老年癡呆(阿爾茨海默病)
(又稱:阿爾茨海默病)就診科室: 神經(jīng)內(nèi)科

精選內(nèi)容
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老年癡呆癥與哪些因素有關(guān)?
1.年齡。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告顯示,癡呆癥的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而增加。年齡每增加6.3歲,癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加約1倍,60~64歲老年人癡呆癥的年發(fā)病率為0.39%、90歲以上的則會(huì)增加至10.48%。2.飲食習(xí)慣。發(fā)表在《日本健康社會(huì)服務(wù)人類科學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究指出,飲食習(xí)慣與老年癡呆的發(fā)生之間存在很大關(guān)系。其中,長期不吃早餐的人患病風(fēng)險(xiǎn)是其他受試者的4倍;習(xí)慣吃零食/不注重膳食搭配的人患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2.7倍。3.心腦血管疾病。罹患高血壓、高膽固醇等心血管疾病會(huì)導(dǎo)致血管功能受損、衰退,高膽固醇還可能會(huì)讓大腦神經(jīng)元內(nèi)的β淀粉狀蛋白大量產(chǎn)生,這些均會(huì)增加老年癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.教育水平和社交能力。人的大腦存在用進(jìn)廢退原則,一些教育水平低下、缺乏社交的人群,日常很少會(huì)使用大腦,大腦退化的速度也會(huì)更快,更容易患上老年癡呆。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月23日382
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鐵鍋、鋁鍋、不銹鋼鍋哪種更安全?
1、鐵鍋。鐵鍋是最為傳統(tǒng)的廚具之一,具有性質(zhì)穩(wěn)定、受熱均勻、耐用、保溫性能好的特點(diǎn),用來炒菜味道更好。但鐵鍋很容易生銹,生銹后產(chǎn)生的氧化物可能會(huì)損害肝臟、腎臟健康。日常使用時(shí)如果發(fā)現(xiàn)輕微銹跡的話,可使用醋清洗,但如果大范圍的生銹,則不建議繼續(xù)使用。2、鋁鍋。有傳言稱長期用鋁鍋會(huì)導(dǎo)致老年癡呆,但聯(lián)合國糧農(nóng)組織/世界衛(wèi)生組織食品添加劑聯(lián)合專家委員會(huì)通過2次評(píng)估后表示,目前的研究不能得出鋁會(huì)導(dǎo)致老年癡呆的結(jié)論。雖然鋁鍋不會(huì)導(dǎo)致老年癡呆,但是如果用鋁鍋煮酸性食物,容易析出然后給身體帶來慢性損傷,影響骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)健康。因此在用鋁鍋的時(shí)候要避免與酸堿性的食物接觸,如番茄、醋等食物。3、不銹鋼鍋。相較于鐵鍋,不銹鋼的鍋不會(huì)生銹,且有價(jià)格便宜、導(dǎo)熱快的特點(diǎn),但它同樣存在變色結(jié)垢的問題。在使用時(shí)最好不要用大火,避免與酸堿性的物質(zhì)長期接觸,清潔時(shí)要選擇蘇打、漂白粉等相對(duì)溫和的產(chǎn)品,避免導(dǎo)致不銹鋼受到腐蝕。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月12日792
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什么人更容易得老年癡呆?
1.隨著老齡化的不僅發(fā)展,我國阿爾茨海默病患者人數(shù)或會(huì)越來越多,2020年相關(guān)研究顯示,我國60歲以上人群中,有1507萬例癡呆患者,當(dāng)中阿爾茨海默病人數(shù)高達(dá)983萬例。但目前,醫(yī)學(xué)界尚未有治愈老年癡呆的方法,要想降低患病風(fēng)險(xiǎn),盡早發(fā)現(xiàn)癥狀和積極預(yù)防才是關(guān)鍵。2.2021年,一項(xiàng)發(fā)表在《Neurology》雜志的研究表明,成年早期患心血管風(fēng)險(xiǎn)因素越高的人,晚年出現(xiàn)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)也越高。3.該研究分析了15000多名受試者在不同年齡段心血管風(fēng)險(xiǎn)因素與認(rèn)知障礙的關(guān)聯(lián)。成年早期(20-49歲)BMI升高,收縮壓升高,空腹血糖異常,與晚年認(rèn)知障礙下降有關(guān)。中年(50-69歲)收縮壓升高,空腹血糖升高,與晚年認(rèn)知障礙有關(guān)。晚年(70-89歲),BMI升高,收縮壓升高,與晚年認(rèn)知障礙提升有關(guān)。4.因此在20-49歲年齡段的人,有體重指數(shù)升高、收縮壓升高和空腹血糖異常三個(gè)特征的人,晚年或更容易得老年癡呆。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月06日657
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怎么樣才能預(yù)防老年癡呆癥?
老年癡呆癥的高發(fā)期是65歲,但慢性疾病的潛伏期往往長達(dá)10年以上,要想老年不癡呆,40歲以后就要開始做好預(yù)防。主要方法如下:1、三高要控制好。老年人應(yīng)該把血壓控制在90-140mmHg,即使無癥狀,35歲后也要堅(jiān)持每年至少檢測一次血壓。遠(yuǎn)離高血脂要控制體重,建議45歲后,男性女性的腰圍要控制在85CM和80CM以下。最后空腹血糖要維持在3.89-6.1mmol/L,餐后不超7.8mmol/L,40歲后和高血糖高危人群每年做一次血糖檢測。2、每周至少3次體育鍛煉。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),與不鍛煉的老年人相比,堅(jiān)持鍛煉的老年人罹患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)更低。建議可以選擇每周三次20分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)(太極、游泳等),也可以選擇打乒乓球等開放性運(yùn)動(dòng)。3、多用腦多參加社交活動(dòng)。大腦遵循用進(jìn)廢退原則,因而老年人尤其要注意多用腦,可以每天花點(diǎn)時(shí)間看書看報(bào)或參加社交活動(dòng),下棋、打麻將等,都能鍛煉大腦,保持心智活躍。4、保持健康的生活方式。老年人要保證有良好的睡眠,同時(shí)不要吸煙酗酒。在日常飲食上也要注意營養(yǎng)均衡搭配,可以適當(dāng)多吃一些對(duì)大腦有益的食物。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月06日630
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哪種血型的人容易得老年癡呆?
1.劃分血型的主要方式是通過抗原的不同來進(jìn)行分類——A型血的血紅細(xì)胞主要是A抗原,同理B血型是B抗原,AB型則兩種抗原都有,O血型則沒有表面抗原。而抗原的不同也代表著DNA的不同,人體的身體素質(zhì)也大有不同,換句話說,器官和組織發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)也有所差異。也就是說,血型可以預(yù)測健康情況是有一定依據(jù)的。2.那么血型和大腦衰老速度有沒有關(guān)系呢?哪一種血型的人群大腦衰老速度更快?3.研究證實(shí)AB血型人群大腦衰老速度更快。發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)會(huì)期刊雜志《JAMANeurology》的一項(xiàng)研究表明:AB血型出現(xiàn)思維和記憶問題的概率比其他血型高82%,并推測AB血型可能更容易在晚年出現(xiàn)腦部疾病。造成這一后果的根源出在第8因子上。4.高水平的第8因子,與較高的認(rèn)知障礙和癡呆風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。AB血型人群體內(nèi)的第8因子濃度比其他血型人群的含量要高得多。第8因子濃度越高,血液循環(huán)不暢的程度越嚴(yán)重,大腦就更易缺血缺氧,進(jìn)而影響大腦功能,增加老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。5..O型血人群,患腦部疾病風(fēng)險(xiǎn)低。不同的血型會(huì)擁有不同的大腦灰質(zhì)含量。其中,O型血的人在貼近小腦的部分,擁有更多的腦灰質(zhì)?;屹|(zhì)越多,神經(jīng)聯(lián)系更強(qiáng),記憶力也更好,患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月27日579
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魚身上的“營養(yǎng)王者”是什么?
1.魚鰾。很多時(shí)候,我們買來的魚可能都是已經(jīng)處理好的,已經(jīng)沒有魚鰾了,但就蛋白質(zhì)含量而言,魚鰾中的蛋白質(zhì)含量是比較高的,在76%~79%之間,脂肪含量也比較低,膽固醇含量也不高,是很不錯(cuò)的部位。2.魚頭。魚頭的營養(yǎng)價(jià)值較高,含有蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、維生素B1等多種營養(yǎng)元素。以我們常吃的剁椒魚頭(胖頭魚)為例,它的魚頭蛋白質(zhì)含量高達(dá)18.32%,此外魚頭中還富含多不飽和脂肪酸、磷脂類物質(zhì),有助于嬰兒大腦發(fā)育,輔助改善阿爾茨海默病。不過,魚頭膽固醇含量較高,應(yīng)控制食用量。3.魚皮。蛋白質(zhì)含量比較豐富,可以達(dá)到30%左右,還含有豐富的膠原蛋白,以紅鱒魚為例,它魚皮中膠原蛋白的含量甚至高達(dá)80%以上。此外魚皮中還有一些風(fēng)味物質(zhì),像精氨酸、天門冬氨酸、谷氨酸等,鮮味氨基酸的含量高達(dá)11.8%,所以魚皮的味道是比較鮮美的。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月09日340
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這對(duì)老年夫婦“粘”上了我
半年前的某個(gè)上午,一對(duì)老年夫婦走進(jìn)了我的診室。準(zhǔn)確的說,是老先生扶著老太太來就診。在了解病史后,我查看了她的全部就診記錄。原來,該患者因記憶力下降、活動(dòng)能力下降一直在某神經(jīng)內(nèi)科名醫(yī)那里就診半年,考慮癡呆,服用多奈派齊(每天1片)和3種中成藥治療,癥狀改善不明顯。我在診療完后告訴老先生,老太太看來像是患了老年癡呆(阿爾茨海默?。燃哟蠖嗄闻升R的劑量為每天2片,2個(gè)月后如果依然無效,換藥治療;停用那3種中成藥。同時(shí),我提醒老先生去原就診醫(yī)生那里辦理特殊病種(因?yàn)樵撎厥獠》N的辦理不屬精神衛(wèi)生科管理)。2個(gè)月后該老年夫婦來復(fù)診。老先生反映其夫人的情況有所改善,但出現(xiàn)了新的癥狀:比較粘人。原來,老太太最近出現(xiàn)了恐懼的感覺,不敢一個(gè)人待在家里,也說不出為什么恐懼,就是要跟著丈夫,晚上睡眠欠佳,容易做惡夢,否認(rèn)被害感、憑空聞聲等現(xiàn)象,也否認(rèn)自殺觀念??紤]焦慮癥狀。予抗抑郁藥舍曲林從每天半片開始,逐漸加量治療;并教會(huì)這對(duì)夫婦正念呼吸訓(xùn)練,讓其回家后每天訓(xùn)練2次。再2個(gè)月后,該老太太服用多奈派齊和舍曲林各每天2片,記憶力和活動(dòng)能力都改善,也不再恐懼,能做些家務(wù)勞動(dòng),也能出去跟人交往了。就診時(shí)臉上有了笑容。老先生告訴我,他們已經(jīng)在跟著《喚醒自愈力:用禪的智慧療愈身心》和《正念生活:心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》這兩本書中方法學(xué)習(xí)正念生活了,不僅每天做正念呼吸訓(xùn)練,還把書中的其它正念方法也進(jìn)行了嘗試,老年生活也因此增加了一些不一樣的樂趣。這時(shí),我跟他們說,目前病情穩(wěn)定了,規(guī)律服藥就行,以后無需到我這里就診了,情況有變化時(shí)可以再預(yù)約我的診療時(shí)間。因?yàn)槲抑饕亲鲂睦碇委煹?,每天的?hào)有限,“把有限的資源留給最需要的人吧”。但他們就是不同意,老先生還說了一句話:“包醫(yī)生,我們也知道你每天的號(hào)很少,看一個(gè)病人都是幾十分鐘。但請(qǐng)行行好,是你讓我老伴恢復(fù)了活力;如果實(shí)在不行,我們像其他做心理治療的人一樣,每次付那份心理治療費(fèi)吧,我們不找其他醫(yī)生了?!甭犃死舷壬@句話,我不再多說什么了.....
包祖曉醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月06日149
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重磅!禮來阿爾茨海默病療法3期試驗(yàn)顯著延緩認(rèn)知和功能衰退(轉(zhuǎn))
2023年5月,禮來(EliLillyandCompany)公司宣布,其治療阿爾茨海默病的抗體療法donanemab在3期臨床試驗(yàn)TRAILBLAZER-ALZ2中達(dá)到主要和所有關(guān)鍵次要終點(diǎn)。與安慰劑相比,donanemab將患者臨床衰退速度減緩35%,患者日常自理能力下降速度減緩40%。接近半數(shù)患者接受donanemab治療后1年內(nèi)疾病未出現(xiàn)進(jìn)展。阿爾茨海默病協(xié)會(huì)(Alzheimer’sAssociation)首席科學(xué)官M(fèi)ariaC.Carrillo博士在發(fā)布的聲明中表示,這是迄今為止阿爾茨海默病療法最有力(strongest)的3期臨床數(shù)據(jù)?;谶@些結(jié)果,禮來將盡快進(jìn)行全球監(jiān)管提交,并預(yù)計(jì)將在本季度向美國FDA遞交上市申請(qǐng)。禮來將與FDA和其他全球監(jiān)管機(jī)構(gòu)合作,以實(shí)現(xiàn)最快速的傳統(tǒng)審批路徑。阿爾茨海默病是老年人中最常見的神經(jīng)退行性疾病,而淀粉樣蛋白沉積是患者大腦的標(biāo)志性特征。靶向淀粉樣蛋白是阿爾茨海默病新藥開發(fā)的重要方向之一。Donanemab與名為N3pG的淀粉樣蛋白亞型特異性結(jié)合,通過靶向這一亞型,donanemab能夠特異性地與大腦中的淀粉樣斑塊相結(jié)合,從而促進(jìn)淀粉樣斑塊的清除。TRAILBLAZER-ALZ2是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究。該研究納入了早期癥狀性阿爾茨海默病患者。參與者按照他們的Tau蛋白水平進(jìn)行區(qū)分,Tau蛋白是阿爾茨海默病進(jìn)展的預(yù)測生物標(biāo)志物。主要分析人群(n=1182)具有中等Tau水平和阿爾茨海默病臨床癥狀。在這一人群中,主要終點(diǎn)指標(biāo)iADRS(綜合評(píng)估患者認(rèn)知能力和日常自理能力)顯示了臨床衰退速度減緩35%(p<0.0001)。此外,衡量患者認(rèn)知能力的重要次要終點(diǎn)CDR-SB的評(píng)分顯示在18個(gè)月內(nèi)患者認(rèn)知能力衰退速度減緩36%。其它分析顯示:在donanemab組中,47%的參與者在1年內(nèi)CDR-SB評(píng)分沒有衰退,顯著優(yōu)于安慰劑組的29%(p<0.001)。52%的參與者由于達(dá)到了淀粉樣蛋白斑塊清除的要求在1年內(nèi)完成了治療療程,72%在18個(gè)月內(nèi)完成療程。與安慰劑相比,donanemab組的參與者進(jìn)展到疾病下一階段的風(fēng)險(xiǎn)降低了39%(HR=0.61;p<0.001)。禮來首席科學(xué)官和醫(yī)學(xué)官DanielSkovronsky博士表示:“在過去的20年里,禮來的科學(xué)家們通過闡明阿爾茨海默病病理的基本機(jī)制和發(fā)現(xiàn)成像和血液生物標(biāo)志物工具來追蹤病理,在阿爾茨海默病領(lǐng)域開拓了新的道路。我們對(duì)donanemab在本試驗(yàn)中為阿爾茨海默病患者帶來積極臨床結(jié)果和引人注目的統(tǒng)計(jì)顯著性感到非常高興。這是首次阿爾茨海默病療法在3期臨床試驗(yàn)中,實(shí)現(xiàn)了35%的臨床和功能衰退減緩?!边@項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)中淀粉樣蛋白相關(guān)成像異常(ARIA)的發(fā)生率與此前的2期臨床試驗(yàn)相似。ARIA是與淀粉樣斑塊清除抗體類治療有關(guān)的觀察結(jié)果,通常表現(xiàn)為大腦某個(gè)或多個(gè)區(qū)域的暫時(shí)性腫脹(ARIA-E)或微出血(ARIA-H),可以通過核磁共振成像(MRI)檢測到。在總體donanemab治療組中,ARIA-E發(fā)生在24.0%的受治療者中,其中6.1%出現(xiàn)癥狀性ARIA-E。在donanemab組中,ARIA-H發(fā)生率為31.4%,而安慰劑組為13.6%。大多數(shù)ARIA病例輕度至中度,經(jīng)適當(dāng)處理后好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。ARIA通常無癥狀,盡管可能發(fā)生嚴(yán)重和危及生命的事件。在這項(xiàng)研究中,嚴(yán)重ARIA的發(fā)生率為1.6%,其中包括兩名因ARIA死亡的參與者和一名在嚴(yán)重ARIA事件后死亡的參與者。近年來,靶點(diǎn)淀粉樣蛋白的阿爾茨海默病療法接連獲得突破,已經(jīng)有兩款抗淀粉樣蛋白抗體獲得美國FDA的批準(zhǔn)。而且根據(jù)藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)去年整理的數(shù)據(jù),針對(duì)阿爾茨海默病的藥物研發(fā)臨床試驗(yàn)熱度不減,至少有170款在研療法進(jìn)入臨床開發(fā)階段。除了靶向淀粉樣蛋白和Tau蛋白之外,療法開發(fā)呈現(xiàn)靶點(diǎn)多樣化和新分子類型比重攀升的趨勢。期待更多創(chuàng)新療法研發(fā)進(jìn)展順利,早日為阿爾茨海默病患者造福。(轉(zhuǎn)自藥明康德微信公眾號(hào))
趙倩華醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月04日901
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每天吃一個(gè)雞蛋有什么好處?
1、保護(hù)心血管。北京大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)開展的巢式病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),吃適量雞蛋的人,血液中的有益蛋白質(zhì)含量更高;總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等“有害”代謝物的含量更低,因此對(duì)心血管有保護(hù)作用。2、降低糖尿病、高血壓風(fēng)險(xiǎn)。美國波士頓大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),每周攝入≥5個(gè)雞蛋,可以顯著降低28%的患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)和32%的高血壓風(fēng)險(xiǎn)。3、護(hù)肝作用。蛋黃中的卵磷脂有促進(jìn)肝細(xì)胞的再生的作用,蛋白質(zhì)還可以提高肝組織修復(fù)能力,對(duì)于肝損傷人群,每天適量食用雞蛋很有益處。4、預(yù)防老年癡呆。東芬蘭大學(xué)的一項(xiàng)研究,通過對(duì)2500名受試者進(jìn)行隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)吃雞蛋的參試者,患老年癡呆的比例遠(yuǎn)低于未吃雞蛋的一組。這是因?yàn)殡u蛋含有的蛋白質(zhì)、維生素及抗氧化劑,都可以起到改善大腦前額葉功能的作用。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月14日461
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“老年性耳聾”僅僅是“聽不清”嗎?——其與腦萎縮、老年癡呆等疾病密切相關(guān)
“老年性聽力損失”是指60歲以上的老年人因年齡增長、耳科疾病、遺傳因素、噪聲損傷、耳毒性藥物以及代謝性疾病和不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致的聽覺功能下降的總稱。傳統(tǒng)意義上的“老年性耳聾”又稱年齡相關(guān)性耳聾,它是指隨著年齡的增長,聽覺器官衰老、退化,逐漸發(fā)生的進(jìn)行性聽力減弱,通俗來說就是“人老了耳背”。據(jù)世界各地調(diào)查研究顯示,老年性聽力損失的患病率高達(dá)30%~60%,生活中出現(xiàn)聽障的老人,會(huì)變得淡漠、遲鈍、不愿意與人交流。長期處于封閉狀態(tài)下,會(huì)產(chǎn)生極大的孤獨(dú)感和與社會(huì)隔離的錯(cuò)覺。聽力障礙還會(huì)造成出行不便等一系列問題,生活質(zhì)量直線下降。長此以往,老人會(huì)出現(xiàn)明顯的偏執(zhí)、抑郁、焦慮等異常情緒,這種情緒也會(huì)傳遞給子女或者伴侶,影響家庭和諧,更嚴(yán)重的還會(huì)加快老人智力衰退。有研究表明,老年性耳聾與腦萎縮、老年癡呆呈正相關(guān),聽障程度越重,老年癡呆發(fā)病率也越高。此外,老年性聽力損失患者通常伴有耳鳴,多表現(xiàn)為持續(xù)性高調(diào)耳鳴,嚴(yán)重者可影響睡眠質(zhì)量,出現(xiàn)互為影響的惡性循環(huán)。同時(shí)聽力損失也會(huì)增加老人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
李鵬醫(yī)生的科普號(hào)2023年03月15日165
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癡呆 81票
記憶障礙 26票
腦萎縮 3票
擅長:各種病因所致癡呆(如:阿爾茨海默病,輕度認(rèn)知損害,額顳葉癡呆/退行性變,路易體癡呆/帕金森綜合征,血管性癡呆,多系統(tǒng)萎縮,進(jìn)行性失語,等);認(rèn)知、語言障礙、腦萎縮、神經(jīng)退行性疾病。 -
推薦熱度4.5盧佩琳 主任醫(yī)師邵逸夫醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癡呆 34票
記憶障礙 8票
頭暈 3票
擅長:對(duì)記憶力減退、癡呆、腦血管病、帕金森病、睡眠障礙、頭痛頭暈、語言障礙、神經(jīng)科疑難雜癥的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。 -
推薦熱度4.3許輝 主治醫(yī)師宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癡呆 26票
記憶障礙 6票
腦梗塞 2票
擅長:認(rèn)知障礙相關(guān)疾病 癡呆 記憶障礙 阿爾茨海默病 額顳葉癡呆 路易體癡呆 血管性癡呆等,神經(jīng)系統(tǒng)變性病,腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)常見病