這些信息基于WHO和各專業(yè)協(xié)會發(fā)布的指南，有強證據(jù)支持，圖片也簡單易懂，有利于健康教育。那咱們一起來學習一下唄~ 1吃喝和腫瘤啥關(guān)系？ ① 酒精 酒精致癌，那是全面開花，如圖，從上到下哪哪都有?？谘?、喉部、食管、乳腺、肝臟、結(jié)腸還有直腸，它都不放過。 ② 紅肉 豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物肉類為紅肉。WHO將其列為II A類致癌物，主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌。 ③ 加工肉類 WHO將加工肉類列為I類致癌物，可導(dǎo)致結(jié)直腸癌。 ④ 高鹽飲食 鹽攝入量超標可導(dǎo)致胃癌。相關(guān)調(diào)查資料表明，我國目前每人每日食鹽的攝入量均在8-10克左右，而愛吃咸菜的人，每日食鹽的攝入量達到了15克以上，遠遠超過需要量的標準。 前段時間JAMA發(fā)表過文章，對中國人近10年來食鹽攝入量進行了一個調(diào)查統(tǒng)計和回歸分析，結(jié)果相當不容樂觀。除了癌癥之外，過量攝入鹽對心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻。看來除了控糖，控鹽也應(yīng)該被重視起來。 ⑤ 水果攝入不足 沒想到吧，進食水果太少會導(dǎo)致口咽癌癥、食管癌、肺癌和胃癌。前一段時間糖尿病專家剛剛提醒中國人果蔬在膳食中依然偏少。根據(jù)研究，每天進食水果100 g以下的人，比每天進食超過100 g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍。而建議的水果攝入量是每天300 g以上。 ⑥ 纖維攝入不足 纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌。據(jù)統(tǒng)計，如果每日攝入纖維量低于6 g，其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6 g者至少高85%。高纖維食物中，芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬。 ⑦ 非淀粉類蔬菜攝入不足 看來不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴重。非淀粉類蔬菜的意思是說不能用糖尿病高風險因素土豆來充數(shù)哦。其攝入不足會導(dǎo)致口咽癌癥、食管癌和胃癌。推薦攝入量為每天超過375 g。 2 生活習慣哪些易患癌？ ① 吸煙 知道吸煙致癌，但是真的畫出來沖擊力還真不一般，連酒都要自嘆不如了。吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變，口咽、喉部、食管、肺、腎臟、胰腺、胃、膀胱、結(jié)腸、直腸都是吸煙致癌的靶器官，除此以外，血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病，也可由吸煙造成。如果女性吸煙，還會造成卵巢癌。 ② 日照過多 許多皮膚科醫(yī)生都不斷的提醒公眾和患者，要注意避免暴曬，尤其是陽光強烈的時候。并且，防曬產(chǎn)品，包括遮陽傘、遮陽帽、遮陽的服裝和防曬霜一直是不斷的被醫(yī)生們和各皮膚醫(yī)學學會推薦的。 畢竟黑色素瘤的發(fā)病率并不低，惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移，將難以治療。據(jù)統(tǒng)計，90%以上的黑色素瘤都是因為曬太陽引起的。 ③ 缺乏運動 沒想到，缺乏運動還會生癌？ 根據(jù)統(tǒng)計，每周五天，每天至少30分鐘中等強度運動的女性，她們患子宮內(nèi)膜腺癌的幾率比達不到這個運動量的女性要低一半還多。 而對乳腺癌來說，如果每周中等強度運動達不到90分鐘，患癌幾率是達到運動量者的兩倍以上。 而最最不愛動的人，不論男女，如果每周連一個小時體育鍛煉也達不到，那患結(jié)直腸癌的幾率也會大大提高，至少翻倍。總而言之，越不愛運動，可能的患癌種類越多，風險越高。 3、什么致病因素會導(dǎo)致癌癥？ ① 肥胖 肥胖導(dǎo)致患癌的話題很多，但是大多數(shù)指出心血管和內(nèi)分泌問題。實際上，肥胖也是癌癥的強大助力！BMI超過30的胖子們，患食管癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風險都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者還會有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌的高風險。 ② 超重 中國有三分之一的成年人口超重，但是覺得超重不是大問題的人不少。許多人總是讓別人吃胖點，殊不知這種看似好意的熱心行為其實是把他人往火坑里推——把體重控制在健康狀態(tài)是非常重要的。 不然，如圖所示，超重也會帶來高患癌風險——食管癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌。女性還有患子宮內(nèi)膜腺癌的風險。 ③ HPV（人乳頭瘤病毒） 為什么這次放了兩張圖，因為總有人以為HPV只危害女性，不危害男性。然而實際上HPV在人類中的致癌效果不論男女，在男性中，口腔、咽喉、直腸、陰莖癌癥都可由HPV引起。 而根據(jù)統(tǒng)計，45%的陰莖癌中有HPV的參與。2013年美國CDC的一份報告稱，皮膚型HPV還可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常見癌癥為口腔腫瘤、咽喉腫瘤、盆腔癌、宮頸癌、陰道腫瘤和直腸癌。由于HPV傳播效率極高，HPV疫苗目前是唯一的有效預(yù)防手段，不論男性還是女性，都應(yīng)該取得防護。 ④ 幽門螺桿菌 近年的研究證明，感染幽門螺桿菌的患者其患胃癌的幾率會提高6倍。 ⑤ HBV（乙型肝炎病毒） 乙肝病毒，也是由于它，中國才會成為肝病、肝癌大國。據(jù)統(tǒng)計，HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的。 ⑥ HCV（丙型肝炎病毒） 丙肝病毒，不僅會導(dǎo)致肝癌，還會導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤。 ⑦ HIV（人類免疫缺陷病毒） HIV除了在免疫系統(tǒng)制造天大的麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問題，也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤。感染者相較于非感染者有7倍以上的幾率患上非霍奇金淋巴瘤。 4醫(yī)療行為和藥物有哪些致癌？ ① 口服避孕藥 關(guān)于口服避孕藥的利弊一直爭執(zhí)不斷，即使在癌癥領(lǐng)域中，它也有好有壞。 根據(jù)統(tǒng)計，發(fā)達國家女性乳腺癌發(fā)生率12.5%，但是常規(guī)服用口服避孕藥者其乳腺癌發(fā)生幾率上升了20%。而口服避孕藥的致癌影響，在其停藥10年之后才會消退。 而在卵巢癌方面，口服避孕藥非但不會提高卵巢癌的發(fā)病幾率，反而能有效對其進行降低，這個效果即使在使用者停藥之后也能持續(xù)10年。 同樣的，對于子宮內(nèi)膜腺癌，服用口服避孕藥的女性也能獲得益處——堅持服藥的階段，該女性的子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病率會大大降低，而停藥之后，雖然不能保持極低的發(fā)病率，但是發(fā)病率依然會被保持在一個低風險的水平，長達20年。 ② 激素替代療法（HRT） 不論是雌激素替代療法，還是聯(lián)合HRT，對卵巢癌發(fā)生率的提高都是20倍。 在乳腺癌方面，情況有些復(fù)雜。使用聯(lián)合HRT的時間在5年以內(nèi)的話，乳腺癌風險提高70%，如果超過5年，則會增漲兩倍以上。不過一旦治療終止，發(fā)病風險會恢復(fù)正常。如果是雌激素替代療法，乳腺癌發(fā)生率提高30%。 子宮內(nèi)膜腺癌：如果患者沒有行子宮切除術(shù)，那么使用雌激素替代療法超過五年，將有11倍以上的幾率患子宮內(nèi)膜腺癌。如果治療時間在5年以內(nèi)，這個風險的提高為兩倍左右。即使在治療終止之后，其對子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生率影響也能持續(xù)長達10年。在激素替代療法中加入黃體酮可以有效降低子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)病率，所以，使用聯(lián)合HRT的女性其子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)生率僅僅是略高于正常女性。 在結(jié)直腸癌方面，雌激素替代療法有不一樣的作用——它會降低結(jié)直腸癌癥的發(fā)病率。不過聯(lián)合HRT對結(jié)直腸癌的發(fā)生率不產(chǎn)生影響。

大家喜歡的大揭秘科普知識又來了?。?今天我們帶來癌癥的真相與謠言（完結(jié)篇），為大家解答以下8個謠言： 1.“純天然”的東西一定就好？ 2.患癌去醫(yī)院死得會更快？ 3.酸性體質(zhì)會致癌？ 4.癌細胞可以被餓死？ 5.死于癌癥治療的人比直接死于癌癥的人還多？ 6.癌細胞對甜食“情有獨鐘”嗎? 7.抗氧化劑是抗癌能手？ 8.面對癌癥謠言，我們該怎么辦？ 1.“純天然”的東西一定就好？咱們?nèi)菀子X得人工的東西不好，天然的東西就好。但其實你仔細想一想，我們古代的毒藥都是天然的。 舉一個例子，很多人可能都不知道馬兜鈴酸是什么東西，它是一種化合物。它最開始是怎么被發(fā)現(xiàn)的呢？是因為比利時突然有一群女性莫名其妙就出現(xiàn)了急性腎衰竭，后來一研究發(fā)現(xiàn)她們都在吃一種中草藥減肥，吃得太多了。 那個中草藥后來被發(fā)現(xiàn)含有馬兜鈴酸。那如果吃低劑量的馬兜鈴酸會不會有問題？也有問題，因為它能夠直接刺激基因突變。事實上馬兜鈴酸是現(xiàn)在世界上已知的化合物里面引起突變最多的物質(zhì)之一，甚至超過了吸煙。 馬兜鈴酸造成的突變現(xiàn)在能夠通過基因檢測發(fā)現(xiàn)，也就是說你給我一個癌癥患者，我就能告訴你他是不是吃了含馬兜鈴酸的藥物。 中國是肝癌的高發(fā)區(qū)，全世界一半以上的肝癌患者都在中國。這里面有個特別嚴重的問題，就是咱們的乙肝病毒攜帶者特別地多。但是很不幸的，很多人為了保肝就去吃了一些中草藥，結(jié)果這個中草藥正好含有馬兜鈴酸，對他造成了雙重刺激。 最近的一些研究發(fā)現(xiàn)，中國的肝癌患者里有很大一部分都攜帶這樣的馬兜鈴酸突變。 2.患癌去醫(yī)院死得會更快？前段時間有件事在網(wǎng)上討論得很激烈，有一個90后的非常年輕的演員得了淋巴瘤。 其實淋巴瘤通過正規(guī)治療效果還是相對不錯的。但是她很怕，所以聽信了周圍的人說，我們不要去醫(yī)院了，去找山東煙臺某個農(nóng)村里面的一個老神醫(yī)。她去了后，那個老神醫(yī)就用拔火罐和針灸的辦法來治療她的癌癥，這又是一種純天然的療法，但是很不幸地，她很快就去世了。 后來她被送到醫(yī)院搶救的時候，其實已經(jīng)沒有什么辦法了。最遺憾的是什么，她最后其實不是死于癌癥，而是死于拔火罐和針灸的時候造成的嚴重感染。 因為她得淋巴癌以后，她體內(nèi)的免疫系統(tǒng)已經(jīng)很弱了，這時候拔火罐造成毛細血管破裂，極容易被感染。她最后到醫(yī)院時拍的照片，手都是黑的，非常痛苦。后來她妹妹發(fā)了一個微博，我覺得非常有說服力，她說，三姐終于開始接受西醫(yī)的化療了，但是被騙子騙到現(xiàn)在才開始接受化療。 3.酸性體質(zhì)會致癌？多少人聽過這個東西？多少人覺得自己非常酸？酸性體質(zhì)致癌是一個非常有趣的理論，它告訴你三點。 第一，正常的血液PH值都是7.35到7.45。這個有沒有問題？沒有問題，所有的偽科學第一句話都是科學的。 第二個是我們的PH值如果小于7就會死。這句話也沒有問題。但如果做過體檢的話，你仔細去看你的血液檢查表，里面有PH值這一項嗎？沒有，因為測也白測，都是7.35到7.45這么高。 但是他就跟你說，如果你的身體不行了，你從健康到亞健康就是酸了，到疾病到死亡就是酸+、酸++，越酸就死得越快，然后有人就問，怎么判斷自己酸了沒有呢？他說有兩個辦法，不要著急。這是偽科學的一貫辦法，非常強。 第一個是自我感覺，如果你感覺不好，“長期體力不支、容易疲勞、形容憔悴”，你就酸了。 第二個很有欺騙性，就說你要是不信，我就免費寄一個PH值試紙給你，連續(xù)三天早上起來測自己的唾液，如果低于7的話，你就是酸性體質(zhì)。 這有沒有什么問題呢？這里面偷換了一個概念，血液變成了唾液。唾液正常的PH值是多少呢？是6.8到7.1，所以你只要敢測，你就一定是酸性體質(zhì)。很多人測完以后嚇死了，說這么酸還沒死真的是萬幸，要趕快到淘寶上去買點什么東西才可以。 酸性體質(zhì)是個很奇葩的理論，因為咱們中醫(yī)沒有這個理論，西醫(yī)也沒有這個理論，那為什么它會出現(xiàn)呢？所有的網(wǎng)絡(luò)平臺上，你可以去搜索下排酸產(chǎn)品，感受一下。 為什么我們這些辟謠的人總是辟不過那些傳播謠言的人呢？因為我們是兼職在辟謠，別人是全職在傳播偽科學，別人每天早上起來的第一件事就在想怎么能把這個偽科學傳播出去，我們怎么搞得過他們？ 4.癌細胞可以被餓死？它的理論是說癌細胞生長很快，特別愛吃糖，所以咱們就不要吃東西，餓死它。 這個東西想起來好像是靠譜的，但有個問題，癌細胞喜歡吃糖，但很多細胞也愛吃糖，比如說我們的腦神經(jīng)細胞，我們的免疫細胞，所以通常來說在餓死癌細胞之前，你已經(jīng)把人餓死了。 這就像大家說我們每個月工資太少，稅收得太多了，你覺得你應(yīng)該采用的辦法是多發(fā)錢，還是少發(fā)工資呢？你還不如多發(fā)點錢大家都過得好一點就行了。 在中國20%到30%的患者最后是被餓死的，真的，不開玩笑。在美國現(xiàn)在營養(yǎng)支持是非常重要的治療中的一個整體的環(huán)節(jié)，中國這方面現(xiàn)在還非常地落后。但是有幸地，有些專家已經(jīng)開始呼吁，我們會在這方面做得更多一些。希望大家以后也不要盲目地相信餓死癌細胞這件事情，癌癥病人真的更要吃好吃飽。 5. 死于癌癥治療的人比直接死于癌癥的人還多？小編在很小的時候就聽過這個說法了，在一些醫(yī)學相對落后環(huán)境相對閉塞的地區(qū)該說法尤為盛行。其實是可以理解這些地區(qū)人們的這種想法的，畢竟對于他們而言傾家蕩產(chǎn)最后人財兩空的前車之鑒太過可怕，杯弓蛇影也是無奈至極。但是，能理解不代表是對的。網(wǎng)上流傳的化療“只有3%能起效”的說法存在很大的誤解，而且信息來源是過時的。越來越多的案例證明了抗癌藥物對癌癥的治療效果。 例如，因為抗癌藥物順鉑的應(yīng)用，睪丸癌治愈率從20世紀70年代的不到70%提高到現(xiàn)在的96%；而化療將患癌癥兒童的治愈率從20世紀60年代的大約25%提高到現(xiàn)在的75%。 當然，我們必須知道，無論是傳統(tǒng)的手術(shù)、化療、放療還是如今新興的免疫治療、靶向治療、細胞治療等，不可能對身體完全沒有損傷，是藥還三分毒呢。尤其是傳統(tǒng)的放療、化療，在殺死癌細胞的同時不可避免地對正常細胞造成了較大損傷，因此不良反應(yīng)、副作用較為嚴重。 另外，癌癥晚期患者的治愈是非常困難的，因為此時癌細胞已經(jīng)擴散到全身。盡管癌癥治療可以減輕癥狀、延長患者壽命，但是它不太可能“治愈”晚期癌癥。如果發(fā)現(xiàn)得早，手術(shù)依然是治療癌癥最有效的手段。而放療救治的人則要多于抗癌藥物。不過化療和其他抗癌藥物在癌癥治療中的作用依然很重要，有時是治療癌癥本身，有時則是幫助延長壽命上。眾人必須了解的一點是，對于癌癥末期的患者，治療的目的是減緩癥狀、盡量延長生命，即常說的“緩和醫(yī)療”，而非“治愈”這些病人。接受治療，患者可以有延長生命、減輕痛苦、等待救命希望的機會，不接受治療，患者不僅僅是等死，還會讓生命的最后階段無望痛苦。至于究竟哪種選擇的生命質(zhì)量更高，仁者見仁智者見智。但是，生命長度和質(zhì)量之間的平衡把握，是每個癌癥患者及其家屬必須做的艱難抉擇。 6.癌細胞對甜食“情有獨鐘”嗎？某日低血糖小編往嘴里扔糖的時候，有位好心大媽勸小編：“丫頭不要吃那么多糖啊，會得癌癥的。”小編表示無奈，小編一不是癌癥患者二說不上肥胖硬生生被念到把糖吐出來也是很心累。后來數(shù)據(jù)告訴小編“糖能滋養(yǎng)癌細胞”的謠言傳播之廣令人咋舌，有許多人深信不疑并且積極踐行“癌癥患者杜絕糖類”的“真知”，小編再次很心累。 “糖類”是一個統(tǒng)稱，它是一系列分子，其中包括植物中天然存在的單糖（葡萄糖、果糖）。我們平時做飯調(diào)味用的是蔗糖，是由葡萄糖和果糖通過化學鍵結(jié)合構(gòu)成的。糖類又叫做碳水化合物，因為其分子都由碳、氫和氧構(gòu)成。 碳水化合物在人體消化系統(tǒng)中會被水解成葡萄糖和果糖，然后被吸收進血液，再進入細胞作為呼吸作用的原料為我們提供能量。我們身體的所有細胞，不論是不是癌細胞，都需要葡萄糖來提供能量。由于癌細胞和正常細胞相比往往生長更為迅速，所以癌細胞對葡萄糖的需求量更大。此外有證據(jù)顯示，癌細胞分解葡萄糖產(chǎn)能的代謝途徑也和正常細胞不同。研究者們正在進行癌細胞糖代謝途徑的相關(guān)研究，并希望借此找到更有效的癌癥治療方法。 不過，這并不意味著和其他食物中的碳水化合物不同，甜食中的糖會專供癌細胞“享用”。我們的身體不會決定具體哪個細胞應(yīng)該得到哪種營養(yǎng)成分。我們吃進去的絕大多數(shù)碳水化合物都會轉(zhuǎn)化成葡萄糖、果糖或者其他小分子糖，以供給那些需要能量的組織。為了維持飲食健康以及防止長胖，我們當然應(yīng)該限制含糖食物的攝入，但是這和“含糖食物會專為癌細胞提供營養(yǎng)”是完全不相干的。 7.抗氧化劑是抗癌能手？維生素C大概是最有名的抗氧化劑了。你或許聽說過它能抗感冒、抗癌，這種說法的提出者是諾貝爾化學獎及和平獎雙料得主鮑林。然而，美國著名的梅奧診所隨后的臨床試驗否定了維生素C可以治療癌癥的說法。近年來還有研究指出，維生素C可能干擾一些化療藥物的藥效。美國食品藥品管理局（FDA）也指出，尚無科學證據(jù)或重要研究可以證明維生素具有防治感冒的作用。 除了維生素C，另一些抗氧化劑的潛在危害也隨著研究的深入漸漸清晰?！缎掠⒏裉m醫(yī)學期刊》上的研究表明，維生素E和β-胡蘿卜素不僅不能降低吸煙者肺癌的發(fā)生率，反而大幅增加了肺癌發(fā)生率。另一個美國的大規(guī)模隨機對照研究得到了類似的結(jié)果：攝入β-胡蘿卜素和維生素 A 會增加肺癌發(fā)生率及心血管疾病死亡率。近年來，《柳葉刀》等一些權(quán)威醫(yī)學期刊陸續(xù)發(fā)表了不少研究，表明有些抗氧化劑對于常見的心血管疾病、癌癥不僅沒有一丁點防護作用，反而有各種意想不到的危害后果，增加患病風險和死亡率 。 人體生命活動是復(fù)雜又相對穩(wěn)定的?？寡趸瘎┞犉饋砗苊溃嵌喾N抗氧化劑之間也要維持某種平衡才能發(fā)揮功效，況且在實驗室中有效不能完全等同于在人體內(nèi)也有效。關(guān)于自由基和抗氧化劑之間錯綜復(fù)雜的關(guān)系，目前的發(fā)現(xiàn)也只是冰山一角，還有許多復(fù)雜的生命活動參與其中，擅自打破機體維持的平衡可能并不明智。 關(guān)于維生素C功能的口水戰(zhàn)中鮑林的自負讓各種保健品廠商笑得合不攏嘴，直至今日各種具有抗氧化作用的維生素、微量元素補劑仍被大眾視為「保健品」，而來自醫(yī)學界表明他們有害無益的呼聲，卻少有人聽到。在此小編還是必須強調(diào)醫(yī)學領(lǐng)域的建議：在沒有因缺乏維生素、微量元素等導(dǎo)致營養(yǎng)不良或各種慢性病的情況下，完全不用額外補充。即使真的需要，與其冒著風險花冤枉錢買保健品，不如遵醫(yī)囑買作為藥品的維生素，畢竟，這種維生素的純度、活性和安全標準比所謂保健品高多了。 8.面對癌癥謠言，我們該怎么辦？除了小編指出的這些，還有許多令人目瞪口呆的癌癥謠言，更可怕的是相信的人不少。其實很多癌癥謠言是有共性的，就是缺乏足夠的醫(yī)學依據(jù)。所謂的醫(yī)學依據(jù)不是廣告里“專家”們的白頭發(fā)，不是“我有一個學醫(yī)的朋友說”，不是“以前也有和得你一樣病的人這么治最后好了”，而是真實有效的實驗數(shù)據(jù)、臨床實驗結(jié)果、專業(yè)的科學調(diào)研分析。這些資料，專業(yè)的網(wǎng)站、書籍、人士可以提供，廣告可不能。所以，對社會上流行的一些癌癥說法，大家還是多查查資料再考慮信不信吧。

隨著全球質(zhì)子治療患者數(shù)的逐漸增加，學術(shù)界對質(zhì)子治療技術(shù)優(yōu)勢的認識也在不斷加深，臨床試驗促進了質(zhì)子治療在更多癌癥類型中的應(yīng)用，不少患者將其視作“治癌神器”。 那么，質(zhì)子治療真的有這么神奇嗎？本文將通過質(zhì)子治療的定義、優(yōu)勢、適應(yīng)證、副作用、治療流程帶大家詳細了解。 一、質(zhì)子治療的定義 質(zhì)子治療是一種利用質(zhì)子線殺傷腫瘤的放療方式。質(zhì)子治療的原理是將質(zhì)子加速到光速70%左右，迅速穿透人體，到達腫瘤所在部位后突然降速并停止，釋放出最大能量，殺死腫瘤。 質(zhì)子指氫的原子核，是非肉眼可見的帶正電的微小粒子。質(zhì)子線是由特殊的加速器從氫元素中利用人工手段生成質(zhì)子后，在真空中加速所得到的高能射線。 質(zhì)子線與X線的劑量分布比較 傳統(tǒng)的X線放療在殺傷腫瘤的同時，會不同程度地損傷腫瘤周圍的正常細胞與組織。射線在進入體內(nèi)時能量最強，隨著進入體內(nèi)深度的增加，射線能量逐漸減弱，即在射線的整個照射路徑上，均存在能量沉積。 與之不同的是，質(zhì)子線在達到預(yù)設(shè)的照射深度時會釋放出最大能量，隨后能量迅速跌落至近乎為零，這種物理特性稱為“布拉格峰”。 質(zhì)子治療對比傳統(tǒng)放療沒有多余的射線殘留 正因為質(zhì)子具備這樣的物理特征，將布拉格峰的位置設(shè)定在腫瘤所在的深度，即可實現(xiàn)只照射腫瘤而不傷害周圍正常細胞。 二、質(zhì)子治療的優(yōu)勢 接受質(zhì)子治療的患者可以視情況選擇住院或者不住院，治療的同時保證患者的生活質(zhì)量。與X線放療相比，質(zhì)子治療的副作用更少，適用于年齡較大、較虛弱以及無法手術(shù)的患者。 大多數(shù)接受質(zhì)子治療的患者需每日治療1次，一周3~5次，一次約15~30分鐘，共分4~40次治療。 盡管質(zhì)子治療仍存在保險覆蓋率低的問題，但隨著近年來質(zhì)子加速器的增加以及重離子治療逐步進入臨床治療，質(zhì)子治療的費用已經(jīng)有所降低，與重離子治療相比具有一定性價比優(yōu)勢，其價格有望控制在15萬元以內(nèi)。 三、質(zhì)子治療的適應(yīng)證 日本是質(zhì)子治療應(yīng)用較為普遍的國家，我們以日本為例。 根據(jù)日本厚生省統(tǒng)計，2017年，共889例前列腺癌患者接受了質(zhì)子治療，其他病例包括：肝癌377例、原發(fā)性肺癌185例、原發(fā)性胰腺癌160例、轉(zhuǎn)移性淋巴瘤149例、原發(fā)性食管癌115例、轉(zhuǎn)移性肝癌87例、局限性小細胞肺癌80例、前頸部扁平上皮癌51例等。 近年來，質(zhì)子治療的適應(yīng)證引起了廣泛的討論，適合接受質(zhì)子治療的患者有： 1、腫瘤為非轉(zhuǎn)移病灶的患者； 2、治療部位以往未接受過放療的患者； 3、無法保持同一姿勢30分鐘的患者； 4、知曉病情并愿意接受質(zhì)子治療的患者。 質(zhì)子治療的適應(yīng)證包括： 頭頸部、腦部、肺、肝臟、前列腺、膀胱、食管及胰腺等部位的原發(fā)病灶；直腸癌術(shù)后骨盆復(fù)發(fā)、寡轉(zhuǎn)移腫瘤(肝轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移)，兒童腫瘤(除白血病)以及軟骨腫瘤等。質(zhì)子治療的照射劑量及分次數(shù)由腫瘤大小及惡性程度決定。 頭頸部腫瘤中，位于鼻腔、副鼻腔、唾液腺、顱骶、甲狀腺以及上腦頂部等部位的腫瘤均適用于質(zhì)子治療；其中，位于鼻腔、副鼻腔、外耳道等的扁平上皮癌和腺癌，以及惡性黑色素瘤等均為質(zhì)子治療的優(yōu)先級適應(yīng)證。 顱底腫瘤及腦部腫瘤的質(zhì)子治療可與手術(shù)治療聯(lián)合應(yīng)用，食管癌質(zhì)子治療可同步進行化療。 質(zhì)子治療適用于無法手術(shù)或拒絕手術(shù)的肺癌患者，可對肺部病灶進行精準照射并保護周圍組織，減少治療相關(guān)副作用，同時在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下降低周圍正常組織的照射劑量。 肝臟是放射線敏感器官，病灶外的殘余射線對肝臟的影響較大。質(zhì)子治療可以保護病灶外的正常肝臟組織，維持肝臟功能，適用于肝功能低下的患者以及原位復(fù)發(fā)腫瘤的再程放療，但不適用于腫瘤超過12cm的患者。 前列腺癌的根治可能性較大。質(zhì)子治療前列腺癌僅對局部腫瘤進行照射，可保護膀胱及腸道，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。 四、質(zhì)子治療臨床獲益情況 自2016年4月起，日本展開了針對兒童腫瘤質(zhì)子治療納入醫(yī)保問題的討論。兒童腫瘤質(zhì)子治療需根據(jù)年齡及癥狀判斷，某些情況下需要進行全身麻醉，因此還需要麻醉師的配合。 質(zhì)子治療不適用于血液廣泛轉(zhuǎn)移、多發(fā)轉(zhuǎn)移及大范圍淋巴轉(zhuǎn)移的患者，腫瘤體積較小，無法進行布拉格峰擴展的患者也不適合接受質(zhì)子治療。 由于胃腸粘膜在照射后容易出現(xiàn)潰瘍，因此，胃腸道腫瘤并非質(zhì)子治療的適應(yīng)證，但目前也有越來越多關(guān)于胃腸道腫瘤質(zhì)子治療的研究。 五、質(zhì)子治療的副作用 質(zhì)子治療在照射部位可能會發(fā)生皮炎，周圍器官也偶有炎癥發(fā)生。質(zhì)子治療的副作用與照射頻率、部位以及患者情況有關(guān)。 對于兒童患者來說，需要特別注意長期副作用，包括對成長發(fā)育、生殖系統(tǒng)、器官機能以及原位復(fù)發(fā)腫瘤(良性，惡性)等的影響。 六、質(zhì)子治療的流程 患者在質(zhì)子治療機構(gòu)就診，醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤大小以及侵犯范圍等情況，決定患者是否適合接受質(zhì)子治療。 在確定進行質(zhì)子治療后，醫(yī)療機構(gòu)會對患者進行宣教，告知其治療的內(nèi)容、效果以及并發(fā)癥，患者同意并簽字后進行治療準備。 進行質(zhì)子治療前，需要對患者進行準確固定，機構(gòu)根據(jù)患者體格，制作專屬的固定裝置；之后進行CT定位，根據(jù)定位圖像進行質(zhì)子束照射角度、深度、劑量及分次數(shù)的計算，制定治療計劃；根據(jù)腫瘤形狀制作準直器和補償器，使質(zhì)子束與腫瘤形狀完全契合；在驗證劑量分布后，完成治療準備。 治療當日，技師將固定裝置安放于治療床上，并進行治療計劃的實際復(fù)位驗證。在確認位置后，即可進行質(zhì)子治療，治療時間通常需要10~30分鐘。 參考文獻來源： 1.筑波大學附屬病院　陽子線治療とは 2.國立がん研究センター 東病院　陽子線治療の概要 3.國立がん研究センター 東病院　分野別治療方針 4.南東北がん陽子線治療センター　陽子線治療の基本的な條件 5.名古屋陽子線治療センター　治療できるがん 6.筑波大學附屬病院　陽子線治療の流れ 7.南東北がん陽子線治療センター　治療の流れ 8.名古屋陽子線治療センター　Q&A よくある質(zhì)問とその回答 9.厚生労働省　「先進醫(yī)療 A として実施した粒子線治療（陽子線治療，重粒子線治療）について」 10.厚生労働省科學研究費補助金がん対策推進総合研究事業(yè) 11.小児?若年がん長期生存者に対する妊孕性のエビデンスと生殖醫(yī)療ネットワーク構(gòu)築に関する研究　用語の説明 12.重粒子線治療?陽子線治療　完全ガイドブック　編集協(xié)力　辻　比呂志、櫻井英幸　2016年7月27日　第1版発行　株式會社法研