錢秋海
主任醫(yī)師 教授
內(nèi)分泌科主任
中醫(yī)內(nèi)分泌孫豐雷
主任醫(yī)師 教授
3.6
中醫(yī)內(nèi)分泌趙泉霖
主任醫(yī)師 教授
3.6
中醫(yī)內(nèi)分泌劉素榮
主任醫(yī)師 教授
3.5
中醫(yī)內(nèi)分泌崔云竹
主任醫(yī)師 教授
3.5
中醫(yī)內(nèi)分泌張娟
主任醫(yī)師 教授
3.5
中醫(yī)內(nèi)分泌郭良清
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
中醫(yī)內(nèi)分泌黃延芹
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
中醫(yī)內(nèi)分泌陰永輝
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
中醫(yī)內(nèi)分泌郭寶榮
主任醫(yī)師 教授
3.4
張珊珊
主任醫(yī)師 教授
3.4
中醫(yī)內(nèi)分泌牟淑敏
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
中醫(yī)內(nèi)分泌王巖
主任醫(yī)師 教授
3.3
中醫(yī)內(nèi)分泌尹義輝
主任醫(yī)師 教授
3.3
中醫(yī)內(nèi)分泌王經(jīng)武
副主任醫(yī)師 副教授
3.2
中醫(yī)內(nèi)分泌羅丹
主治醫(yī)師
3.1
中醫(yī)內(nèi)分泌張效麗
主治醫(yī)師
3.1
中醫(yī)內(nèi)分泌郭叢叢
主治醫(yī)師
3.1
中醫(yī)內(nèi)分泌孫銘良
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)內(nèi)分泌時吉來
醫(yī)師
3.1
李志穎
講師
3.1
中醫(yī)內(nèi)分泌李麗
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)內(nèi)分泌房國偉
3.1
中醫(yī)內(nèi)分泌張新穎
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)內(nèi)分泌祝然然
醫(yī)師
3.1
橋本現(xiàn)在發(fā)病率越來越高了,這與環(huán)境,壓力,精神,免疫等密切相關(guān)。 橋本大多在查體時發(fā)現(xiàn),抗體升高,彩超有特異表現(xiàn),被告知患橋本了。 大多人發(fā)現(xiàn)時并無不適感覺,可為啥要治療呢?哪些人需要治療? 橋本屬于自身免疫性疾病,在甲功正常期,僅表現(xiàn)為亞健康狀態(tài),可以僅有乏力,脾氣急等表現(xiàn)。但隨著時間的延長,甲功會逐漸降低,表現(xiàn)為亞臨床甲減,并進而形成甲減,這是一個大趨勢。 對育齡期女性,備孕期,孕期女性,橋本還是影響較大,需要積極治療。
導(dǎo)讀中國的糖尿病人數(shù)目已攀居世界首位。數(shù)量從2007年9250萬人,躍增到現(xiàn)在的1.1億人。世界衛(wèi)生組織稱,中國近半數(shù)成年人處于糖尿病前期,約為5億人?!八麄兠刻於加锌赡茏兂尚碌奶悄虿〔∪?。”向紅丁說。盡管互聯(lián)網(wǎng)上充斥著治愈糖尿病的奇門偏方,世界衛(wèi)生組織還是再次一語道破這種疾病帶來的巨大困擾:“一旦確診,可對糖尿病進行管理……遺憾的是,糖尿病無法徹底治愈。”2016年世界衛(wèi)生日,世界衛(wèi)生組織在官網(wǎng)刊出文章稱。糖尿病是一個世界性的難題。2016年4月7日,正值一年一度的世界衛(wèi)生日,世界衛(wèi)生組織將今年的主題設(shè)為“打敗糖尿病”。這是“世界衛(wèi)生日”設(shè)立66年來首次選取糖尿病作為主題,表明了國際社會對這一疾病的高度關(guān)注。而作為一個迅速崛起中的“糖尿病大國”,中國正陷入糖尿病帶來的困境。1.糖尿病人爆炸式增長“1.1億”,這是世界衛(wèi)生組織此次給出的中國糖尿病患者數(shù)字,它大概占中國成年人總數(shù)的1/10。這與北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任、中華糖尿病協(xié)會會長向紅丁此前援引的中國衛(wèi)生部門2013年數(shù)據(jù)相仿。這個數(shù)字占據(jù)當(dāng)今全世界超過4億多糖尿病人的將近三成比例。中國的糖尿病人數(shù)目已攀居世界首位。2013年發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(Journal of the American Medical Association)的一項調(diào)查研究表明,中國的糖尿病患病率超過了美國:11.6%的中國成年人患有這種病,美國為11.3%。這份研究報告由上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授和中國疾病預(yù)防控制中心趙文華研究員團隊共同完成,調(diào)查了中國31個省級行政區(qū)將近10萬名成年人。中國的糖尿病患者數(shù)目經(jīng)歷了爆炸式的增長過程。追溯到30年前,無論城市還是農(nóng)村,公眾一定程度上對此病感到陌生。由于名稱的關(guān)系,當(dāng)時的中國人也許將這種疾病視作是“富貴病”,誤認(rèn)為是“攝糖過量”導(dǎo)致(其實是“人體無法正常處置”)。1980年,當(dāng)時中國統(tǒng)計的糖尿病患病率不到1%。之后中國又有至少4次全國性的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查。1994年和2002年前后開展的兩次全國性調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,糖尿病患病率當(dāng)時分別達到2.5%和5.5%。到2007年,中國糖尿病人數(shù)又有一次大幅增加,當(dāng)年開展的一項調(diào)查顯示,中國糖尿病患病率達到9.7%。這種疾病的增長趨勢在最近十多年里表現(xiàn)尤為突出。截至2013年中國學(xué)者于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)布研究時,中國的糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)從2007年的大約9250萬人,躍增到現(xiàn)在被廣泛引用的1.1億人。糖尿病患病率逼近12%,這也是目前最新有據(jù)可查的糖尿病調(diào)查數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)界將糖尿病主要分為三類。其一是1型糖尿病,也稱為青少年糖尿病,主要特點是患者體內(nèi)無法生成足夠的胰島素,需要每天使用胰島素治療。這種糖尿病的病因不明。其二是2型糖尿病,乃患者身體無法有效利用胰島素造成。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,2型糖尿病患者人數(shù)占患者總數(shù)的90%。第三種妊娠糖尿病在中國并不多見。不健康飲食和缺乏運動導(dǎo)致中國超重和肥胖比例日趨上升,這是引發(fā)2型糖尿病的最危險因素。中國現(xiàn)有1/3以上的成年人超重,7%的成年人肥胖?!爸袊?型糖尿病患病率在過去的二十多年中呈爆炸式增長。1980年,中國男性的患病率不到5%;現(xiàn)在,該比例已超過10%。主要原因在于不健康的生活方式,如,高糖和高脂的飲食結(jié)構(gòu)及缺乏運動等?!笔澜缧l(wèi)生組織駐華代表施賀德博士稱。不健康的生活方式不僅令成年人,也使中國兒童面臨罹患糖尿病的風(fēng)險。數(shù)據(jù)顯示,中國11到17歲的青少年中超過4/5的人缺乏運動,兒童超重率和肥胖率快速增長。1985年,中國兒童超重率和肥胖率為3%,到2010年,約十分之一的女孩和五分之一的男孩超重和肥胖。中國的糖尿病患病率超出了國人印象中肥胖問題嚴(yán)重的美國。寧光教授認(rèn)為,隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,人口城市化、老齡化,中國人生活水平、飲食營養(yǎng)、生活方式等也發(fā)生實質(zhì)性變化。高熱量、高脂肪、高糖和高鹽飲食明顯增加,體力活動水平顯著下降,久坐不動的生活方式非常普遍。這些都促使超重和肥胖、糖尿病等慢性非傳染病在中國成為流行病。2.可怕的并發(fā)癥北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、國際糖尿病聯(lián)盟西太平洋區(qū)候任主席紀(jì)立農(nóng)曾在國家衛(wèi)計委進行在線訪談時表示,糖尿病無法根治,患者只能通過正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的治療及合理飲食來控制病情。不過,健康的生活方式可幫助人們有效地預(yù)防和遠離糖尿病。正如民間流傳,“糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥”。糖尿病可引起失明、血管病變、腎臟損傷、神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥。高糖的血液會造成血管內(nèi)皮的損傷,導(dǎo)致微血管、大血管的病變,從而導(dǎo)致諸多嚴(yán)重問題。比如眼底的微血管病變影響視力,血管病變還包括中風(fēng)、脈管炎等。神經(jīng)病變還可能進一步導(dǎo)致糖尿病足甚至截肢。“足部出現(xiàn)的潰瘍、壞死,如果不能夠治好的話,為了防止蔓延到全身只能把下肢截掉?!奔o(jì)立農(nóng)說。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定的權(quán)威糖尿病指南——《中國2型糖尿病防治指南2013年版》指出:“中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(CDS)慢性并發(fā)癥調(diào)查組報告,在三甲醫(yī)院中住院的2型糖尿病患者并發(fā)癥患病率分別為:高血壓34.2%,腦血管病12.6%,心血管病17.1%,下肢血管病5.2%。防治心腦血管疾病所需的醫(yī)療支出,占糖尿病醫(yī)療費用的最主要部分。”14年前,中國曾經(jīng)完成一次全國糖尿病并發(fā)癥的調(diào)查。2002年,一項對北京、上海、天津、重慶四地 10家醫(yī)院1991年至2000年住院的3469例2型糖尿病患者調(diào)查顯示,中國糖尿病患者約三分之一有高血壓,三分之一有大血管病變(包括腦血管、心血管),三分之一有眼病,三分之一有腎病,三分之二有神經(jīng)病變?!吨改稀吩鲜稣{(diào)查指出:“糖尿病腎病是造成慢性腎功能衰竭的常見原因......而糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因。在2型糖尿病成人患者中,20%~40%視網(wǎng)膜病變,8% 視力喪失。”北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病專家向紅丁認(rèn)為,這樣的研究后來罕見,現(xiàn)在中國糖尿病的并發(fā)癥現(xiàn)狀恐怕遠遠超過那時的調(diào)查結(jié)果。向紅丁說:“并發(fā)癥這么多,還是在于知曉率低、治療率低、達標(biāo)率低?!鼻笆鲋袊悄虿》乐沃改弦仓赋?,中國目前還缺乏設(shè)計很好的糖尿病并發(fā)癥的流行病學(xué)調(diào)查資料。由于目前資料主要來自城市大醫(yī)院,估計有較大的偏差。但多數(shù)糖尿病患者病程短、控制不佳,這意味著在10年、20年后,糖尿病并發(fā)癥才真正是中國衛(wèi)生系統(tǒng)的巨大挑戰(zhàn)?!疤悄虿〉确莻魅拘约膊∈侵袊滓慕】低{,每年導(dǎo)致的死亡人數(shù)占1030萬死亡總數(shù)的80%,占中國總疾病負(fù)擔(dān)的70%。糖尿病和糖尿病并發(fā)癥每年導(dǎo)致近100萬人死亡;令人擔(dān)憂的是,其中近40%的死亡為過早死亡(在70歲以下人口中)?!笔澜缧l(wèi)生組織在今年的世界衛(wèi)生日刊文稱。3. 數(shù)億“后備軍”另一值得擔(dān)憂的是中國糖尿病人的“后備軍”數(shù)量。世界衛(wèi)生組織稱,中國近半數(shù)成年人處于糖尿病前期,約為5億人。這不僅帶來罹患2型糖尿病的風(fēng)險,也帶來罹患心血管病等其他疾病的風(fēng)險。根據(jù)糖尿病醫(yī)學(xué)界的解釋,這些糖尿病前期的病人血糖不正常,但是沒有達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),是介于糖尿病和非糖尿病之間的狀況?!八麄兠刻於加锌赡茏兂尚碌奶悄虿〔∪恕!毕蚣t丁說。向紅丁此前曾對這一群體規(guī)模做過估計。2015年,他曾告訴媒體,中國血糖不正常的人有2.64億,而糖尿病“后備軍”的后面還有一個高危險因素人群,包括家族遺傳者、老年人、肥胖者、功能代謝紊亂者等,他們隨時可以變成糖尿病前期或者糖尿病病人??梢哉f,直接受到糖尿病威脅的人有6.64億。糖尿病無法治愈,只能治療管理,而患者若不能夠得到早期診斷,可能面臨心臟病、腎衰竭和失明等嚴(yán)重的并發(fā)癥后果。世界衛(wèi)生組織因而建議,中國需要提高早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療糖尿病的能力。在紀(jì)立農(nóng)看來,糖尿病的可怕之處在于:實際上至少超過一半患者雖然得了糖尿病,卻處于不自知的狀態(tài)。紀(jì)立農(nóng)解釋,糖尿病的典型癥狀是多飲、多尿、多食、體重減少,2型糖尿病往往癥狀不及1型糖尿病患者表現(xiàn)明顯??芍袊^大部分糖尿病患者都是2型糖尿病,常見于成人,因前述癥狀去醫(yī)院看病的人非常少,很多患者都是在發(fā)病多年后查血糖或者出現(xiàn)并發(fā)癥時,才發(fā)現(xiàn)自己的病情?!搬槍@一點,中國有許多工作要做:中國超過53%的糖尿病患者未得到診斷。2010年的調(diào)查顯示,糖尿病患者的治療率僅為25.8%。”世界衛(wèi)生組織指出。中國曾經(jīng)在《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012~2015年)》中,針對遏制糖尿病的流行趨勢制定了長期策略,計劃到2015年實現(xiàn)“高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到40%,管理人群血壓、血糖控制率達到60%”這一目標(biāo)。但這一計劃效果如何,目前尚未證實。轉(zhuǎn)載于:香港鳳凰周刊
1.什么是濕氣濕氣其實非常好理解,跟它的字面意思一樣,“濕氣”就是身體里水液、營養(yǎng),因過?;蜻\行失常所產(chǎn)生的一種物質(zhì)。打個比方。我們的身體就像一片大陸,這里分布著平穩(wěn)的河流。有一天,河水突然暴漲,多余的水決堤而出,這洪水就是“濕氣”。這洪水在人體里泛濫,氣血運行就受阻,讓人產(chǎn)生乏力、困倦、肢體沉重的感覺。濕氣流注入脾胃,會腹脹、食欲不振;上犯頭目則頭暈困重;下注則小便渾濁,白帶增多……此外還會產(chǎn)生各種小毛病,如肥胖、出油及許多疑難雜癥。2.生濕的原因濕氣的產(chǎn)生,比較常見的有四種原因。第一種,由于逐漸提高的生活水平,大家想吃嘛就買嘛,能吃肉就不吃菜,這種長期高熱量油膩的飲食習(xí)慣,超出了脾胃所能承受的范圍。久而久之,這些無法被吸收的食物,在脾胃中越堆越多,逐漸就化為痰濕。這一類人,現(xiàn)在最常見的。第二種,現(xiàn)在人們普遍缺乏運動,肌肉得不到鍛煉。而脾主肌肉四肢,身體的慵懶,會令脾氣懈怠。因此,長期慵懶使脾胃功能下降,而脾又主管食物吸收和水液代謝,久而久之,食物積存和廢水積存,就會生濕。再加上缺少運動的人,氣血流動緩慢,水液代謝效率就低,廢水很容易積存下來化為濕。第三種,很多女性好食寒涼食物,衣物能少穿就不多穿,但這種長期的不良習(xí)慣易傷陽氣,從而影響水液代謝 ,產(chǎn)生濕氣。換句話說,這一類人就是消耗了太多能量,導(dǎo)致身體代謝效率減緩,積存的水液化為濕。第四種跟生活習(xí)慣無關(guān)。在環(huán)境非常潮濕的地方生活,比如南方大部分地區(qū),身體不能抵御濕氣侵襲,濕氣就會存留在體內(nèi)。所以四川、湖南等省份,特別喜歡吃辣椒,一頓火鍋下來,舒筋活血去濕,但北方人多吃兩頓就受不了了,就是因為北方太干燥。3.查查濕氣重不重我整理了簡化版的判斷濕氣的方法,主要看三點:看舌頭:伸出舌頭來照照鏡子,每個人舌頭上都有一層白白的舌苔,如果你的舌苔是薄薄的能透出紅色的舌色,那一般濕氣不重。但舌邊有齒痕印,舌苔厚得都看不到舌色了,就表明濕氣較重(舌根苔厚正常),基本可以確定腹中多痰濕。看身體感覺:濕重的人,常常會感覺身體沉重、慵懶、無力。大便易黏膩:濕重的人,大便粘性大,沖完馬桶之后,常會留下一條尷尬的軌跡~符合以上標(biāo)準(zhǔn),尤其是第一條的人,說明體內(nèi)濕氣較重。4.怎么去濕最好的去濕方法,就是減少酒、肉等肥膩食物,增加運動,自然而然就能摘掉濕人的頭銜了。再附兩個小方:參苓白術(shù)丸/參苓白術(shù)散:由健脾藥+去濕藥組成,這是最典型的健脾去濕方,因為脾管著水濕的代謝嘛,邊補脾邊去濕,就能起到標(biāo)本兼治的效果。苓桂術(shù)甘湯:此方在健脾去濕的基礎(chǔ)上,增加溫陽藥,這是虛寒體質(zhì)有濕的人專用去濕方。不過,沒有濕氣的人,絕對不要吃去濕藥,而且也不存在“我吃點能預(yù)防以后生濕”這種情況。因為,中藥的藥性是“有病病受之,無病體受之”,沒有濕氣的人,喝了去濕藥,就會損傷正常的津液,一定要注意啊。轉(zhuǎn)載于微信公眾號:蘇葉貓
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