術(shù)后當(dāng)天一般需禁食,因為腸胃道尚處于麻醉狀態(tài),第二天開始可以進食米湯等,所以對手術(shù)后的病人來說,是需要忍受饑餓的,必須要給消化系統(tǒng)一點時間,讓它恢復(fù)恢復(fù)。部分病人還會有術(shù)后腹瀉.惡心.嘔吐的癥狀,身體會處于非常虛弱的狀態(tài)。那么出院后,是不是就可以大飽口福了呢?也不行,因為胃腸經(jīng)歷這樣術(shù)前術(shù)后的折磨,一時還承受不了那么重的負(fù)擔(dān),必須做到以下幾點。1.控制熱量,保持體重每餐應(yīng)七八分飽(特別是晚餐),保持體重在理想范圍內(nèi)。超重,肥胖者應(yīng)該減肥。2減少脂肪和膽固醇攝入講究葷素合理搭配,盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽囊切除后,因缺乏足量濃縮膽汁,若過量攝人脂肪和膽固醇,會引起消化功能紊亂,出現(xiàn)脂肪瀉,導(dǎo)致營養(yǎng)不良。平時,盡量食用植物油,避免動物油,少食濃雞湯,濃魚湯等。減少攝人脂肪含量高的堅果類食物,如花生,瓜子,核桃,杏仁,開心果等。嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟,蛋黃,魷魚,沙丁魚,動物腦,魚卵,蟹黃等含膽固醇高的食物。避免暴飲暴食或過度饑餓,盡量做到少食多餐。3.優(yōu)質(zhì)蛋白的正確補充充足的蛋白質(zhì)有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損傷,故可以選擇以魚,蝦,禽,豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。4.多吃蔬菜水果和粗糧蔬菜,水果富含維生素,礦物質(zhì)和膳食纖維,可減少膽固醇形成,減少脂肪和糖的吸收,從而改善患者的代謝紊亂,起到減低血脂和血糖的作用。每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克,水果至少有2種。多食含纖維高的食物,包括玉米,小米,甘薯,燕麥,蕎麥等粗糧,以促進膽汁排泄。5.戒煙酒辛辣切除膽囊的患者,一定要戒煙戒酒,因為吸煙酗酒都會加重肝臟負(fù)擔(dān),同時要少食辛辣等刺激性強的食物,如洋蔥,蒜,姜,辣椒,胡椒,咖喱等。6.選擇合理的烹調(diào)方法烹飪應(yīng)力求清,最好采用清燉,蒸煮,煮湯等方法,避免油炸,燒烤,煙熏,半生半熟的燒煮方法,少用調(diào)味品,這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變,減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。7.早中晚三餐要定時定餐定量否則膽汁排泄不規(guī)則,膽道中的膽汁很容易凝固成結(jié)石。8.少食易產(chǎn)生氣體的食物如:馬鈴薯.甘薯.豆類.洋蔥.蘿卜.汽水飲料,以及酸性的果汁.咖啡.可可等。9.逐漸加強營養(yǎng)膽囊切除1個月以后,飲食可以逐步正?;?,必要的營養(yǎng)補充將有助于進一步的康復(fù)。每天應(yīng)吃些瘦肉.水產(chǎn)品.魚.豆類食品,及菌菇類,多吃高纖維素與含維生素豐富的食物,對患者術(shù)后的恢復(fù)也十分有益。上面介紹了膽結(jié)石術(shù)后的飲食,另外,也要注意:膽結(jié)石患者術(shù)后要保持有規(guī)律的生活,做到起居有常,保證充足睡眠,心情舒暢,樂觀開朗,心胸開闊,無郁悶憂思。好的心情可以促進人體新陳代謝,提高抵抗能力。
膽結(jié)石的形成跟肝、膽、膽管、腸、胰都有著密切的關(guān)系,張大夫就先從這膽汁講起吧。1.膽汁大家都知道是一種消化液,97%是水,剩下的3%分成兩大類:一類是無機成分,包含鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等;另一類是有機成分,包括膽色素、膽鹽、膽汁酸、膽固醇、卵磷脂、黏蛋白等。生產(chǎn)膽汁的廠家是肝臟,剛生產(chǎn)出來的膽汁渾身泛著BlingBling的金黃色。膽汁不光顏值爆表,能耐更是無窮,它不光能消化油脂、刺激腸蠕動,還能抑制細(xì)菌呢!2.膽囊這是儲存膽汁的小倉庫,藏在肝的后面,像一顆小綠梨,最多能裝下約60毫升的膽汁。別看膽囊個頭小,濃縮膽汁的功能可厲害了。膽囊把膽汁里的水和無機鹽直接吸收掉,膽汁就變濃稠了。據(jù)說,濃縮個5到10倍,一點問題都沒有。被膽囊這么一濃縮,膽汁就從金黃色變成深綠色了。3.膽管凡是跟膽汁運輸有關(guān)的管道都叫膽管。膽汁從“生產(chǎn)廠家”肝出來,去“倉庫”膽囊,走的是膽管。膽汁從“倉庫”膽囊去“工作車間”腸道,也得走膽管。膽管在不同的位置又有不同的小名。在肝臟里頭的叫肝內(nèi)膽管,出肝臟后的膽管叫肝總管,膽囊出口的那段又叫膽囊管,膽囊管與肝總管匯合后稱為膽總管,膽總管最終開口于十二指腸,把膽汁送進腸子里。插播一句,有膽汁的地方就可能有膽結(jié)石,長在膽囊里的石頭就叫做膽囊結(jié)石,長在膽管里的就叫膽管結(jié)石。4.腸道接著看膽汁的工作車間,腸道?!巴郏〖t燒肉真香!來一缽!”可是腸子受不了啊,搞不定這些油膩膩的家伙,咋辦?趕緊派出膽囊收縮素,讓它通知膽囊,快來點膽汁洗洗。膽囊收到指令,立馬收縮,把濃縮膽汁擠出來。膽汁一來到十二指腸,就把那些大塊頭脂肪迅速拆解成脂肪小顆粒。被拆解后的脂肪,才有可能被小腸吸收。5.胰腺胰腺隱居在左上腹,具有超級強大的分泌功能。血糖調(diào)節(jié)界的翹楚,胰高血糖素和胰島素,那可都是胰腺分泌的。當(dāng)然嘍,胰腺分泌胰液貌似更加合理。胰液通過胰腺管,進入十二指腸,與膽汁雙劍合璧,使脂肪的消化吸收更高效。膽汁先把大塊頭脂肪拆解成脂肪小顆粒,可是被拆解好的脂肪小顆粒,那也還是脂肪呀。胰液就不一樣嘍,那是徹底地給脂肪來了個化學(xué)分解,直接把脂肪變成了身體能夠吸收的物質(zhì),甘油和脂肪酸啥的。這才完成了脂肪在人體內(nèi)的吸收呢!膽結(jié)石的形成過程膽結(jié)石的修煉分三段:析出、成核、沉積。第一段:析出還記得膽汁的成分嗎?那些鈣、膽色素、膽固醇,不一定肯在膽汁里老實待著,搞不好就玩?zhèn)€析出!假設(shè)10ML的膽汁最多溶解10個鈣,如果膽汁只有5ML時,鈣卻有10個,那就會析出5個鈣。或者10ML膽汁,卻來了20個鈣,會怎樣?只能析出10個鈣。膽色素和膽固醇的毛病,跟鈣是一樣一樣的,不管是膽汁少了,還是鈣、膽色素、膽固醇多了,都會有晶體析出。我們簡單地把膽汁里這些析出晶體分成兩類。1.膽固醇類膽固醇是一種具脂類性質(zhì)的物質(zhì),是構(gòu)成人類細(xì)胞膜的主要成分,還是人類性激素的主要原材料。膽汁合成少不了膽固醇,腸道的消化吸收也離不開膽固醇。這貨還有個特質(zhì)就是難溶于水,只有和膽汁中的膽鹽、卵磷脂比例剛剛好的時候,才能在膽汁里乖乖地待著。一旦這仨貨比例失調(diào),膽固醇就析出了。2.膽紅素類紅細(xì)胞一死,橙色、有毒的膽紅素就被釋放出來,進入血液,醫(yī)學(xué)上稱之為未結(jié)合膽紅素。人體內(nèi)的紅細(xì)胞每天都在更新,那膽紅素可不斷供??!這小毒物老是亂溜達,肝表示看不慣,抓起來,用蛋白、葡萄糖,把它處理成無毒穩(wěn)定的結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素跟著膽汁,一路來到膽囊。如果膽囊、膽管發(fā)生感染,入侵的細(xì)菌會往膽汁里投放細(xì)菌酶,強行把結(jié)合膽紅素分解成未結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素生性不甘寂寞,逮住個四處游蕩的鈣離子,立刻撲上去,搞出個膽紅素鈣鹽。細(xì)菌酶不斷地分解結(jié)合膽紅素,膽紅素鈣鹽越來越多,直到析出。第二段:成核。膽汁中除了析出的膽固醇、膽紅素鈣鹽,還漂著很多細(xì)胞碎片、金屬離子,甚至寄生蟲等。反正都是被遺棄的貨,咱們抱團取個暖吧。這就是成核。第三段:沉積。如果膽汁沒問題,流速和流量都正常,那沖走這些“小團伙”完全沒壓力??赊D(zhuǎn)個畫風(fēng),膽汁變黏稠了,膽汁的量減少了,流速和流量都不給力了,咋整?“小團伙”迅速安營扎寨,不停吸收各路垃圾入伙,膽結(jié)石就形成了!由膽固醇析出的晶體招攬垃圾形成的結(jié)石,叫膽固醇結(jié)石,多見于膽囊,質(zhì)地比較硬。由膽紅素鈣鹽析出的晶體招攬垃圾形成的結(jié)石,叫膽紅素鈣結(jié)石,多見于膽管,像泥沙一樣,到處都是。所以,如果膽汁里的膽固醇相對多了,或者膽汁鹽的成分相對少了,就會導(dǎo)致一部分膽固醇沉淀出來,形成結(jié)石。雌激素有利于人體內(nèi)膽固醇的合成,孕激素可以減慢膽汁從膽囊內(nèi)的排空,因此多產(chǎn)的婦女,在40歲左右的時候,產(chǎn)生膽固醇膽結(jié)石的風(fēng)險比較大。另外啊,肥胖的人群,體內(nèi)膽固醇的基數(shù)大,因此也容易產(chǎn)生膽固醇膽結(jié)石。肝硬化的人,膽汁鹽合成減少了,容易造成膽固醇的沉淀,形成結(jié)石。克羅恩病的病人,回腸重吸收膽汁鹽減少,也容易形成膽固醇的膽結(jié)石。另一種膽紅素成分為主的結(jié)石,則多見于有溶血的病人。膽紅素是紅細(xì)胞血紅蛋白的代謝產(chǎn)物,它會經(jīng)過肝臟的代謝后排入膽囊,組成膽汁。如果人體內(nèi)的紅細(xì)胞發(fā)生了大量的破壞,會導(dǎo)致肝臟代謝產(chǎn)生膽紅素的水平增加,則膽汁內(nèi)的膽紅素成分升高,容易沉淀產(chǎn)生結(jié)石。好啦,以上就是膽囊結(jié)石形成的原因
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