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慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種病情持續(xù)進(jìn)展的慢性病。COPD 穩(wěn)定期有急性加重的風(fēng)險，頻繁的急性加重危害巨大。對于頻繁急性加重的 COPD 患者，急性加重風(fēng)險逐年增高。另外頻繁急性加重導(dǎo)致患者肺功能顯著下降，加速疾病進(jìn)展，同時急性加重次數(shù)越多與死亡率增加密切相關(guān)。 ICS-LABA 是 COPD 穩(wěn)定期的推薦用藥之一 慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議（GOLD）2020 指出，在 COPD 穩(wěn)定期藥物治療方案中，含吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的用藥可降低 COPD 患者急性加重風(fēng)險。對于既往有因 COPD 急性加重住院史、1 年≥ 2 次中度急性加重、血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）計數(shù)＞300個/μl、有哮喘史，或合并哮喘者，強(qiáng)烈支持聯(lián)用吸入性糖皮質(zhì)激素和長效 β2 受體激動劑（ICS-LABA）的治療方案；對于每年發(fā)生 1 次中度急性加重、EOS 計數(shù) 100~300/μ 之間的 COPD 患者，也要考慮使用ICS-LABA 。 指南對于 ICS-LABA 預(yù)防急性加重的推薦與其作用機(jī)制密切相關(guān)。GOLD2020 指出慢性炎癥導(dǎo)致氣道重構(gòu)、肺實質(zhì)破壞和氣體陷閉，是 COPD 進(jìn)展和急性加重的重要機(jī)制。ICS 及 LABA 可針對上述病理生理機(jī)制發(fā)揮治療作用： ICS 有效減輕氣道炎癥 ICS 廣泛作用于多種炎癥細(xì)胞，減少嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的數(shù)量，抑制T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞分泌細(xì)胞因子和炎癥反應(yīng)；同時降低氣道上皮細(xì)胞炎癥介質(zhì)的釋放、腺體的分泌及內(nèi)皮細(xì)胞的滲漏，有效緩解氣道炎癥。 ? LABA 長效舒張支氣管 COPD 患者大多數(shù)存在小氣功能障礙，LABA 選擇性激活主要分布于小氣道的 β2 受體，發(fā)揮支氣管舒張作用，緩解氣體潴留。 ICS-LABA 聯(lián)用有效減輕 COPD 癥狀、降低急性加重風(fēng)險，改善臨床結(jié)局 與單用 ICS 或 LABA 相比，ICS-LABA 顯著降低 COPD 發(fā)作風(fēng)險，減少急救用藥，改善生活質(zhì)量。兩項隨機(jī)對照研究 發(fā)現(xiàn)，與布地奈德單藥、福莫特羅單藥或安慰劑相比，布地奈德-福莫特羅顯著降低首次需醫(yī)學(xué)干預(yù)的急性加重風(fēng)險，顯著改善 FEV1；此外，布地奈德-福莫特羅顯著減少口服激素使用，顯著改善晨間、晚間 PEF 及健康相關(guān)生活質(zhì)量，且未增加不良事件的發(fā)生率。另一項隨機(jī)雙盲研究同樣表明，與安慰劑相比，沙美特羅-氟替卡松顯著提高使用支擴(kuò)劑前和后的 FEV1，改善臨床癥狀。 2) 與單用 LAMA 相比，ICS-LABA 也在降低 COPD 急性加重風(fēng)險上更勝一籌。美國真實世界研究顯示，與長效抗膽堿能藥（LAMA）初始治療相比，布地奈德-福莫特羅與首次急性加重時間延緩 108 天相關(guān)，與更少的慢阻肺急性加重率及相關(guān)就診率相關(guān)。 與單藥治療相比，聯(lián)用 ICS-LABA 機(jī)制互補(bǔ)，更有效減輕癥狀、降低 COPD 急性加重風(fēng)險，是國內(nèi)外指南推薦的 COPD 穩(wěn)定期治療選擇。