頭暈分為四類:眩暈、失衡、暈厥前兆或頭昏。眩暈的主要病因有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、后循環(huán)缺血等。許多藥物可引起暈厥前兆，對(duì)這種類型的頭暈患者應(yīng)評(píng)估治療方案。帕金森病和糖尿病性神經(jīng)病變等可導(dǎo)致失衡。精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥和過(guò)度通氣綜合征，可引起模糊性頭昏。

眩暈大致分類包括：1、急性前庭綜合征:首次發(fā)作的急性、自發(fā)性、孤立性眩暈，有兩種常見原因：前庭神經(jīng)炎/迷路炎和小腦梗死。2、復(fù)發(fā)性位置性眩暈：最常由良性陣發(fā)性位置性眩暈引起，而起源于中樞的不太常見。3、復(fù)發(fā)性自發(fā)性眩暈:有兩種常見原因：梅尼埃病和前庭性偏頭痛。4、慢性前庭功能不全（失衡）:由雙側(cè)或嚴(yán)重的單側(cè)外周前庭損傷引起的。

90%的自發(fā)性反復(fù)眩暈和頭暈(Recurrent spontaneous attacks of dizziness)可由6種疾病解釋:（1）梅尼爾?。禾攸c(diǎn)是眩暈發(fā)作，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，并伴有聽力減退、耳鳴、耳感十足。在病程中，耳部癥狀會(huì)變得永久性。（2）前庭偏頭痛：發(fā)作可以持續(xù)幾分鐘到幾天。大多數(shù)患者有偏頭痛的病史，許多患者在發(fā)作期間出現(xiàn)偏頭痛癥狀。（3）后循環(huán)缺血：有血管危險(xiǎn)因素的老年人。大多數(shù)發(fā)作持續(xù)不到1小時(shí)，并伴有來(lái)自后循環(huán)區(qū)域的其他癥狀。(4) 前庭陣發(fā)癥：是由顱第八神經(jīng)的血管壓迫引起的。它表現(xiàn)為短暫的眩暈發(fā)作，每天多次復(fù)發(fā)，有時(shí)伴有耳蝸癥狀。（5）直立性低血壓：站立后短暫的頭暈，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，坐下或躺下可緩解。在老年人中，可能伴有仰臥位高血壓。（6）驚恐發(fā)作所致頭暈：通常持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)生在特定情況下，并伴有窒息、心悸、震顫、發(fā)熱和焦慮。不常見的自發(fā)性反復(fù)眩暈和頭暈的原因包括淋巴管周圍瘺、上半規(guī)管裂綜合征、自身免疫性內(nèi)耳疾病、耳硬化、心律失常和藥物副作用。

眩暈/眩暈的病理生理學(xué)可以通過(guò)眼球偏斜（眼球震顫）來(lái)理解。在良性陣發(fā)性位置性眩暈中，可直接觀察到半規(guī)管受刺激引起的眼偏斜。在其他外周前庭疾病中，所有單側(cè)半規(guī)管疾病均可引起眼球偏斜。中樞前庭通路由小腦控制。因此，在中樞起源的頭暈/眩暈中，不僅可觀察到由前庭中樞通路的損傷引起的眼球偏斜，而且還觀察到小腦來(lái)源通路的去抑制而引起的眼球偏斜。小腦對(duì)中樞前庭通路的控制在前庭代償中也起著重要作用。

頭暈的鑒別診斷可以通過(guò)易于操作的體格檢查來(lái)縮小，包括眼球震顫、Dix-Hallpike手法和直立性血壓檢查。眩暈通?？梢愿鶕?jù)病史、檢查、聽力測(cè)定以及在某些情況下的基本前庭功能測(cè)試進(jìn)行診斷。

眩暈的治療包括Epley手法（管腔重新定位）和前庭康復(fù)治療良性陣發(fā)性位置性眩暈，鼓室內(nèi)地塞米松或慶大霉素治療梅尼埃病，類固醇治療前庭神經(jīng)炎等。引起暈厥前的直立性低血壓可以用α激動(dòng)劑、鹽皮質(zhì)激素或改變生活方式來(lái)治療。失衡和頭昏可以通過(guò)治療根本原因來(lái)緩解。