有這么一類(lèi)頭暈病人，經(jīng)常往返于各家醫(yī)院，各相關(guān)專(zhuān)科，看過(guò)多位醫(yī)生，做了很多檢查，試了很多治療方式，最終呢？各項(xiàng)檢查結(jié)果沒(méi)有大問(wèn)題，或提示的問(wèn)題難以解釋其頭暈癥狀，治療的效果不理想。

這種頭暈主要有四個(gè)特點(diǎn)：

1. 躺著或坐著不動(dòng)時(shí)候不暈或是僅有輕微的頭暈，一旦站立、行走時(shí)頭暈隨即加重，雖說(shuō)不至于暈倒或行走偏斜但自己總是覺(jué)得“不穩(wěn)當(dāng)”，甚至需要人攙扶行走。

2. 頭暈癥狀往往是在某一次嚴(yán)重的頭暈后出現(xiàn)，如在耳石癥、梅尼埃病等疾病后，或一些較大情緒波動(dòng)的事件之后出現(xiàn)的，如生氣、悲傷或因手術(shù)、外傷引起的情緒緊張，從此之后便留下了反反復(fù)復(fù)的頭暈、昏沉不適的感覺(jué)。這是一種慢性-持續(xù)性問(wèn)題，一般持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月，每個(gè)月至少15天出現(xiàn)頭暈。

3. 往往在用眼的時(shí)候，像看書(shū)，看電視，特別是看到快速移動(dòng)的物體，如在馬路上看快速行駛的汽車(chē)，這些時(shí)候頭暈也會(huì)加重。

4. 這類(lèi)疾病又往往是個(gè)排除性診斷，經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)院就診，已排除了腦部、耳部、眼部等明確的其他問(wèn)題。

這種情況有可能是一種特殊的頭暈問(wèn)題——持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（PPPD）

這種疾病很多人沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但其實(shí)很常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率排在所有頭暈性疾病的前三位。

當(dāng)然了，并不是所有的慢性頭暈都是PPPD（persistent posturalperceptualdizziness，PPPD），它也有它的特點(diǎn)，所以當(dāng)您長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)頭暈的時(shí)候，正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科、神經(jīng)外科、腦病科就診，是必要的。

本文介紹了在前庭疾病國(guó)際分類(lèi)中歸類(lèi)為慢性功能性前庭疾病的持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（persistent posturalperceptualdizziness，PPPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示我們進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)注意：（1）頭暈、不穩(wěn)、非旋轉(zhuǎn)性眩暈三個(gè)核心癥狀的理解。其中一個(gè)或多個(gè)癥狀在直立姿勢(shì)、主動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、暴露于移動(dòng)視覺(jué)刺激或復(fù)雜視覺(jué)環(huán)境中時(shí)加重，是與急性觸發(fā)事件的慢性后遺癥、發(fā)作性觸發(fā)事件的反復(fù)發(fā)作、慢性觸發(fā)事件的持續(xù)性癥狀、其他可導(dǎo)致持續(xù)性頭暈/不穩(wěn)的慢性前庭綜合征、其他內(nèi)科或精神心理疾病、藥物的不良反應(yīng)（包括處方藥和非處方藥）鑒別的核心要點(diǎn)。（2）觸發(fā)事件的追診很重要。主要包括外周或中樞前庭疾病、內(nèi)科疾病以及精神心理疾病等。當(dāng)觸發(fā)事件為急性或者發(fā)作性疾病（如BPPV、VM、驚恐發(fā)作）時(shí)易診斷，當(dāng)觸發(fā)事件為慢性外周前庭病或小腦退行性疾病、自主神經(jīng)功能紊亂、廣泛性焦慮等疾病時(shí)，常需要隨訪以明確診斷及鑒別診斷。（3）PPPD既可以單獨(dú)診斷，也可以與其他疾病共病診斷，體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)的異常并不能除外PPPD，有時(shí)需要隨診診斷。

持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（PPPD）藥物治療

鹽酸氟西汀，鹽酸舍曲林，鹽酸帕羅西汀，氫溴酸西酞普蘭，草酸艾司西酞普蘭，馬來(lái)酸氟伏沙明，逐漸加量，療程至少8~12周，有效率70~75%。副作用：惡心，睡眠障礙，性功能障礙。

主診醫(yī)師：陳琳博士。

每周五下午專(zhuān)家門(mén)診（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院門(mén)診二樓腦病三科神經(jīng)外科門(mén)診）。

因有時(shí)外出，敬請(qǐng)關(guān)注好大夫網(wǎng)站首頁(yè)的“陳琳大夫的門(mén)診時(shí)間”https://chenlinbeijing.haodf.com/

主治：面肌痙攣，面癱/連帶運(yùn)動(dòng)，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛，眼肌痙攣（Meige綜合征），腦出血，腦梗死，腦血管疾病（頸動(dòng)脈狹窄等），腦積水，帕金森病，頸椎病，腰椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄，脊髓腫瘤，脊髓栓系，顱內(nèi)腫瘤，腦外傷顱骨缺損，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。ˋLS），頭暈等。

傳承創(chuàng)新，求是善行

東直門(mén)醫(yī)院腦病中心神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員將竭誠(chéng)為您服務(wù)！