素引起的問題，避免下一代發(fā)生相關(guān)的遺傳疾病、反復(fù)的因染色體異常引起的流產(chǎn)女性出現(xiàn)排卵問題多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，有卵子的存量不足問題——高齡、藥物、射線、炎癥等引起的卵子數(shù)量和質(zhì)量問題，也有卵子存量很多但長(zhǎng)不出優(yōu)勢(shì)卵泡的問題——多囊卵巢綜合征。對(duì)于卵子數(shù)量和質(zhì)量問題往往是很難解決的，而對(duì)于多囊卵巢綜合征，經(jīng)過促排卵治療，多數(shù)可以獲得較好的效果。同時(shí)，促排卵也是試管嬰兒操作中的一環(huán)，促排卵能夠一次性得到更多的成熟卵子，提高得到受精卵的幾率。比如說一次只取了1個(gè)卵子，有可能一個(gè)胚胎都得不到，病人白受了痛苦還要重新取卵，如果一次取了十幾個(gè)卵，就有可能得到幾個(gè)個(gè)胚胎，從中優(yōu)選出最優(yōu)質(zhì)的進(jìn)行移植，多余優(yōu)質(zhì)卵泡還可凍起來下次使用。什么是促排卵呢？卵巢中，每個(gè)月都會(huì)有一批卵泡開始發(fā)育，正常情況下，人體內(nèi)提供的卵泡發(fā)育激素和反饋只能供給卵泡池中一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育起來，偶見兩個(gè)卵泡成熟并排卵，等待和精子的結(jié)合。其他的“落選”卵泡由于沒有競(jìng)爭(zhēng)到足夠的激素，會(huì)閉鎖、萎縮、消失。促排卵就是人為給予更多的激素，在可控制的范圍內(nèi)誘發(fā)多個(gè)卵泡都能夠發(fā)育成熟。多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)激素分泌紊亂，導(dǎo)致在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)有太多卵泡同時(shí)發(fā)育，激素資源不夠，最終沒有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡勝出，給予外援激素促排卵治療后，多數(shù)可以得到成熟卵泡并排卵。需要指出的是，不管是多囊卵巢綜合征患者促排卵治療后自然受孕，還是做試管嬰兒成功懷孕，都需要繼續(xù)進(jìn)行激素支持，即補(bǔ)充孕激素進(jìn)行“黃體支持”，例如口服地屈孕酮這種對(duì)母胎安全的孕激素，以促進(jìn)胚胎的著床和發(fā)育。子宮內(nèi)膜問題常見于多次刮宮手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)或?qū)m腔內(nèi)感染引起的子宮內(nèi)膜過薄或?qū)m腔黏連問題，也有一些子宮畸形、子宮腫瘤導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜問題，解決起來比較棘手，但通過激素治療、中醫(yī)治療、必要時(shí)宮腔鏡手術(shù)治療，仍然可以得到一些改善，提高妊娠成功率。