懷孕3個月以上的孕婦應慎用流感疫苗。此外,以下人群禁止接種流感疫苗:1、對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者;2、格林巴利綜合癥患者;3、懷孕3個月以內的孕婦;4、急性發(fā)熱性疾病患者;5、慢性病發(fā)作期;6、嚴重過敏體質者;7、12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗;8、醫(yī)生認為不適合接種的人員。
患者:03年查出有蛋白尿血尿,但是治療后尿有轉陰,但在今年元月份身體突然明顯不適,結果肌酐到了198治療后到143化驗、蛋白尿3+血尿3+,肌酐143兩星期前在吳江永鼎醫(yī)院吃中藥已3個月.象我這樣的情況現(xiàn)在還好治療嗎?蘇州大學第一附屬醫(yī)院腎內科柴華旗:現(xiàn)在國際上通用的慢性腎病定義為腎臟損傷三月以上,根據(jù)您的描述,診斷考慮慢性腎病。我們可以通俗的說理解為肌酐高于正常值時腎臟功能已經(jīng)損傷較重了。因為您較年輕,建議您去正規(guī)醫(yī)院查清否為繼發(fā)腎病,如紫癜腎炎、狼瘡腎炎等,某些繼發(fā)性腎臟病在去除繼發(fā)誘因后會有所好轉。
患者:我愛人患了紫癜腎炎2度,他的病能治療好嗎?一般這種病能治療到什么程度?蘇州大學第一附屬醫(yī)院腎內科柴華旗:在回答你的問題之前,我想了解一下幾個問題:1、你愛人的皮膚經(jīng)常出現(xiàn)紫癜嗎?最近檢查結果怎樣,比如尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能等?2、病程多長了?3、發(fā)病以來就接受過什么治療?患者:十分感激您!他是十五歲時得過過敏性紫癜,后來轉為紫癜腎炎,在當時治療半年后,幾次化驗指數(shù)正常,其后這十幾年沒有任何癥狀,包括您問的皮膚紫癜沒有出現(xiàn)過。就是08年元月感冒后,出現(xiàn)浮腫醫(yī)生診斷為紫癜腎炎2度,肝功、腎功正常。尿常規(guī)隱血3+蛋白2+最近化驗24小時是0.27.根據(jù)您的經(jīng)驗這病能治療到什么程度,我希望能治療好,我很擔心,人們都認為這病治不好,可我相信醫(yī)生,相信現(xiàn)在的醫(yī)療技術!急切的盼望著您的答復!蘇州大學第一附屬醫(yī)院腎內科柴華旗:紫癜腎炎2度,想必是做過腎穿刺了吧?按照病理類型分的話這種經(jīng)積極治療后預后相對較好,不過建議一定要到正規(guī)醫(yī)院找??漆t(yī)生系統(tǒng)治療,預防復發(fā)。同時提醒您,總體來講成人的紫癜腎炎預后比兒童差些?;颊撸褐x謝您!做過穿刺,我們是在陜西的交通大學第一附屬醫(yī)院看的,現(xiàn)在還兩周檢查一次,大夫您能告訴我這病預后最好、一般、最差都會是個什么情況,讓我有個心里準備。對了我給您沒有說清楚,患者是男性。再次的感激您,你也許能理解我的心情,我們結婚還不到半年。蘇州大學第一附屬醫(yī)院腎內科柴華旗:不好意思,搞錯了。陜西交通大學第一附屬醫(yī)院應該不錯。紫癜腎炎預后分級如下1.完全恢復:癥狀消失,尿檢正常,腎功能正常;2.癥狀消失:輕微蛋白尿或血尿,腎功能正常;3.活動性腎?。旱鞍啄蚧虼罅垦?,腎功能正常;4.腎功能不全:GFR,蛋白還是2個加號,這正常嗎?西安那邊專家門診人太多,每次都沒機會問?;颊撸何覄偛趴戳四瞧阅I臟病復診的必要性,其中您說了“慢性腎臟病是一類經(jīng)過合理治療后可延緩其發(fā)展的進程,但無法治愈的疾病?!?,我想問一下您說的無法治愈指的是什么?是不是說總有一天會發(fā)展到嚴重程度的?我有很擔心了?實在麻煩您了,我不懂醫(yī)學,我是搞文科的。自從他這次生病后,我常常在想,自己當初為什么沒有學醫(yī),醫(yī)生真的是太偉大了,能急人之急!蘇州大學第一附屬醫(yī)院腎內科柴華旗:如果尿蛋白保持在0.2g/d以內挺好的。至于血尿,如果你們已經(jīng)生過孩子,可考慮服用雷公藤,其對血尿治療效果較好;蛋白尿可服用ACEI或ARB類藥物,可降低尿蛋白排泄。給你傳一個治療指南,可能有錯誤之處,注意識別。慢性腎臟病不能治愈是指腎臟病變不能完全消除,經(jīng)過治療之后腎臟病變可能會減輕,但不會病變完全消失。但不能治愈也并不意味著每個慢性腎臟病患者都會發(fā)展至尿毒癥、需要透析或腎移植,有的病人經(jīng)過治療后尿檢可完全恢復正常,或遺留輕度的尿檢異常,但腎功能正常?;颊叩念A后向哪個方向發(fā)展,還要看病理類型、治療反應及是否得到規(guī)范化治療。愿你愛人早日康復,希望你的心心理負擔也不要太重?;颊撸禾兄x您了!那您說的治療之后腎臟病變會減輕,但不能治愈,是不是就是說要經(jīng)常服藥控制?患者:大夫您說的“經(jīng)過治療之后腎臟病變可能會減輕”,指的是現(xiàn)在已經(jīng)有的腎臟病變能減輕,還是以后還會有腎臟病變就是相對沒有治療時的程度輕一些?蘇州大學第一附屬醫(yī)院腎內科柴華旗:“經(jīng)過治療之后腎臟病變可能會減輕”,是指已有的“腎臟病變”會減輕(病變不是一成不變的,壞的可以變好,好的也可以變壞,動態(tài)變化)。至于是否需要長期用藥控制,還是要看臨床癥狀及實驗室檢查結果緩解情況:如果尿檢長期維持正常,可試驗停藥;如果尿檢多次出現(xiàn)異常,可能還是需要服用藥物控制的。患者:謝謝您!您這么一說我就有了信心,我們一定會配合醫(yī)生積極治療,等恢復好了,我還想陪他做一些體育鍛煉,你能不能給個建議,那種運動能對身體恢復更有利?我現(xiàn)在最大的愿望就是他的身體能恢復的最好,我愿意付出努力!蘇州大學第一附屬醫(yī)院腎內科柴華旗:原則:不要太劇烈的運動,可適當運動比如慢走、郊游等,注意休息,不要太疲勞?;颊撸涸俅胃兄x您!練太極可以吧!我還想問問,向我愛人這種情況是不是需要查查過敏源?醫(yī)生一直沒讓查。蘇州大學第一附屬醫(yī)院腎內科柴華旗:現(xiàn)在的過敏原試驗還不成熟,對于檢測過敏原意義也不是很大,故沒有必要進行檢查。患者:大夫您好!我愛人最近24小時尿蛋白檢查是0.18,我想問問向他這種情況需要多長時間恢復?蘇州大學第一附屬醫(yī)院腎內科柴華旗:像這種情況,臨床上已經(jīng)算是治療很好的了,可定期復診,不要太關注、太苛求。臨床上很多無癥狀蛋白尿或無癥狀血尿患者都是不需要治療的,只有蛋白量多時需要治療。像0.5g/24小時算很少了,需定期復診關注其變化,長期持續(xù)蛋白尿,還需要關注腎功能變化,若如腎功能正常,可不予處理。
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