治療前 左腎巨大鑄型結(jié)石4—5CM,行雙通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術,術后結(jié)石清除較徹底,恢復良好。 治療中 術中雙通道,鈥激光碎石 治療后 治療后7天 術后復查臥位腹平片,少量結(jié)石殘留,擬于一周后二次手術碎石取石,恢復良好,順利出院
治療前 體檢發(fā)現(xiàn)右腎上部周圍腫物,直徑約8CM,中央低密度,增強CT不強化,與右腎界限清晰無連接。 治療中 后腹腔鏡下腎周腫瘤切除術,術中與右腎臟辨別困難,外貌顏色質(zhì)地極其相似,貌似重復腎,但有分葉,無輸尿管。瘤體較大,操作分離困難,歷時約3小時,手術完成。 治療后 治療后0天 術后病理:右腎周高分化脂肪肉瘤。 北京會診,繼續(xù)抗腫瘤治療。
陰莖背神經(jīng)切斷術,又稱為選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術,俗稱斷背術,是一種目前還存在爭議的手術方式,甚至淪為詐騙手段。其手術原理如下: 陰莖感覺通路起始于陰莖皮膚、陰莖頭、尿道及陰莖海綿體內(nèi)的感覺器,發(fā)出神經(jīng)纖維融合形成陰莖背神經(jīng)束,加入其他神經(jīng)纖維成為陰部內(nèi)神經(jīng),而后經(jīng)骶神經(jīng)的背根上升到脊髓,感受器激活后,通過陰莖背神經(jīng)、陰部神經(jīng)、脊髓、脊髓丘腦束,將痛、溫、觸覺信息傳遞至下丘腦和皮質(zhì)層進行感知。接觸性刺激,陰莖皮膚和陰莖頭的神經(jīng)沖動通過陰莖背神經(jīng)傳入,始動和維持反射性陰莖勃起。選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術,就是試圖通過切斷部分傳導神經(jīng)沖動的陰莖背神經(jīng),降低陰莖和龜頭的感覺。 但是,陰莖背神經(jīng)切斷術是一種目前還存在爭議的手術方式,目前還處于臨床研究階段,部分醫(yī)生和學者主張對嚴重龜頭敏感導致早泄、而且常規(guī)非手術治療無效的病人嘗試這種手術治療。 目前,國內(nèi)外的早泄治療指南,都不建議做陰莖背神經(jīng)切斷術治療早泄。大部分的公立三甲大醫(yī)院都不做陰莖背神經(jīng)切斷術。因為陰莖背神經(jīng)切斷術的療效差,風險大,后遺癥多。原因具體如下: 1、陰莖背神經(jīng)切斷術治療早泄的效果不確切,很多病人做了該手術后,早泄沒有明顯改善。 2、陰莖背神經(jīng)切斷術容易引起龜頭麻木、性快感缺失和陰莖勃起功能障礙(陽痿)等難治性的并發(fā)癥。更為嚴重的是,神經(jīng)損傷后是不可再生的,切斷神經(jīng)容易,而想恢復切斷的神經(jīng)幾乎是不可能的。 3、早泄是一種射精的行為習慣,根本原因是大腦控制射精的能力差,陰莖和龜頭感覺敏感不是引起早泄的主要原因。大部分早泄患者,通過藥物治療和性行為訓練,可以延長陰道內(nèi)性交時間,取得理想的治療早泄的效果,沒有必要進行手術。 4、性生活時使用利多卡因凝膠等表面麻醉劑,費用便宜,而且完全可以消除陰莖和龜頭感覺敏感的因素,沒有必要進行有創(chuàng)傷性的神經(jīng)切斷術。 5、陰莖背神經(jīng)切斷術,目前經(jīng)常被用于詐騙。很多醫(yī)院或診所,打著治療早泄的幌子,忽悠病人做陰莖背神經(jīng)切斷術,開刀后并沒有切斷陰莖背神經(jīng),而是直接將皮膚切開后又縫合。病人白白挨了一刀,還被騙取錢財,留下心理陰影。甚至發(fā)展成為連鎖詐騙模式,做完陰莖背神經(jīng)切斷術后,又推出所謂陰莖背神經(jīng)切斷術后的恢復治療,繼續(xù)騙取病人錢財。 因此,治療早泄,不要做陰莖背神經(jīng)切斷術。非手術療法,已經(jīng)可以治好大部分的早泄。但是目前會治療早泄的醫(yī)生非常少,看早泄等男科疾病,最好到正規(guī)三甲大醫(yī)院的泌尿外科或男科,選擇真正會治療早泄的醫(yī)生,以免上當受騙。