術后兩周內以室內活動為主，生活可以自理，避免負重。兩周后可以恢復工作，以室內工作為主。術后一月，可以恢復所有正常工作與活動，但避免劇烈運動和重體力活。術后三月，痊愈，可恢復重體力活或劇烈體育鍛煉。出院后恢復正常飲食，保持排便通常。出院后一周可以洗澡。如出現切口溢液，紅腫，或疼痛加重，及時就診。

轉自： 醫(yī)學界內分泌頻道數據：觸目驚心 近日，北京市衛(wèi)生計生委發(fā)布的《2013年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告》(簡稱健康白皮書) 顯示，在惡性腫瘤新發(fā)病例中，甲狀腺癌發(fā)病率為15.74/10萬，比2003年（3.19/10萬）上升393.42%，年齡標化后，年平均增長16.92%，說明甲狀腺癌已成為北京市增長最快的惡性腫瘤。 近400%的上升率顯得觸目驚心，甲癌來勢洶洶，且隨我們來一探究竟。 定義：什么是甲癌？ 甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。甲狀腺癌的發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關系。 態(tài)度：如何看待甲癌“大爆發(fā)” 一、首先應肯定，近十幾年來我國甲狀腺癌確實呈現上升趨勢，這是不爭的事實。 1. 國家32個腫瘤登記處（包括14個城市和18個農村）發(fā)表的數據顯示，2003-2007年中國甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢：全國甲狀腺癌發(fā)病率（世標率）為3.31/10萬，女性為5.21/10萬，是男性的3.38倍，城市發(fā)病率是農村的3倍。甲狀腺癌占所有惡性腫瘤的1.67％，每年以14.51％速度增長。 2. 上述14個城市登記處數據還顯示，在7個省會級城市中，廣州市居民甲狀腺癌發(fā)病率居第3位，應引起關注。廣州市于2003-2007年間甲狀腺癌發(fā)病率為3.80/10萬，女性發(fā)病率為5.89/10萬，僅次于杭州和上海（圖1） 3. 廣東省疾病預防控制中心牽頭完成的《2004-2009年廣州市惡性腫瘤住院患者流行病特征》（中華腫瘤防治雜志，2013年發(fā)表），結果表明從35歲開始，隨年齡增加惡性腫瘤發(fā)病率逐年上升；發(fā)病率前5位是：肺癌、結/直腸/肛門癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌；六年間鼻咽癌下降了, 但女性甲狀腺癌上至341.4％。結論是廣州市惡性腫瘤發(fā)病率處于國內較高水平，不同人群發(fā)病特點不同；建議應針對不同人群制定相應政策，加強健康教育，倡導健康生活，降低發(fā)生惡性腫瘤風險。 4. 根據目前現有資料顯示，我國上海、北京、天津3個直轄市于1981-2010年間甲狀腺癌發(fā)病率雖然低于美國，但上海、北京的年度增長率（即增長速度）較高，與美國相近甚至高于美國，但天津僅呈穩(wěn)定上升趨勢，其發(fā)病率和年度增長率均遠低于北京和上海（圖2）。 5. 2014年國家癌癥研究機構發(fā)布的全球2012年甲狀腺癌發(fā)病率顯示：中國甲癌發(fā)病率男性1.3 /10萬，女性為4.4/10萬；死亡率為0.3/10萬，發(fā)病率低于其它發(fā)達國家（圖3）。 二、甲狀腺癌發(fā)病率上升不僅見于中國，而是呈全球性上升趨勢。 WHO國際癌癥研究機構發(fā)布的數據以及歐美國家的流行學調查可以證明。 1. WHO國際癌癥研究機構報道：甲狀腺癌是全球近10年增長較快的惡性腫瘤之一，居7種增長較快惡性腫瘤的第3位；發(fā)達國家發(fā)病率大約是發(fā)展中國家的2倍以上。 2.歐美國家的流行病學資料顯示近30年來甲狀腺癌就在世界范圍內呈現逐年上述趨勢，增速已經翻了3倍以上，尤以女性增加明顯；甲狀腺癌已居美國女性癌癥的第5位，居意大利45歲以下女性癌癥的第2位；全球主要以微小乳頭狀癌增加顯著（圖4）。美國甲狀腺癌增加更為明顯，女性甲狀腺癌于2009年已達到17.3/10萬，2012年上升到20.0/10萬，于1997-2009年間年度增長率為6.6%。 三、全球甲狀腺癌高發(fā)的原因，經大量流行病學調查分析，目前有如下因素得到了國際共識，但還需進一步研究。 1. 診斷技術和甲狀腺篩查是甲狀腺癌高發(fā)的重要原因，但不是唯一因素。 隨著醫(yī)學診斷技術和社會經濟的發(fā)展，居民就診率和疾病篩查率升高，早期疾病的發(fā)現率也得到了提升。例如，以前甲狀腺癌可能要長大至1cm直徑時，醫(yī)生通過觸摸才能發(fā)現；但現時的B 超診斷技術的普及使用，B即使是0.1cm直徑大小都能被發(fā)現。源自耶魯大學的公共衛(wèi)生學院環(huán)境衛(wèi)生學部及醫(yī)學院外科學部2014年發(fā)表的資料顯示：美國所有州的甲狀腺癌發(fā)病率都顯著增加。發(fā)病率具有明顯地域差異: 東北部最高,南部最低。發(fā)病率與內分泌/外科醫(yī)生密度明顯相關, 與使用頸部B超明顯相關。內分泌/外科醫(yī)生密度及使用B超密度能夠解釋甲癌在州間的差異。結論：證據表明甲狀腺癌高發(fā)是由于對一個“隱蔽性疾病的儲庫”增加了檢查所致。增加檢查所引發(fā)的治療干預 (包括外科手術和放射性治療), 其益處有限。源自紐約癌癥中心等部門2013年報告，目前甲狀腺癌增長趨勢提示：將有更多的隱蔽性癌被檢出,從而被干預治療，對這種僅具有潛在性危害的癌患者可能沒有益處。甲狀腺癌的過度診斷增加了公共衛(wèi)生領域的擔憂。 2. 環(huán)境因素是另一重要因素。 （1）兒童期暴露于輻射。這是目前世界公認的危險因素,因為兒童期甲狀腺對電離輻射極為敏感。2013年發(fā)表的美國和日本合作調查了日本原子彈爆炸后60年，幸存者甲狀腺癌發(fā)病情況，結果表明兒童遭受輻射后發(fā)生甲癌的危險可以持續(xù)50年以上，遭受輻射時兒童年齡越小，發(fā)生甲癌的危險性越高。2014年由中國疾病預防控制中心牽頭調查了我國寧波一家市級醫(yī)院2012全年兒童接受CT掃描情況，并根據美國設計的電離輻射致癌危險性的計算模式評估了這些兒童發(fā)生甲狀腺癌的危險性，結果發(fā)現：該醫(yī)院2012全年0-15歲兒童有1307人次接受了CT掃描，其中能夠使甲狀腺受到輻射的CT（包括鼻竇部、頭部、胸部）就占了全部CT的74.3%，其中胸部CT對甲狀腺的輻射量最大。對這些兒童發(fā)生甲狀腺癌危險性評估顯示：女孩胸部CT后可能發(fā)生甲狀腺癌率為14.1/10萬，頭部CT為8.7/10萬,鼻竇部CT為2.7/10萬，并且年齡越小，危險性越高。這些結果值得醫(yī)生和家長們關注，也是我們進行健康教育的核心內容之一。 （2）暴露于有害化學物質。包括：致甲腫物質: 過氯酸鹽、硫氰酸鹽、煙草等, 這些物質廣泛存在于土壤、飲水、某些蔬菜和糧食中，它們能與碘競爭，影響甲狀腺對碘的攝取，因此這些物質對那些碘缺乏的人群影響較大，而對碘充足的人群影響甚小。 致癌物質: 溴化物、甲醛、亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴類、火山灰等，這些物質已經被證明具有明顯致癌性。 3.膳食因素。 （1）碘攝入量。由于碘對甲狀腺的影響具有雙刃劍作用，碘缺乏或碘過量都會影響甲狀腺，因此居民對于碘攝入量應保持在充足而適宜水平。 （2）飲食或生活方式。已有研究證明肥胖引起的代謝紊亂會增加甲狀腺癌發(fā)生風險。 建議：如何預防甲癌？ （1）避免電離輻射：尤其在兒童期應減少或避免輻射（重點應關注醫(yī)源性輻射）。 （2）避免碘缺乏或碘過量。 （3）控制體重，減少肥胖。 （4）選擇多種食物，增加新鮮水果和蔬菜的食用量。

讀懂甲狀腺B超報告“醫(yī)生，我的甲狀腺有結節(jié)，是吃藥還是開刀？”當得知甲狀腺有結節(jié)的時候，患者都會緊張地發(fā)問。B超是發(fā)現甲狀腺結節(jié)的重要捕手。結節(jié)去留的處置問題，B超檢查有優(yōu)先“發(fā)言權”，“發(fā)言”的依據是一系列B超描述。醫(yī)生憑此初步判斷某個甲狀腺結節(jié)是否需要外科手術治療。每個拿到B超檢查報告的人更有必要了解甲狀腺傳遞的信息。 甲狀腺結節(jié)的數目、形態(tài)、邊緣、大小、鈣化、回聲等B超描述容易引起患者的疑問。一般情況下，單發(fā)結節(jié)多見于甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌；多發(fā)結節(jié)多見于結節(jié)性甲狀腺腫，偶見于多發(fā)性腺瘤及多灶性惡性腫瘤。從結節(jié)形態(tài)上，橢圓形、類圓形結節(jié)較多見，一般是良性結節(jié)，少部分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡型甲狀腺癌等；不規(guī)則形結節(jié)需警惕惡性的可能。相對而言，惡性結節(jié)邊界模糊較良性結節(jié)發(fā)生率增高。大小的動態(tài)變化對結節(jié)診斷具有一定的意義，所以甲狀腺B超的定期隨訪很重要。 患者看到B超報告上的“鈣化”兩字都非常焦慮。其實，鈣化分為微鈣化、粗鈣化和邊緣鈣化。前者大多為砂粒體或髓樣癌內部淀粉樣沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，而后二者一般是由營養(yǎng)不良引起的。微鈣化多表現為點狀強回聲，可見于40%-61%的乳頭狀癌。但也可見于其他良性和惡性病變。粗鈣化多見于良性結節(jié)，尤其是結節(jié)性甲狀腺腫。但在部分甲狀腺乳頭狀癌中亦可出現。邊緣鈣化指位于甲狀腺結節(jié)邊緣部位的鈣化，常見于結節(jié)性甲狀腺腫，常是良性結節(jié)的標志。但也見于乳頭狀癌和未分化癌。 結節(jié)周邊回聲正常多見于甲狀腺瘤和甲狀腺癌。而不正常多見于結節(jié)性甲狀腺腫，可表現為回聲增多、增粗、不均勻。極低回聲對診斷甲狀腺癌的特異度極高(92.2%-94.3%)。后方回聲增強多見于囊性結節(jié)或甲狀腺良性病變，衰減可由結節(jié)內大片鈣化或惡性結節(jié)本身引起。同時，超聲檢查甲狀腺周圍及頸部淋巴結，也很有必要。即便是早期的甲狀腺乳頭狀癌，頸部淋巴結轉移也十分常見。甚至轉移淋巴結先于原發(fā)灶被發(fā)現。 因此，除了發(fā)現甲狀腺結節(jié)，B超也是初步判斷其良惡性的重要手段。如今，甲狀腺結節(jié)B超檢出率越來越高。盡管其帶病生存率較高，但仍有5%-15%的癌變率，故應引起我們高度重視，健康教育干預尤為重要。甲狀腺結節(jié)常無自覺癥狀，多在體檢中被發(fā)現，故定期健康體檢是發(fā)現甲狀腺結節(jié)的主要途徑。初次檢查出甲狀腺結節(jié)的患者要牢記定期隨訪，一般3-6個月復查一次，以后依據實際情況，每6-12個月復查一次。對高度懷疑惡性結節(jié)者，可行超聲引導下甲狀腺細針穿刺。早期發(fā)現病灶并鑒別其良惡性對臨床治療及手術選擇有重要意義。 可見，有些甲狀腺結節(jié)可以繼續(xù)觀察，不作處理，并不是所有結節(jié)都需要開刀。 本版圖片 TP原作者：李偉偉（上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院超聲診斷科）漫畫助你了解甲狀腺