1.什么是雞胸?雞胸其特征是胸壁前凸突出,又稱船狀胸、鴿胸等,發(fā)病率僅次于漏斗胸,為第二常見的胸壁畸形,男女比例為4:1。2.雞胸是缺鈣引起的嗎?雞胸的病因至今尚不完全明確,有學者認為雞胸發(fā)病多與鈣磷代謝有關。目前更多提出的發(fā)病機制:與基因相關的肋軟骨發(fā)育異常、肋軟骨生化異常。約30%的人群有雞胸家族史,高達15%的患者中,與脊柱側凸和其他脊柱畸形也有很大的相關性,提示存在機體結締組織疾病。所以雞胸不能單純地歸因于缺鈣。3.雞胸多發(fā)于哪個年齡段?雞胸在出生時很少見,它通常在兒童期出現(xiàn)、發(fā)展,并在青少年早期變得明顯。4.雞胸有什么影響?多數(shù)患兒無明顯的臨床癥狀,僅因外觀問題就診。特別嚴重的雞胸表現(xiàn)的癥狀為:勞力性呼吸困難、運動受限、頻繁的呼吸道感染和胸部不適或疼痛。5.雞胸通過運動能改善嗎?關于運動療法已逐漸達成共識:運動治療在個體雞胸的效果上并無改善。一般來說,運動尤其是游泳,健美運動可以掩蓋畸形。然而,在16歲或18歲之前不推薦使用此法。6.除了做手術,雞胸可以保守治療嗎?雞胸支具矯形系統(tǒng)———通過佩戴定制的合適的支具,在患兒胸部上施加壓力,通過長時間對畸形施加連續(xù)的直接壓力,使得肋軟骨能夠重塑。胸壁順應性好的患兒對這種治療最為敏感;因此,最好青春期前兒童。因為需要長期佩戴,這種保守治療的局限性在于患者的年齡及其依從性,很大比例的患者放棄了此方法。7.什么樣的雞胸需要手術治療?微創(chuàng)雞胸反NUSS手術適應證:①CTHaller指數(shù)<2.30;②存在與雞胸相關的心肺功能異常;③支具治療無法耐受或失敗,尋求微創(chuàng)手術治療;④心理健康受到影響,尋求手術治療。8.手術怎么治療,效果如何?目前效果最好并被廣泛接受手術方式是由Abramson根據(jù)漏斗胸微創(chuàng)治療Nuss術,提出雞胸反Nuss術。微創(chuàng)雞胸反Nuss法操作簡單,創(chuàng)傷小,恢復快,臨床效果滿意。
治療前 8歲患兒因胸痛1天夜間急診科就診,2月前有頭痛和下肢疼痛史,心彩超提示心臟左房粘液瘤,最大徑約5㎝,二尖瓣和三尖瓣中度反流,肺動脈高壓。 治療中 我們團隊迅速開通綠色通道,急診行心臟粘液瘤切除術 治療后 治療后7天 順利出院
治療前 術前患兒6月齡,做心臟CT確診為主動脈縮窄處3毫米,如下圖標記的剪頭和紅圈 治療中 術中背部小切口,無需體外循環(huán),對患兒無體外循環(huán)栓塞等風險。下圖是切除狹窄段后將正常的主動脈相對和縫合 治療后 治療后90天 術后恢復特別快,出院3個月后復查心臟CT顯示吻合口7.3毫米,遠端8毫米,效果特別好!
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