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白改改副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 內分泌遺傳代謝科 人的身高沒有一個絕對的標準，但是有一個相對的范圍。醫(yī)學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小，即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數，或低于2個標準差(-2sd),醫(yī)學上稱之為矮小。通俗來講就是把100個孩子按身高從矮到高來排序，最矮的3個孩子就屬于矮身材范疇，醫(yī)學上把它稱為第3百分位。家長可以對照最新身高百分位數表格（粉色女孩，藍色男孩），看看孩子的身高發(fā)育是否在合理范圍。按照醫(yī)學標準，男生低于160cm以下，女生低于150cm以下稱之為矮小。但社會普遍認為，男生低于170cm,女生低于160cm,就屬于身材比較矮了。評估自己家孩子的身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較。如果孩子比同齡的孩子平均矮5cm以上或者長期坐在班級前兩排、發(fā)現(xiàn)褲子穿了兩三年也不見短等情況，就應引起重視，及時帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院做相關檢查矮小只是一種癥狀，導致矮小的原因卻有很多，不同孩子的矮小原因不同。2024年06月09日
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張先來主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童保健科 注：3rd（第三百分位）：為矮小癥標準，如一百人從低到高排隊，站在前三位或者低于前三位的均為矮小范圍。10th-25th（第10-第25百分位）：偏矮50th（第50百分位）：中等平均水平75th-97th（第75-97百分位）：偏高判斷孩子身高體重是否正常除了看年齡對應的標準身高外，還要參照孩子目前骨齡和發(fā)育等情況綜合來評估。女孩：0-4歲女孩5-18歲男孩0-4歲男孩5-18歲發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育異?；驌漠惓＝ㄗh定期來醫(yī)院進行相關檢查，切忌盲目跟風聽從非專業(yè)人士意見，以免耽誤孩子的生長機會。2023年11月28日2683
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張明敏醫(yī)師 荊州市中心醫(yī)院 兒科 在如今物質豐富的年代，吃得好、吃得飽已經不是問題，然而有些孩子的身高增長卻未能如家長所愿，成為家長們面臨的一大難題。一、如何判斷孩子是否是矮小癥？身高沒有絕對的標準，但是有一個相對的范圍。目前臨床上一般用標準差法或百分位法來判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高的2個標準差（-2SD）或3個百分位（-1.88SD），就可診斷為矮小癥。簡單來說，將100個同性別、同年齡的孩子由低到高排隊，排在前3名的孩子就可能患有矮小癥。家長可參考首都兒科研究所生長發(fā)育研究室制作的“0-18歲兒童青少年身高、體重百分位數值表”進行評價（粉色女孩，藍色男孩），看看孩子的身高發(fā)育是否在合理范圍。如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子一直都是同齡同性別孩子中個頭最矮，或者孩子的生長速率較低，0-3歲每年增高＜7cm；3歲到青春期前每年生長速率＜5cm,青春期每年生長速率＜6cm，建議帶孩子到兒童生長發(fā)育專科檢查評估一下，是否存在生長障礙。二、造成孩子矮小的原因有哪些？矮小只是一種癥狀，導致矮小的原因卻有很多，不同孩子的矮小原因不同。父母的遺傳對身高影響占到70%，后天環(huán)境因素影響占30%，其中包括營養(yǎng)、運動、睡眠、心理、生活環(huán)境以及內分泌疾病等多種因素影響。常見的原因有：1.生長激素缺乏或分泌不足，導致身高不能正常生長（即通常所指的侏儒癥），如果不進行生長激素替代治療，最終不能達到正常身高；2.特發(fā)性中樞性性早熟；3.宮內發(fā)育遲緩兒有1/3成年后身材矮??；4.甲狀腺功能低下；5.家族性矮身材，孩子的身高向遺傳的上限靠近或者向遺傳的下限靠近，上下會有4-8厘米的偏差；6.其他疾病，如先天性卵巢發(fā)育不全（Tumer綜合征）、某些代謝性疾?。ㄈ缦忍煨攒浌前l(fā)育不全、腎小管酸中毒等）和某些慢性疾病及營養(yǎng)不良等。三、家長如何管理孩子的身高？1建議家長首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習慣，至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高，了解孩子的身高水平及生長速率。測量身高強調三同原則：同一時間、同一測量尺、同一測量人。2生長激素分泌最高峰的兩個時間點是晚上10:00-2:00，早晨5:00-7:00。建議學齡期的孩子不晚于22:00睡覺，并保證睡眠時間至少8-9小時。3心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學習壓力，不要習慣在飯前和睡前批評孩子。四、科學增高三個小妙招1.藥物治療：大多數矮小癥可通過藥物治療增加身高，甚至達到與普通人相似的高度，關鍵是要查出矮小癥的病因，進行有針對性的治療。生長激素缺乏癥的患兒應補充生長激素，治療時年齡越小，效果越好，以第一年效果最好，身高年增長可達到10cm以上。生長激素禁用于骨骺閉合的患者、有腫瘤進展癥狀的患者。非生長激素缺乏癥的患兒有些可以使用生長激素，但大多都是根據具體的病因針對性治療，如甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。2.給孩子適當的增加營養(yǎng)五谷、水果、蔬菜、魚肉蛋奶……這些都可以為孩子提供充足的營養(yǎng)，有助于孩子長高，特別需要強調的是，營養(yǎng)要保持全面均衡，不挑食是關鍵，也沒有必要去追求某一種昂貴或者稀缺的東西給孩子特別補充。3.讓孩子享受運動運動后人體內的生長激素會增加，而且運動也會對骨骼的發(fā)育有促進作用。5.保持充足的睡眠生長激素主要和睡眠時長、睡眠質量有關。只有孩子睡好了，對身高和智力發(fā)育才有良好的促進作用，并且對孩子的專注力、情緒管理能力也有很大的影響。與其糾結如何通過藥物長高，不妨從現(xiàn)在開始先多花點時間在孩子的健康成長上，從飲食、睡眠、運動這些日常的事情做起，讓孩子擁有一個健康快樂的童年，一個充滿愛的家庭和一份追隨一生的自信和勇氣。2023年11月27日206
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孫成君副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 內分泌代謝科 由于骨齡的報告精度有限，并且和讀片醫(yī)生的經驗、所使用的方法都有關，每次讀骨齡片都應僅作為一個參考。可以通過多問幾個有經驗的醫(yī)生，或者和其他信息（孩子的性征、其他檢查結果）一起，判斷青春期的進程。以下是按照青春期一般規(guī)律，按骨齡對剩余身高的判斷。在基本正常發(fā)育的孩子中相對準確，在性早熟或者晚發(fā)育的孩子中準確性就比較差，青春期偏離正常越多骨齡預測就越不準（早發(fā)育孩子的預測值會偏矮，晚發(fā)育孩子的預測值會偏高）。對于青春期偏離正常的孩子的身高預測，比如說早發(fā)育或者晚發(fā)育的，可以參考我另一篇文章中的介紹。骨齡9歲，還能長高25cm骨齡10歲，還能長高20cm骨齡11歲，還能長高15cm骨齡12歲，還能長高8cm骨齡13歲，還能長高4cm骨齡10歲，還能長高30cm骨齡11歲，還能長高25cm骨齡12歲，還能長高20cm骨齡13歲，還能長高13cm骨齡14歲，還能長高7cm骨齡15歲，還能長高3cm2023年09月15日1345
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孫成君副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 內分泌代謝科 男孩身高=(爸爸身高+媽媽身高+13)除以2女孩身高=(爸爸身高+媽媽身高-13)除以2單位是厘米上述計算值也稱為父母中位身高，英文為mid-parentalheight，縮寫是MPH。80%的人的身高都在上述計算值的上下5公分內。人類后代的身高有向平均身高靠攏的自然現(xiàn)象，英文稱為regressiontowardthemean（可以翻譯為“均值回歸”）。其含義就是說人類個體的身高不會無止境變高，這個世界上平均有50%的孩子身高會不如父母，這是自然現(xiàn)象所形成的約束，而不是父母的責任。對身高追求要要適度、合理、講科學，切勿給自己和家庭太大壓力。2023年09月14日736
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張艷芳主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 內分泌科 在門診上有很多家長焦慮孩子身高，有一些只是比同齡孩子低了兩三公分的家長都開始著急，睡不著覺，擔心孩子終身高長不上去；還有一些家長只知道孩子低，已經落到矮小癥的范圍了家長還不自知；有的甚至骨骺閉合了，2-3年不長個了，才到門診就診，咨詢是否有干預的辦法.….那我們在生活當中怎么才能發(fā)現(xiàn)孩子比同齡孩子低了呢？這里給大家提供3種方法：1、細心的家長會在家中給孩子測量身高，如果在青春期前發(fā)現(xiàn)孩子每年身高增長<5cm，青春期每年增長<7cm提升孩子生長速率偏慢，要引起重視；2、上課期間沒有調整過座位，一直長期坐在班級的第一排；跟同齡兒童相比一直比別人低，甚至比低齡兒童明顯矮半頭；3、還有些家長發(fā)現(xiàn)，給孩子買身衣服能穿好幾年；如果家長發(fā)現(xiàn)以上3種情況，就考慮存在有矮小癥的情況了。2023年05月06日120
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是袁醫(yī)生，今天我跟大家一起來了解一下矮小癥的臨床檢查，還有體格檢查，那么首先呢就是外貌、身高、體征、體重等檢查，還有一些遺傳家族史的詢問，比如說有沒有血糖啊，血糖的問題啊，癌癥的問題啊，還有一些常規(guī)檢查，比如說血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能、腎功能啊，微量元素啊，還有一些堿性磷酸酶等，那么其中還包含一些特殊的檢查，包括甲狀腺功能的檢測，血糖，生長激素的激發(fā)實驗，還有一些外送的生長因子，比如說生胰島素，要生長因子相關，還有染色體相關檢查，還有頭顱核磁平掃，加這個垂體的核磁增強，還有一些B超，比如說子宮卵巢B超，腎上腺消化系等啊，那還有一些就是這個呃，骨所謂的骨齡啊，是評估身高的一個初步的檢查，那每個項目的目的呢，它都是有所不同的，所以。 這些相關的檢查呢，都有著它特殊的臨床意義，希望這樣的科普可以幫助到大家。2023年04月09日222
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吳起主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒科 ?談到兒童矮小，很多家長首先想到的是“晚長”或“營養(yǎng)不良”，或是否是缺鈣、缺鋅、缺乏維生素等，但很少有人想到是否會缺乏生長激素。其實現(xiàn)在的兒童，發(fā)育年齡普遍比上一代人早，雖然發(fā)育時間上還是有早晚之分，但“上大學還長個的”現(xiàn)象越來越少；因為吃不飽而造成營養(yǎng)不良就更少見了。正常人生長激素的分泌方式：特點：脈沖式分泌。頻率：每3小時一次分泌峰，全天約8個脈沖。高峰：睡后一小時分泌達高峰，分泌量是一天總量的一半以上。分泌部位：垂體前葉分泌。做激發(fā)試驗的原因：?生長激素在體內呈峰值分泌，平時值很低，主要在夜間深睡眠時出現(xiàn)2個高的分泌期（因夜間采血孩子可能會醒，且時間長、采血次數需更多，因而不采用此方法）。?隨機采血無法檢測到峰值水平，它不像查血常規(guī)似的，隨時采血就可以檢查。?只查平時值無法反應體內生長激素分泌是否正常。做生長激素激發(fā)試驗前的準備：激發(fā)實驗前一晚22點后開始禁食，于第二天清晨空腹進行化驗，全過程不能吃東西，如不適可少喝水。激發(fā)試驗過程中可能出現(xiàn)的情況：1、孩子做激發(fā)試驗出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象？因為試驗過程中服用降壓藥（例如可樂定），需定時測血壓，藥物有一定的嗜睡作用。所以如果中途需要上衛(wèi)生間時得有家長陪同。試驗結束時，起床稍慢一點，如果頭暈，稍躺一會兒就可以了，一般不需要特殊處理。2、采血過多對孩子的身體產生傷害？一般試驗的采血總量不超過30ml，人體的脾臟就是用來破壞成熟紅細胞，每天破壞30ml左右，抽了血之后，脾臟就會代償性的少破壞一些，對孩子身體不會造成損傷。有些孩子生長激素激發(fā)試驗峰值在正常范圍，為什么還是長不高？可能與以下幾方面原因有關：?生長激素激發(fā)試驗為使用藥物后(非生理狀態(tài)下)的測試結果，不能反應所有人的正常分泌狀態(tài)；?生長激素分泌還受神經內分泌因素和青春發(fā)育狀態(tài)的影響，不能保證每次激發(fā)試驗的結果都完全相同；?生長激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的數量也正常，也不代表生長激素分泌總量也正常。?不同人分泌的生長激素還存在活性方面差異，分泌量正常，如果活性不夠，也會影響生長；?生長激素只是整個GH-IGF-1軸的一個部分，生長激素激發(fā)試驗正常，不代表整個生長激素軸都正常，如果生長激素受體的敏感性不夠，轉化為IGF-1障礙，細胞內信號傳遞有問題，都可能影響正常生長；?其他病因可能。在孩子長高的過程中，很多父母以為早長晚長都一樣、二十三還能竄一竄，但等到發(fā)現(xiàn)孩子身高真的不再增長、青春期已經結束才想給孩子尋求長高的方法時，骨骺卻已經閉合，錯失了長高的空間，那些能讓孩子長高的時間再也回不去了。身高的增長是有時限的，從嬰幼兒的出生到骨骺線的閉合，是孩子長高的關鍵時期，可分為三個階段：嬰幼兒期、兒童期、青春期。不同時期有不同特點，不同的因素調控著身高的增長。家長應把握好這三個關鍵階段，注意生長發(fā)育的特點，并給孩子提供正確、科學的長高方法。嬰幼兒期是人身高增長的第一個高峰期，出生后第一年可長25cm，第二年可長10-11cm，第三年不低于8cm。這一時期營養(yǎng)和生長激素對身高起主要調控作用。應為嬰幼兒提供多樣化的食物，保證營養(yǎng)供應的全面，滿足身高增長的需求，促進健康成長，防止以后的挑食等不良行為。兒童期是孩子身高的穩(wěn)定生長期，每年增長5-7cm，這一時期生長激素和甲狀腺激素是生長的主要調控因素。在兒童期，孩子每年能長5cm還是7cm，則取決于生長激素分泌以及運動、營養(yǎng)、睡眠等因素對生長激素分泌的影響。在這個“平穩(wěn)”增長期，家長應為孩子制定合理的一日三餐、適度的運動、保證充足的睡眠，確保生長激素的分泌。要多關注孩子身高增長情況，每3個月為孩子測量一次身高，發(fā)現(xiàn)孩子身高有問題時，應及時處理，進行相關檢查，避免因此時身高的不足，導致孩子錯過身高干預的最佳時期。家長還應注意孩子發(fā)育早的問題。性早熟是指女童在8歲前、男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征的發(fā)育。過早發(fā)育將導致孩子骨骺線提前閉合，生長空間要比正常發(fā)育的孩子少，最終成人后身材偏矮。青春期是人長高的第二個高峰期，每年的生長速率不少于6-8cm。這一時期的主要調控因素為生長激素和性激素。青春期由于生長激素和性激素的協(xié)同作用，女孩平均可長25cm、男孩28-30cm。如果女孩一旦出現(xiàn)月經、男孩出現(xiàn)變聲遺精，就標志著青春期發(fā)育已經進入后期，長高的空間就只剩5-8cm左右了。由于青春期身高的快速增長，家長應為孩子提供合理的膳食，保證營養(yǎng)的需求，多補充一些富含鈣質、微量元素的事物，為身高增長提供足夠的營養(yǎng)；家長應讓孩子多參加跳繩等有輔助身高增長的運動；要適當控制孩子的作息時間，保證生長激素的分泌，確保身高正常增長。孩子身高增長的這三個階段是一個連續(xù)、動態(tài)的過程，前一階段是下一階段生長的基礎，在每個階段，家長都應給予關注，不能掉以輕心。當孩子身高矮于同齡人或者想讓孩子長得更高一點時，家長應及時對孩子進行身高管理和干預，確保孩子長到理想身高,避免因錯失身高增長的三個階段而造成終身遺憾。2022年12月22日842
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是岳醫(yī)生，孩子的骨齡與年齡呢，并非完全相符，骨齡與年齡之間是有差值的，那可以判斷呢，這個生長發(fā)育是否正常，可以我們可以通過這個骨齡和年齡之間的差差距，那么骨齡小于年齡一歲或者是大于年齡一歲，那么這屬于正常的范圍，那么只需要定期監(jiān)測即可啊，也便于及時的發(fā)現(xiàn)這種生長偏離的現(xiàn)象。但是如果骨齡比實際年齡大了兩歲，那么應該排除性早熟引起來的骨齡提前啊等一些其他的遺傳內分泌疾病，那么如果骨齡比實際年齡小了兩歲呢，應該排除生長激素缺乏癥呢，甲狀腺功能減退癥等問題引起來的骨齡落后。那么有兩種情況呢，需要定期監(jiān)測，并請專業(yè)的醫(yī)生綜合評估，那就是骨齡大于實際年齡一到兩歲，發(fā)育提前的類型，剩余的身高增長潛力可能較小。 那么還有一種就是骨齡小于實際年齡一到兩歲，發(fā)育遲緩類型，通過拍攝這種骨齡片，了解骨齡與年齡的差值，家長呢可以對孩子的生長發(fā)育的情況呢，做到心里有數，做足充分的準備，希望這樣的科普可以幫助到大家。2022年12月20日270
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是岳醫(yī)生，那么定期監(jiān)測骨齡是非常重要的一件事情，不僅可以了解孩子的生長發(fā)育的情況，而且能夠對生長發(fā)育相關疾病呢，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預，避免骨齡提前或進展過快而影響成年中身高。一般來說，兒童檢測骨齡什么時候都可以，三到十歲歲是都合適的，那么通過拍攝，呃，孩子的這個左手X線片，觀察指骨、腕骨、橈骨、恥骨下端的這些骨化中心出現(xiàn)的時間，面積的大小，來判斷骨骼實際發(fā)育的程度，以此來確定骨齡，從而判斷孩子當前的生長發(fā)育狀況，剩余的生長潛力的空間，預測孩子最終的成年身高。如果年齡在兩歲以下呢，檢測意義不大，如果年齡過大，比如說已經20歲以后了，那么孩子骨骼通常已經完全閉合，身高已經已經定型，那這個時候再去測。 骨齡呢，也沒有太大的必要性，孩子具體是否需要監(jiān)測骨齡，間，呃，間隔多久時間去監(jiān)測，是需要聽取專業(yè)醫(yī)生的建議的，希望這樣子的科普可以幫助到大家。2022年12月20日83
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