多見你的醫(yī)生，把身體的隱患降到最低！上周，急診手術(shù)處理了一個奇怪病例！中年男性，自訴有右側(cè)“疝氣”病史，未就醫(yī)！發(fā)病前一天有劇烈性交活動，啪啪后就覺右側(cè)陰囊內(nèi)疼痛，當(dāng)時也未重視，第二天，發(fā)現(xiàn)陰囊已腫大至小孩腦袋那么大，來醫(yī)院就診，b超CT提示右側(cè)嵌頓疝可能，但未發(fā)現(xiàn)腸管！急診手術(shù)探查，結(jié)果出乎意料！未發(fā)現(xiàn)疝氣，而是睪丸鞘膜破裂出血！患者自認(rèn)為的“疝氣”其實是睪丸鞘膜積液，在劇烈啪啪時，鞘膜發(fā)生破裂出血、血腫！

盛夏來臨，氣溫普遍增高。物流公司小王，1個月來飽受左腰疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是腎結(jié)石所致，檢查發(fā)現(xiàn)石頭位于腎下盞，直徑大概1.5cm。經(jīng)泌尿外科左立主任診斷后，選擇接受軟輸尿管鏡鈥激光手術(shù)（felaxible ureteroscopiclaser lithotripsy），術(shù)后觀察24小時內(nèi)出院。 腎結(jié)石是常見的都市病，上班族缺乏飲水，加上外出進餐食物鹽分較多，天氣炎熱，戶外工作人員出汗較多，像王先生的案例也越來越多。 ◆◆ 90%結(jié)石發(fā)生于上尿路 ◆◆ 波碎石（ESWL）或經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)(PCNL)，前者的成功清石率較低，尤其是針對下腎盞結(jié)石，常需反復(fù)接受治療，還有結(jié)石進入輸尿管形成梗阻，形成腎積水；后者則需經(jīng)皮在腎臟上打一個洞，手術(shù)風(fēng)險相對較大，且有出血的風(fēng)險。 根據(jù)近年的研究統(tǒng)計，大于90%的結(jié)石問題，發(fā)生于上尿道，15%位于腎內(nèi)。如果結(jié)石位于中段或下段輸尿管內(nèi)，傳統(tǒng)的硬輸尿管鏡碎石手術(shù)，有很好的清除率；但當(dāng)結(jié)石位于腎內(nèi)，尤其是在結(jié)構(gòu)上ESWL特別難處理的腎下盞且石頭不大于2.5cm時，就比較適合采用軟輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)。 左立主任提醒：就算手術(shù)成功清除了所有結(jié)石，患者也最好不要過多食用高嘌呤類、高蛋白質(zhì)類食物以及要大量喝水，每天2000-3000ml，進食含檸檬酸多的食物或飲品，如橙子或檸檬水等。

壓力性尿失禁：當(dāng)腹部內(nèi)的壓力增加，如咳嗽、打噴嚏、大笑或提起重物時，尿液便會泄漏。中老年女性常見。病因：因為骨盆底部的肌肉、有關(guān)膀胱機能的神經(jīng)、膀胱尿道口的括約肌的受傷以致腹部壓力增加時（如在咳嗽、大笑、打噴嚏）時無法控制尿在膀胱中以致使尿流出來的情形。如在女性常在懷孕時或生產(chǎn)后因骨盆底部的肌肉或局部神經(jīng)常會受傷，以致這些肌肉松懈時，或神經(jīng)受傷指揮傳達路徑發(fā)生問題時，常有這一種尿失禁。女性在停經(jīng)后因女性荷爾蒙的減少也會使骨盆底部的肌肉松懈，因此這種尿失禁也多見于停經(jīng)后的女性。癥狀：咳嗽、大笑、打噴嚏、搬重物時尿液不隨意地從尿道口漏出。臨床可分為三度：Ⅰ度：咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時出現(xiàn)尿失禁；Ⅱ度：站立、行走時出現(xiàn)尿失禁；Ⅲ度：直立或臥位時均有尿失禁。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀和尿流動力學(xué)檢查。治療：目前主要是手術(shù)治療。目前以無張力性尿道中段懸吊術(shù)（tension free vaginal tape，TVT）和經(jīng)閉孔中段尿道吊帶術(shù)（TOT）為主。