幽門螺桿菌感染率高，為明確致癌因素1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）將Hp列為胃癌Ⅰ類致癌原，2022年美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部將Hp列為明確致癌物。我國約50%的人感染幽門螺桿菌。研究表明：檢測并根除Hp可有效地降低胃癌發(fā)生風險。家庭傳播為Hp主要感染途徑1.所有的Hp感染者幾乎都存在慢性胃炎，家庭內(nèi)傳播是感染Hp的主要方式之一。2.多項研究顯示，家庭內(nèi)傳播是兒童感染Hp的主要途徑，主要由父母尤其是母親傳播。3.家庭成員之間常見的感染途徑包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、親吻、不良的衛(wèi)生習慣等。4.兒童的感染率隨著年齡的增長而升高，Hp感染主要發(fā)生在兒童和青少年時期，但也會發(fā)生在成年后。感染幽門螺旋桿菌可能出現(xiàn)的癥狀碳13尿素呼氣試驗居家自檢為了響應(yīng)《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識》號召，以家庭為單位防控Hp感染，緩解疫情常態(tài)化線下檢測Hp的不便，碳13尿素呼氣試驗居家自檢應(yīng)運而生。長按二維碼，進入華亙醫(yī)學檢測，了解Hp居家自檢流程

幽門螺桿菌（Helicobacterpylori），簡稱Hp，幽門螺旋桿菌，習慣性稱為幽門螺桿菌、H.pylori，是一種革蘭氏陰性的微需氧細菌，居于胃粘膜下和胃粘膜上皮之間，能活躍的侵入黏膜上皮細胞。自1983年以來，科學家首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中將幽門螺桿菌分離成功后，是目前唯一能夠在胃的強酸環(huán)境下生存下來的細菌。諸多研究顯示，幽門螺桿菌感染引發(fā)的胃炎、潰瘍、胃癌等并發(fā)癥的具體表現(xiàn)形式，同時也會引發(fā)十二指腸潰瘍、胃腸息肉、結(jié)直腸癌，導(dǎo)致便秘、腹瀉和體重減輕。根據(jù)美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版最新致癌物報告中，幽門螺桿菌被列為明確致癌物。針對幽門螺桿菌的篩查方法，主要包括侵入式檢查和非侵入式檢查。侵入式檢查包括內(nèi)鏡檢查，可查看上消化道的任何異常情況并取出組織樣本。非侵入式檢查包括尿素呼氣試驗、血清抗體檢測和糞便抗原檢測，是目前臨床常用的檢測方法，被國內(nèi)外多部幽門螺桿菌感染處理共識推薦。其中，尿素呼氣試驗（UBT）是檢測幽門螺桿菌的最常用的非侵入性方法，包括13尿素呼氣試驗（13C-UBT）和碳14尿素呼氣試驗（14C-UBT），該方法檢測準確性和特異度相對較高、操作方便、不受幽門螺桿菌在胃內(nèi)斑片狀分布影響等優(yōu)點，但在使用過程中，仍需要嚴格遵循檢測流程，以確保檢測結(jié)果的準確性。那么，13C-UBT和14C-UBT有哪些區(qū)別，在臨床中如何選擇？本文整理匯總，以分享給大家學習。1、尿素呼氣試驗原理通常來說，胃內(nèi)很少有細菌繁殖，沒有尿素酶活性，而幽門螺桿菌富含尿素酶，能夠?qū)?nèi)源性和外源性的尿素分解為NH3和CO2，之后進入到血循環(huán)并由肺排出體外。因此，口服一定劑量的同位素標記的尿素后，通過測定其呼出氣體中同位素13C或14C標記的CO2變化情況，即可判斷有無幽門螺桿菌感染。2、13C-UBT和14C-UBT的區(qū)別呼氣試驗?zāi)壳坝袃煞N示蹤劑，即13C-尿素和14C-尿素。13C為穩(wěn)定同位素，無輻射作用，但價格較高。14C的半衰期較長，價格較低，但有一定的輻射作用。13C-UBT采用質(zhì)譜分析方法進行檢測分析，其測定值為收集受檢者服藥前和服藥后的兩個呼氣樣本進行對比測量。而14C-UBT通過液閃檢測法，只對受檢者服藥之后的呼氣樣本進行測量。13C-尿素劑量越高，13C-UBT檢測準確性越高，但相應(yīng)的成本會增加。75mg劑量的平均敏感度和特異度均達到7％以上，其足夠高的準確性使其更為國內(nèi)外專家臨床上所推薦。歐洲藥品評估局指南建議，對于13C-UBT中的13C?尿素劑量，成人劑量為75mg，兒童劑量為45mg。而14C-UBT中的14C?尿素劑量，患者只需口服1粒14C標記尿素膠囊之后對集氣裝置吹氣，膠囊劑量為27.8kBq（0.75μCi）/粒。3、13C-UBT和14C-UBT適應(yīng)癥13C-UBT臨床應(yīng)用的范圍包括抗幽門螺桿菌治療后的復(fù)查;有消化性潰瘍史,但幽門螺桿菌狀態(tài)不明者以及45歲以下有消化不良者。14C-UBT適用于：1）消化不良初診者、復(fù)診者;2）胃十二指腸潰瘍、慢性活動性胃炎、胃竇炎;3）相關(guān)性淋巴組織的淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者;4）預(yù)防胃癌或有胃癌家族史者;5）胃鏡檢查有胃部不適的患者;6）不愿意接受胃鏡檢查而有胃部不適的患者;7）長期服用非甾體抗炎類藥物者。因此，檢測幽門螺桿菌，到底選13C-UBT還是14C-UBT，醫(yī)生可根據(jù)患者情況酌情選擇。除孕婦、哺乳期婦女和兒童外，這兩種尿素呼氣試驗的區(qū)別不大。

如果您來我院西直門院區(qū)或者通州院區(qū)進行C13呼氣實驗?zāi)阈枰私獾膬?nèi)容如下1這種方法對于孕婦和兒童都是安全的。2檢查前一個月內(nèi)不能吃胃藥（西藥中的抑酸藥）和抗生素，否則會影響結(jié)果3檢查當日早上不吃飯、不喝水、不刷牙4檢查時間西直門院區(qū)是周一到周五（工作日）上午8:00-10:00，通州院區(qū)目前是周一上午可以做，順便提一句，通州院區(qū)現(xiàn)在還不能做胃腸鏡！不能做胃腸鏡！不能做胃腸鏡！重要的事情說三遍，避免大家撲空5根治幽門螺桿菌目前采用二聯(lián)法和四聯(lián)法都是在治療結(jié)束30天后進行呼氣試驗檢查

大家體檢時通常采用C13或者C14兩種方法，這兩種方法都是安全可靠的辦法，其數(shù)值高低反應(yīng)胃內(nèi)幽門螺桿菌的尿素酶活動程度，數(shù)值越高，提示這個陽性結(jié)果越可靠，感染的結(jié)論越實錘。但幽門螺桿菌感染時一種病因，而不是結(jié)果，病因不分輕重，所以數(shù)值高低與胃內(nèi)病變并無關(guān)聯(lián)，建議年齡＞40歲的患者進行胃鏡檢查，那樣才知道幽門螺桿菌在胃里面有沒有做什么壞事。

幽門螺桿菌的檢查方法有很多?，F(xiàn)在大家發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌往往是在以下三種情況下發(fā)現(xiàn)的：第一種情況就是常規(guī)的體檢，常規(guī)體檢時會進行抽血，抽血后會發(fā)現(xiàn)血清的幽門螺桿菌抗體呈陽性。那么，如果患者以前是沒有根治過幽門螺桿菌的話，并且抗體呈陽性就代表已經(jīng)是感染了幽門螺桿菌，這是第一種情況。第二種情況就是在做內(nèi)鏡（胃鏡）檢查的時候拿了活檢，在病理上面看到有幽門螺桿菌，那么就可以診斷幽門螺桿菌感染。還有一個情況叫碳13尿素呼吸試驗。喝了一些碳13標記的尿素進去以后，從呼吸里面去檢測，如果是陽性的話，那么也是有幽門螺桿菌的感染。但是這個檢查會有假陰性，如果吃了一些抗生素或者是抑酸的藥物等等，它會暫時壓制住幽門螺桿菌，檢測不出來，那么這種情況就會出現(xiàn)假陰性。

幽門螺桿菌的呼氣試驗（UBT）包括C13或者C14呼氣試驗，它的機理是幽門螺桿菌可產(chǎn)生尿素酶，將尿素分解為氨（NH3）和二氧化碳（CO?），CO?吸收入血經(jīng)肺呼出。而尿素產(chǎn)生的少量NH3和未被分解的尿素，可代謝排出體外，不會對人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，口服同位素（C13或C14）標記的尿素后，如果有幽門螺桿菌感染，就能在呼出的氣體中檢測到同位素標記的CO?了，由此來判斷是否存在幽門螺桿菌感染。

不推薦對14歲以下兒童行常規(guī)檢測幽門螺桿菌（Hp）原因如下:1.與成人相比，兒童Hp感染者發(fā)生嚴重疾病包括消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌等疾病的風險低；2.根除治療不利因素較多，包括抗菌藥物選擇余地?。▋H推薦阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑）和對藥物不良反應(yīng)耐受性低.3.兒童Hp感染有一定自發(fā)清除率，根除后再感染率也可能高于成人;因此不推薦對14歲以下兒童常規(guī)檢測Hp。??推薦對消化性潰瘍兒童行Hp檢測和治療，因消化不良行內(nèi)鏡檢查的兒童建議行Hp檢測與治療。1.消化性潰瘍根除Hp獲益大，患消化性潰瘍的兒童推薦行Hp檢測和治療；2.根除Hp可能對部分消化不良兒童的癥狀有效，已接受內(nèi)鏡檢查的兒童建議行Hp檢測與治療。