醫(yī)學(xué)科普
發(fā)表者:崔志強(qiáng) 人已讀
脊髓栓系綜合癥又叫做脊髓栓系,它是一種先天性疾病,脊髓位于脊椎管中,人在生長發(fā)育過程中,脊椎管的生長速度大于脊髓,因此脊髓下端相對于椎管下端逐漸升高。脊髓拴系綜合征多見于新生兒和兒童,成人少見,女性多于男性。
兒童患者的疼痛部位常難以定位或位于腰骶區(qū),可向下肢放射。成人則分布廣泛,可位于肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部,可單側(cè)或雙側(cè)。疼痛性質(zhì)多為擴(kuò)散痛、放射痛和觸電樣痛,少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重,很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。下肢進(jìn)行性無力和行走困難,皮膚感覺麻木或感覺減退。膀胱和直腸功能障礙常同時(shí)出現(xiàn)。前者包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿潴留,后者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。
對本病治療的方法就是手術(shù)松解,手術(shù)的目的是為了清除骨贅、纖維間隔、硬脊膜袖和松解纖維神經(jīng)血管束及其粘連,解除對脊髓的拴系,糾正局部的扭曲和壓迫,恢復(fù)受損部位的微循環(huán),促使神經(jīng)功能正常的恢復(fù)。脊髓拴系綜合征的患者,持久的站立,腰部彎曲活動(dòng)都可以對脊髓造成潛在的損傷,使癥狀加重。手術(shù)將拴系松解后,脊髓局部的血運(yùn)明顯改善。除有嚴(yán)重的腦積水和其他嚴(yán)重合并癥的患兒以外,診斷一經(jīng)確定,就應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療,且越早手術(shù)越好。對于無癥狀者是否應(yīng)行手術(shù)治療暫無統(tǒng)一認(rèn)識,部分學(xué)者認(rèn)為脊髓拴系綜合征無癥狀者也應(yīng)手術(shù),以防止神經(jīng)組織缺血變性。但也有學(xué)者認(rèn)為,在還沒有出現(xiàn)其他癥狀之前,可以嚴(yán)密追蹤觀察,一旦出現(xiàn)癥狀,就應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
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發(fā)表于:2021-05-06