在精神、心理科門(mén)診經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到病人家人說(shuō):“大夫,孩子住精神病院,那里的環(huán)境會(huì)刺激孩子,使他病情加重?!庇械募胰苏f(shuō)“到那里,沒(méi)病一刺激也有病了”,類(lèi)似的擔(dān)心非常多見(jiàn)。 實(shí)際上,精神分裂癥患者絕大多數(shù)不認(rèn)為自己有病,在家不會(huì)堅(jiān)持服藥,這樣會(huì)導(dǎo)致病情加重,延誤治療的最佳期,對(duì)病人的預(yù)后帶來(lái)不利影響。一般來(lái)說(shuō),精神分裂癥患者,發(fā)病期,到精神病院這樣的環(huán)境,對(duì)其病情無(wú)多大影響,相反,這里的醫(yī)護(hù)人員能保證病人按時(shí)服藥,或肌注、靜脈給藥,保證病人在第一時(shí)間得到治療,有利于病情的盡快恢復(fù)。對(duì)嚴(yán)重攻擊、暴力以及自殺、自傷,拒食,木僵等病人,在家人同意的情況下可做‘無(wú)抽搐電療’,在家則沒(méi)辦法治療,很可能導(dǎo)致傷人或自傷等。在醫(yī)院恢復(fù)期可進(jìn)行心理、康復(fù)等治療,極大的改善了病情,經(jīng)過(guò)這些治療多數(shù)病人能認(rèn)識(shí)到自己有病,愿意服藥。這樣出院后可在家里繼續(xù)鞏固治療,定期和醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)病情調(diào)整藥量,康復(fù)期進(jìn)行指導(dǎo),為病人回歸社會(huì)提供幫助,能減少病情復(fù)發(fā)??偟膩?lái)說(shuō),對(duì)發(fā)病期的精神分裂癥患者,住院治療利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。
一般可從以下三個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析 1、縱向比較:與其過(guò)去一貫表現(xiàn)相比較,看其精神狀態(tài)的改變是否明顯,是否有很大變化,若無(wú)明顯誘因出感知覺(jué)、思維想法、言語(yǔ)行為和以前有很大變化。如憑空聽(tīng)到有人說(shuō)他、罵他,懷疑別人講話是說(shuō)他的;認(rèn)為有很多人要害他,監(jiān)視、跟蹤,自言自語(yǔ),自笑,或無(wú)目的的亂走等,應(yīng)看醫(yī)生,看是否出現(xiàn)精神異常。2、橫向比較:即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較,差別是否明顯,若差別非常大,如無(wú)原因的性格發(fā)生改變,也可能是精神有了異常。正常反應(yīng)持續(xù)時(shí)間是否超出了一般限度,如受到一次上司表?yè)P(yáng),他卻幾個(gè)月都自語(yǔ)、自笑。又如無(wú)原因的興奮、話多或情緒低落、沒(méi)精神、少語(yǔ)少動(dòng)等。3、應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷。如在無(wú)人的時(shí)候,能聽(tīng)到有人議論他,或有聲音命令他,沒(méi)有任何事情發(fā)生,確天天喜笑顏開(kāi),或悶悶不樂(lè)等。還要觀察精神異常出現(xiàn)的頻度、持續(xù)的時(shí)間和嚴(yán)重程度。如失戀后半年或幾年都愁眉不展,不出門(mén)等。有上述表現(xiàn)應(yīng)及早到精神心理專(zhuān)科醫(yī)院就診,減少延誤病情,早發(fā)現(xiàn)、早治療,預(yù)后會(huì)更好。
精神分裂癥多數(shù)起病于青、壯年期,主要表現(xiàn)為:1、感知覺(jué)障礙,如出現(xiàn)幻聽(tīng)、憑空聽(tīng)到有人說(shuō)他、議論他、命令他等,2、思維障礙,如思維想法異常,認(rèn)為別人在說(shuō)他,監(jiān)視他、跟蹤他、害他等;思維聯(lián)想,思維邏輯障礙,3、言語(yǔ)、行為異常,4、絕大多數(shù)不承認(rèn)自己有病,不愿意治療。家人常認(rèn)為:服抗精神病藥會(huì)把病人吃傻,會(huì)損害肝腎功能,長(zhǎng)期服藥會(huì)成癮,會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育等等。目前抗精神病藥一般不會(huì)損害大腦,少數(shù)藥物對(duì)個(gè)別病人可能會(huì)出現(xiàn)可逆性的肝腎功能損害,但多數(shù)停藥或加保肝藥會(huì)恢復(fù)肝功能。此類(lèi)藥物一般不會(huì)成癮,也未見(jiàn)報(bào)道影響生長(zhǎng)發(fā)育。有些病人服某些病人服藥期間可能會(huì)出現(xiàn)眼神發(fā)呆,表情異常,活動(dòng)緩慢等表現(xiàn),但多數(shù)減藥、停藥或換藥會(huì)恢復(fù)正常。服藥期間有的病人感到記憶受影響,可能和藥物及病情有關(guān)??偟膩?lái)說(shuō),在治療劑量?jī)?nèi)目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)大腦有損害。不治療有些精神分裂癥病人會(huì)出現(xiàn)逐漸衰退,生活懶散,甚至流浪街頭,蓬頭垢面等。
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