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典型病例

頭暈竟然也可能是一種癲癇發(fā)作

發(fā)表者:王海祥 人已讀

小呂(化名)在12歲無明顯誘因開始出現(xiàn)頭暈,小呂也描述不清,只是說頭暈暈的,看著外界的東西在動,10秒鐘左右緩解,小呂的父母開始沒有在意,以為是他沒有休息好,可能休息休息就好了。小呂在1-2周內(nèi)暈了2-3次??山酉聛淼氖虑樽屝蔚母改阁@慌失措,就在他12歲那年的一天晚上,小呂突然尖叫一聲,頭后仰,四肢僵硬抖動,持續(xù)了1-2分鐘,小呂被緊急送往醫(yī)院急診救治,醫(yī)院急診科的醫(yī)生告訴小呂的父母,小呂得的病可能是癲癇,建議他開始服用抗癲癇藥物。即使這個時候他們也沒有把頭暈和抽搐聯(lián)系在一起。只是開始口服卡馬西平。

在隨后的十幾年,小呂再也沒有出現(xiàn)過抽搐,他以為自己完全好了,不在是個癲癇患者。只是自己每個月還是有頭暈的感覺。為了徹底解決這個頭暈的問題,小呂的父母帶他來到省城醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科,找了看頭暈的專家。專家開了很多檢查,包括頭磁共振、磁共振血管檢查、經(jīng)顱多普勒,心臟彩超等等。可是所有結(jié)果都是正常的。那么,小呂的頭暈是什么原因呢,這個頭暈是老年人常見病,怎么小呂這么小也會頭暈呢?省城的專家詳細詢問了病史,小呂父母告訴專家他有過一次癲癇大發(fā)作,現(xiàn)在一直還在吃卡馬西平。這時候?qū)<艺f,他這個頭暈是不是癲癇發(fā)作啊?于是,小呂又進行了腦電圖檢查,的確有癲癇樣放電。小呂頭暈的原因終于找到了,原來也是一種癲癇發(fā)作,于是小呂又開始增加了一種抗癲癇藥物。但仍然不能控制頭暈發(fā)作。

2017年的冬天小呂的父母帶著他來到清華大學玉泉醫(yī)院癲癇中心進一步治療。首先進行了腦電圖檢查并抓到了發(fā)作。腦電圖如下

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從腦電圖報告來看小呂在頭暈的時候,腦電圖有彌漫性棘波發(fā)放,右側(cè)后頭部明顯,可以非常明確他的頭暈是癲癇發(fā)作了。據(jù)大量研究表明癲癇發(fā)作可以表現(xiàn)為頭暈,是一種前庭位置覺障礙,可同時伴有視錯覺等等。在玉泉醫(yī)院癲癇中心做腦電圖抓發(fā)作時,大夫仔細詢問了他的癥狀,他頭暈時感覺周圍的物體在動,看東西也模糊不清。

那么下一步問題就來了,小呂的頭暈能在大腦里找到病根嗎?隨后他參加了清華大學玉泉醫(yī)院癲癇中心的會診,有來自北大醫(yī)院、天壇醫(yī)院、玉泉醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、小兒神經(jīng)科、癲癇外科及腦電圖專家一起為小呂進行會診。專家會診的結(jié)果是磁共振上沒有找到責任腦內(nèi)病灶,需要繼續(xù)立體定向腦內(nèi)電極植入(SEEG)進行精準定位,找到癲癇灶。

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于是小玲在清華大學玉泉醫(yī)院進行SEEG電極植入,在右側(cè)大腦共植入12根電極,在腦內(nèi)捉拿元兇,找到癲癇灶。SEEG結(jié)果如何呢?

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SEEG確定發(fā)作起始于右側(cè)頂葉非常深的一個腦溝內(nèi)(頂內(nèi)溝)

最終,通過SEEG精準探查找到了導致小呂發(fā)作的癲癇灶,他的治療終于有了希望。SEEG不僅能找病灶,還能治療小的病灶。因此,找到“元兇”后緊接著進行了SEEG精確引導下射頻熱凝治療(一種微創(chuàng)治療方法,不需要開顱),功夫不負有心人,經(jīng)過熱凝治療后小呂的發(fā)作奇跡般消失了,拔除了電極,擺脫了頭暈發(fā)作的困擾,至今過去了3年多,再也沒有頭暈過,小呂已經(jīng)參見了工作,過上了正常生活。


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本文僅供健康科普使用,不能做為診斷、治療的依據(jù),請謹慎參閱

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發(fā)表于:2020-11-27