粘接橋，英文名稱(chēng)為resin-bondedfixedpartialdenture，是利用樹(shù)脂粘接材料將固定義齒的橋體粘接到鄰接基牙上，從而修復(fù)牙列缺失的方法。1980s年代，馬里蘭橋（Marylandbridge）為代表的金屬翼板粘接橋已被應(yīng)用于臨床。由于當(dāng)時(shí)無(wú)樹(shù)脂粘接劑，修復(fù)體有可能脫粘接。近20年來(lái)，新一代的粘接技術(shù)利用機(jī)械固位，以及樹(shù)脂水門(mén)汀雙固化的技術(shù)，配合數(shù)字化掃描，加強(qiáng)固位力和精確性，達(dá)到可靠的修復(fù)效果。病例一：老年男性，下前牙單顆缺失，牙槽嵴極度狹窄，低平。請(qǐng)種植科會(huì)診，下前牙種植需垂直向骨增量或者水平向骨增量，近遠(yuǎn)中距離不足的情況下無(wú)相應(yīng)直徑的種植體。患者選擇金屬翼板粘接橋修復(fù)。病例二：老年男性，慢性牙周炎已控制，上下前牙散在間隙，少數(shù)基牙輕度松動(dòng)?？蛇x擇雙端粘接橋，起到牙周夾板的作用，修復(fù)缺失牙。囑咐患者定期牙周維護(hù)，保持口腔清潔衛(wèi)生。牙周夾板固定，將多顆松動(dòng)牙連接在一起，形成一個(gè)新的咀嚼單位，提高患者咀嚼的穩(wěn)定性。牙周夾板固定可以分散牙合力，減輕牙周組織的負(fù)荷，使得患牙得到生理性休息，利于牙周病變組織的恢復(fù)和愈合。除上述2種情況之外，有些患者的前牙需要先拔除后種植?？蛇x擇天然牙的牙冠制作光固化樹(shù)脂粘接橋，或者玻璃纖維增強(qiáng)復(fù)合樹(shù)脂粘接橋，進(jìn)行種植前臨時(shí)修復(fù)。

年輕患者，有前牙先天缺失、根尖囊腫拔牙后種植困難等情況，如何進(jìn)行微創(chuàng)修復(fù)？首先，為患者做詳細(xì)的檢查：缺牙間隙怎么樣，基牙的牙周健康怎么樣？牙列完整度怎么樣？咬合關(guān)系怎么樣？綜合考慮之后，為患者制定進(jìn)一步計(jì)劃，討論患者適不適合制作粘接橋。病例一：年輕女性，下前牙先天缺失，缺隙近遠(yuǎn)中距離正常，淺覆牙合，淺覆蓋，相鄰基牙穩(wěn)固，全口牙列無(wú)明顯磨耗，牙周健康，積極配合治療。這位患者先天缺失2顆下頜中切牙，缺牙間隙大，鄰牙移位間隙大。我們采取計(jì)算機(jī)口掃的方式，打印樹(shù)脂代型，設(shè)計(jì)emax鑄瓷粘接橋，比色A1，鄰牙移位的間隙也一并修復(fù)。值得注意的是，醫(yī)生需要對(duì)粘接橋修復(fù)類(lèi)型選擇、考慮輔助固位設(shè)計(jì)，對(duì)于預(yù)后和維護(hù)進(jìn)行充分的患者溝通。這樣才能保證修復(fù)的成功率。病例二：年輕男性，上前牙因“根尖囊腫根治術(shù)”1年前住院治療，目前缺牙區(qū)域大范圍骨缺損，牙齦變色，種植治療困難需謹(jǐn)慎?；颊呷毕督h(yuǎn)中距離正常，淺覆牙合，淺覆蓋，相鄰基牙穩(wěn)固，全口牙列無(wú)明顯磨耗，牙周健康，積極配合治療。這位患者因“囊腫根治手術(shù)”，導(dǎo)致缺牙區(qū)域大面積骨缺損，牙齦變色，不具備種植治療的條件。我們?yōu)榛颊卟捎媚パ郎?，微?chuàng)，美觀自然的全瓷粘接橋修復(fù)治療。術(shù)前與患者充分溝通，囑需積極配合，定期復(fù)查口腔情況。粘接橋的材質(zhì)包括全瓷粘接橋、金屬翼板粘接橋、纖維增強(qiáng)樹(shù)脂粘接橋（FRCFDPs）等。全瓷粘接橋的粘固操作步驟屬于診療技術(shù)難點(diǎn)，具體如下：（1）全瓷修復(fù)體口內(nèi)試戴合適；（2）全瓷修復(fù)體粘接面預(yù)處理，包括噴砂粗化，清洗，氫氟酸酸蝕等；（3）全瓷修復(fù)體粘接面涂布硅烷偶聯(lián)劑；（4）患者口內(nèi)隔濕，對(duì)頜牙和鄰牙、牙齦遮擋保護(hù)；（5）牙面（牙釉質(zhì)）磷酸酸蝕-水洗-涂布粘接劑-吹勻；（6）采用混合雙固化樹(shù)脂水門(mén)汀對(duì)全瓷修復(fù)體進(jìn)行粘固?？傊?，全瓷粘接橋的修復(fù)治療，需術(shù)前仔細(xì)檢查口腔情況，與患者充分溝通，醫(yī)患積極配合，治療過(guò)程中設(shè)計(jì)合適的修復(fù)體外形，粘固盡量在牙釉質(zhì)范圍內(nèi)，標(biāo)準(zhǔn)操作，從而保證修復(fù)體較高的成功率。

2023年5月11日，南京市口腔醫(yī)院第二門(mén)診部醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)赴東南大學(xué)附屬幼兒園開(kāi)展主題為“優(yōu)質(zhì)口腔護(hù)理，普及急救知識(shí)”的健康宣傳活動(dòng)。彭靖園副主任醫(yī)師、朱艷香醫(yī)生、陳芃護(hù)士采取情景劇的方式，生動(dòng)形象地演示了經(jīng)典“海姆立克法”急救操作，教授1歲以上兒童和成年人發(fā)生嗆咳的急救方法。掌握了急救操作要領(lǐng)的孩子們踴躍舉手，積極上臺(tái)與醫(yī)護(hù)人員互動(dòng)，展示急救操作。王奕娟醫(yī)生為孩子們講解牙齒日常保健、口腔疾病預(yù)防等知識(shí)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放100余份健康知識(shí)宣教資料。本次活動(dòng)得到了在場(chǎng)師生的一致好評(píng)。今后，第二門(mén)診部醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)腳踏實(shí)地做好口腔疾病防治工作，關(guān)注患者健康所需，為患者朋友們提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)?？鞓?lè)口院東大義診