肺外面有兩層皮，一層緊貼肺，一層緊貼胸壁，這兩層皮非常薄且緊貼，甚至在CT上并不能把兩層胸膜分辨清楚，這兩層皮就叫做胸膜，胸膜的作用是保護(hù)肺和胸壁，不至于因?yàn)橄嗷ツΣ炼a(chǎn)生損傷。正常兩層胸膜之間存在少量液體起到潤滑作用，當(dāng)胸膜產(chǎn)生炎癥時(shí)，可能引起胸腔中的液體增多，成為胸腔積液。引起胸腔積液的原因很多，今天只講講和肺相關(guān)的疾病。

肺癌

肺癌是引起胸腔積液的最重要原因之一，特別是對(duì)于50歲以上的抽煙男性，尤其要注意，肺癌引起的胸水通常呈現(xiàn)血性，或者洗肉水樣，有時(shí)候胸水中會(huì)有絲狀沉淀。雖然肺癌引起的胸水不一定都能找到癌細(xì)胞，但是只要找到了癌細(xì)胞，說明腫瘤已至最晚期，生存期一般只有一年左右。肺癌引起胸腔積液患者常常有長期低熱。

肺結(jié)核

肺結(jié)核是引起年輕人胸腔積液的最常見病因，中國是肺結(jié)核大國，患肺結(jié)核的人非常多，肺結(jié)核中的重要類型——結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液通常量很大，而且特別容易在其中形成分房包裹，不容易進(jìn)行穿刺抽吸干凈，如果治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的胸膜增厚，限制肺的膨脹，影響肺功能。

肺部感染

發(fā)生于肺外周的感染，很容易刺激胸膜，導(dǎo)致胸膜分泌大量液體而形成胸腔積液，這種胸腔積液中中性粒細(xì)胞很多，是炎癥時(shí)為了殺滅細(xì)菌而特地從血管中滲出來的，肺部感染引起的胸腔積液通常經(jīng)過抗感染治療后可以慢慢吸收好轉(zhuǎn)。

肺膿瘍及膿胸

肺膿瘍嚴(yán)重時(shí)可穿透胸膜導(dǎo)致膿液進(jìn)入兩層胸膜之間形成膿胸，當(dāng)然，膿胸也可能從其他胸腔積液繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致，患者通常有長期高熱，人消瘦不堪，這個(gè)疾病治療非常棘手，需要外科放入粗大的引流管引流，有可能長期帶著管子生活。

胸腔積液還有很多其他的原因，比如心臟、肝臟、腎臟疾病，甚至營養(yǎng)不良，血中的白蛋白降低也可能引起，因此胸腔里有胸水診斷起來比較負(fù)責(zé)，不是一兩個(gè)檢查所能確定的。