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陸文麗主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 兒內科 鑒別孩子是否晚長當然不是靠家長想當然或者是認為我們有這樣的家族基因 有這樣的家族背景，那孩子可能就是晚長。醫(yī)生有一個非常重要的法寶就是靠骨齡拍攝來判斷孩子是否是晚長。骨齡顧名思義就是骨頭的年齡。就像我們看馬的年齡可以看它的牙齒一樣通過骨頭的年齡我們看。如果這個孩子骨齡落后實際年齡兩歲以上，同時他的生長激素分泌是正常的情況下，那么這個孩子晚長的幾率就非常的高。但是我們也需要注意到女孩子一般到13歲左右，男孩子一般到14歲左右，她（他）的骨頭就會趨向于閉合，也就是再沒有生長的潛能了。但是如果這個時候家長盲目地樂觀去相信孩子22歲還可以躥一躥，那就會為時晚矣。建議定期的隨訪和檢查！ Tips： 骨齡是鑒別孩子是否“晚長”的重要指標； 骨齡落后實際年齡2歲以上且生長激素水平正常，則可能為晚長； 一般女孩在骨齡14歲時、男孩在骨齡16歲時出現(xiàn)長骨骨骺閉合； 家長不能盲目等待孩子“晚長”，因為骨骺一旦閉合就沒辦法再長高。2021年08月10日
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朱紅主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 兒科 說到孩子身高，那絕對是家長最關心的話題之一！在這個看臉、看腿的社會，擁有一雙大長腿還是很占優(yōu)勢滴！然而，還是有很多家長分不清長得晚和真矮小的區(qū)別，讓孩子錯失了長高的機會！ 有一部分家長把兒童“矮小”當成是“晚長”，其實這兩個詞代表的意義并不相同。 那么作為家長應該如何簡單區(qū)別是還是市“矮小”還是“晚長”呢？什么是“矮小癥”？在相似生活環(huán)境下，身高低于同種族、同年齡、同性別正常小孩平均身高2個標準差者（-2SD）或者第三百分位（P3）屬于矮小癥。簡單的說，就是100個小孩，身高排在前3 位的就是屬于P3。那么什么又叫“晚長”呢？首先，“晚長”的小孩在青春發(fā)育之前，他的身高跟同齡小孩比，是沒有明顯差距的?！巴黹L”孩子的“矮小”是出現(xiàn)在其他孩子青春發(fā)育的快速生長期。其次，“晚長”又稱青春期延遲，一般指的是女孩于12周歲以后、男孩于13周歲以后尚無第二性征出現(xiàn)（如男性睪丸增大、女性乳房增大等），或女孩15周歲仍無月經(jīng)初潮。所以家長應該正確認識“矮小”還是“晚長”，把握黃金干預期。 目前我國3-15歲兒童中約有700萬身材矮小，但每年接受檢查進行干預的矮小兒童不到3萬名，總體知曉率、干預率嚴重偏低。國內患者接受干預的時間一般比較晚，接受干預的孩子當中70%的年齡段在10-13歲，往往是在開始出現(xiàn)第二性征的時候，家長才意識到是矮小，而不是“晚長”；而國外矮小患者的平均干預時間為6歲左右。青春期之前每提早一年進行治療，身高干預可以多長4-8厘米。3-12歲是矮身材干預的黃金期。 現(xiàn)在個子不高，以后會“晚長”嗎？確實有極小一部分孩子會“晚長”，在醫(yī)學上叫“青春期發(fā)育延遲”。在以前生活水平不高的年代，由于營養(yǎng)狀況的不足，孩子會出現(xiàn)晚發(fā)育，“晚長”的現(xiàn)象比較普遍。但是，時代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)過剩和不安全食品、不良信息等因素，發(fā)育普遍比上一代人早。不能用上一代人的發(fā)育時間，來判斷現(xiàn)在的孩子，所謂“晚長”的例子越來越少。 如果家長發(fā)現(xiàn)孩子矮小，應該及時去正規(guī)醫(yī)院生長發(fā)育門診找醫(yī)生就診，判斷清楚孩子個子矮的原因，及時進行干預，才能讓孩子獲得滿意身高。 不同年齡段，孩子年增長速率不同。家長要定期對孩子的身高進行監(jiān)測，與同齡孩子比較、與前一年的身高比較。倘若發(fā)現(xiàn)孩子的生長速度不正常，最好讓?？漆t(yī)生來判斷孩子到底是“晚長”還是真正的“矮小”，醫(yī)生會通過身高、骨齡、生長發(fā)育狀況來綜合評估。2021年01月13日2988
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張邵軍主任醫(yī)師 商丘市第一人民醫(yī)院 兒科 一般來說，如果孩子的身高低于同年齡、同性別兒童平均身高減去兩個標準差或者矮于第3百分位數(shù)，就可以診斷為矮小癥了。 第3百分位是指：隨機取100名同齡兒童根據(jù)身高由矮到高排列，排第3名的孩子的身高就是第3百分位，那么前3位的孩子就屬于矮小癥。所以，如果孩子身高在班里一直是前幾位，那就有可能是矮小了。 另外，孩子的身高增長速度也可以作為評判標準。有時候身高還在正常范圍內，但生長速率已經(jīng)明顯緩慢了，這個時候也應該引起重視： · 3周歲以下嬰幼兒，每年身高增長＜7cm · 3周歲～青春期前，每年身高增長＜5cm · 青春期，每年身高增長＜6cm 家長們每年詳細記錄孩子的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子的身高低于上述判斷標準，尤其每年身高增長低于5cm時，就要提高警惕了，最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院的內分泌科生長發(fā)育門診就診。2021年12月28日1226
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吳薇主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 遺傳代謝內分泌?？?/a> 俗話說 寧愿為自己做過的事后悔，也不愿為沒做的事遺憾 前兩天有一個剛開始用生長激素治療的女孩，在溝通過程中，聽完媽媽對孩子情況的哭訴，給我的感觸挺深的，孩子實際年齡11歲5個月，已經(jīng)來例假一年半了。 在孩子7~8歲的時候就發(fā)現(xiàn)身高比較落后，當時也沒太在意，覺得孩子還小，都說18歲身高才定型呢。但孩子10歲的時候身高突飛猛進，感覺這一年好像長了10多公分，沒多久孩子就來例假了，但是來例假之后這一年多發(fā)現(xiàn)孩子身高沒怎么長了。 家長就帶孩子去醫(yī)院做了檢查，一拍骨齡片，顯示骨齡已經(jīng)13歲半了，骨骺已開始閉合。 醫(yī)生告訴媽媽孩子的生長空間非常小了，骨骺一旦閉合，身高也就停止生長。孩子目前身高143cm。得知這樣的消息，家長很崩潰。 “現(xiàn)在女性就業(yè)的最低標準都普遍到160cm了呢，在這有限的生長空間里，孩子還能長到160cm嗎？” 媽媽非常自責，懊悔沒有盡早帶孩子去醫(yī)院就診，都是因為自己的忽視，這樣的身高，會不會影響孩子的未來生活，就業(yè)呢？ 據(jù)統(tǒng)計，疫情以來，因性早熟去醫(yī)院就診的患者數(shù)大幅上升，用藥孩子中，大骨齡占比也非常多，而其父母通常都是以下幾種思維： 1.孩子爺爺奶奶都說孩子爸爸小時候身高也不高，后期身高自然就長了； 2.我家孩子吃的少，吸收不好，就想著多給孩子補充營養(yǎng)品，吃的多就能長的快了； 3.俗話說二十三躥一躥，我們家孩子說不定也是“晚長”？ 總的來說就是很多家長都認為孩子的身高遲早都會長。只不過是時間問題，就算發(fā)現(xiàn)孩子近幾年沒長，覺得也是正常的，也從未想過盡早帶孩子去醫(yī)院就診。 家長的這些錯誤認知，往往會導致錯過孩子身高的最佳干預期，甚至帶來終身遺憾。 什么是晚長？晚長的孩子青春期突增和性成熟時間出現(xiàn)晚，是正常生長的一種類型。排除其他疾病原因后，如果單純骨齡落后，青春期出現(xiàn)時間較晚，同時多半有晚長家族史，才有可能是晚長。 什么是骨齡？骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在x光攝影中的特定圖像來確定，骨齡和和年齡相差在±1年以內為正常，但是在疾病的影響下可以嚴重落后或提前，骨齡能夠較為準確的反映人體的生長發(fā)育狀況和身高增長空間，骨齡一旦成熟身高也失去了線性增長的機會，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項目之一。 晚長的外在表現(xiàn)有哪些?常表現(xiàn)為外表正常、身材矮小、骨齡落后。父母的身高都是正常的,但是孩子每年生長速度稍慢，在兒童期身材矮小，骨齡落后于實際年齡。機制還沒有完全研究清楚，但“晚長”—般有家族史。如:父親到高中或大學后才猛長。母親月經(jīng)初潮在15-16歲以后。 判斷孩子是否晚長需要做哪些檢查?骨齡片：確定孩子的骨骼年齡,為進一步確定孩子的情況提供依據(jù) 甲狀腺功能：排除甲狀腺功能減低癥 生長激素刺激試驗：除外生長激素缺乏癥(垂體侏儒） 鞍區(qū)核磁：排除垂體發(fā)育不良導致的矮小 血染色體：排除生長遲緩與染色體疾病 有關性激素檢查：青春期遲遲不來臨,要排除促性腺激素不足癥 發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應年齡的平均身高相差2-3厘米，晚長一點有可能追趕上來；但如果相差5厘米以上，甚至10厘米，晚長也不一定能實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。 孩子的身高需要父母平日的關注和重視，家長們也要學會給孩子正確的測量身高，一天內身高的變化是晨起最高，睡前最低，一般早上比晚上高1-2公分，測量身高時要注意，同一時間，同一地點，同一測量工具，同一個人測量，測量之后可以對照下圖0-18歲兒童身高標準表，對孩子的身高水平作出初步評判！2020年08月11日3255
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