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張坤生副主任醫(yī)師 滑縣人民醫(yī)院 骨科 經(jīng)常有家長(zhǎng)兒童找到我，要求拍片看看孩子骨垢閉合沒有，推算孩子還能不能繼續(xù)長(zhǎng)高？問吃什么藥物可以使孩子長(zhǎng)高？對(duì)于矮小癥的診治關(guān)鍵是要明確導(dǎo)致矮小的病因。如果是由于非疾病性矮小，比如家族遺傳性矮小和體質(zhì)發(fā)育遲緩等，他們的共同特點(diǎn)是：出生時(shí)較為矮小，但出生后生長(zhǎng)速度正常，身高始終低于正常人。要使這類孩子促進(jìn)長(zhǎng)高，最好的方法是增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保證睡眠和防治疾病。充足的營(yíng)養(yǎng)是長(zhǎng)高的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，蛋白質(zhì)、鈣、鋅等元素是人體重要的細(xì)胞組成成分;縱向運(yùn)動(dòng)尤其是長(zhǎng)期鍛煉能促進(jìn)人體自身分泌更多的生長(zhǎng)激素，有助長(zhǎng)高;充足的睡眠也能使生長(zhǎng)激素分泌更多。所以切不可對(duì)身材矮小的孩子濫用藥物增高，拔苗助長(zhǎng)會(huì)害了孩子... 那么如何使孩子快速長(zhǎng)高呢！2020年04月14日
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武蘇副主任醫(yī)師 南京市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 重組人生長(zhǎng)激素是內(nèi)分泌常用藥物，主要用于生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、特納綜合征等原因引起的矮小癥的治療。在平時(shí)的工作中，經(jīng)常有家長(zhǎng)談生長(zhǎng)激素色變，充滿抵觸情緒，認(rèn)為只要是激素，就對(duì)人體有很大的副作用，還是不使用的好，并可能因此延誤了孩子的治療。考慮到普通大眾對(duì)生長(zhǎng)激素可能存在的誤解，在這里簡(jiǎn)單和大家介紹一下生長(zhǎng)激素的來龍去脈，以及它與我們平常所聽到的激素之間的不同?，F(xiàn)今大眾談及激素，首先想到的就是激素會(huì)導(dǎo)致的“肥胖、抵抗力降低”等副作用，其實(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致上述副作用的激素是“糖皮質(zhì)激素”，糖皮質(zhì)激素是一種甾體類激素，在人體內(nèi)主要由腎上腺皮質(zhì)合成，在機(jī)體的發(fā)育/生長(zhǎng)代謝/以及免疫功能等方面都有重要的作用，是機(jī)體應(yīng)激的最重要調(diào)節(jié)激素，在臨床上是使用最廣泛的有效的抗炎和免疫抑制劑，臨床上常見的糖皮質(zhì)激素類藥物有氫化可的松/地塞米松等等。因此，糖皮質(zhì)激素可以用于過敏性疾病、自身免疫性疾病等疾病的治療。在這里需要強(qiáng)調(diào)一下，短期使用糖皮質(zhì)激素不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用，但長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致庫欣綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生可能，使用者會(huì)出現(xiàn)（1）代謝紊亂：水/鹽/糖/蛋白質(zhì)/及脂質(zhì)代謝紊亂，表現(xiàn)為向心性肥胖，滿月臉，水牛背，痤瘡，高鈉低鉀，高血壓，骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)；（2）機(jī)體抵抗力下降；（3）皮膚干，細(xì)薄，容易受傷及出血，組織愈合能力降低；（4）兒童生長(zhǎng)發(fā)育落后。與糖皮質(zhì)激素不同，生長(zhǎng)激素是由垂體分泌，受生長(zhǎng)激素釋放激素和生長(zhǎng)激素釋放抑制激素的調(diào)節(jié)。其分泌呈脈沖式：（1）在一天中，夜間分泌大于白天。脈沖頻率為3-5小時(shí)，約8個(gè)/日，入睡后45分鐘—90分鐘分泌達(dá)高峰，分泌量多于一天總量的一半（見下圖）。（2）在人的一生中，青春期中期分泌脈沖的幅度最大，分泌量最多。生長(zhǎng)激素主要的生理作用是促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，蛋白質(zhì)的合成……等，因此生長(zhǎng)激素缺乏或作用缺陷等會(huì)導(dǎo)致矮小癥的發(fā)生。在這種情況下，需要外源性給予人重組生長(zhǎng)激素去改善患兒的身高和代謝等異常。生長(zhǎng)激素（GH）于1956年首先從人垂體中分離出，1958年國(guó)外報(bào)道了第一例GH治療生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）成功的病例。由于當(dāng)時(shí)早期的GH源自尸體解剖后摘除的垂體中提純，產(chǎn)量很少，臨床上很少有病人使用。目前我們臨床上使用的是第五代生長(zhǎng)激素，經(jīng)過四代生長(zhǎng)激素的發(fā)展更新，第五代生長(zhǎng)激素是1981年美國(guó)首先使用一種“包涵體技術(shù)”的生物合成方法，開發(fā)出了第一種重組人生長(zhǎng)激素（rhGH），其氨基酸含量/序列和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與人垂體生長(zhǎng)激素完全一致，生物活性/效價(jià)/吸收率很高，再結(jié)合先進(jìn)的重組DNA技術(shù)和基因工程方法使重組人生長(zhǎng)激素的大規(guī)模生產(chǎn)，使rhGH普遍利用成為可能。1985年美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）已批準(zhǔn)兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥為使用GH的適應(yīng)證，后又陸續(xù)添加了小于胎齡兒等一些相關(guān)適應(yīng)癥。簡(jiǎn)而言之就是重組人生長(zhǎng)激素就是在人體外合成生長(zhǎng)激素，其結(jié)構(gòu)/生理/藥理與人類自身分泌的生長(zhǎng)激素一樣，可以完全作為替代補(bǔ)充治療。通過以上的介紹，我們知道生長(zhǎng)激素不會(huì)產(chǎn)生大眾認(rèn)為的糖皮質(zhì)激素的副作用，但生長(zhǎng)激素也有其自身的副作用，比如（1）注射局部紅腫，與生長(zhǎng)激素制劑純度不夠以及個(gè)體反應(yīng)有關(guān)，停藥后可消失；（2）少數(shù)患者注射后數(shù)月會(huì)產(chǎn)生抗體，但對(duì)促生長(zhǎng)療效無顯著影響；（3）暫時(shí)性視乳頭水腫，顱內(nèi)高壓等，比較少見；（4）股骨頭骨骺端滑出和壞死，但發(fā)生率極低。因此，生長(zhǎng)激素必須在內(nèi)分泌科專科醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，且在使用期間應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。但自1985年美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)重組人生長(zhǎng)激素應(yīng)用于生長(zhǎng)激素缺乏癥的兒童，30余年來的臨床數(shù)據(jù)表明其安全性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低?？偨Y(jié)來說，很多人以偏概全，將激素與糖皮質(zhì)激素直接劃等號(hào)，或?qū)⑸L(zhǎng)激素誤認(rèn)為是糖皮質(zhì)激素，這其實(shí)這是不對(duì)的。最后，祝所有小朋友茁壯成長(zhǎng)！2020年04月13日3138
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吳起主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒科 聽說孩子個(gè)矮用生長(zhǎng)激素可以幫助長(zhǎng)高，是不是只有缺少生長(zhǎng)激素的孩子才能用？并不是！生長(zhǎng)激素這種幫助孩子長(zhǎng)高最有效的藥物已經(jīng)在全球安全有效的臨床使用了30年隨著生長(zhǎng)激素在全球范圍內(nèi)的普及家長(zhǎng)們對(duì)它的接受度越來越高使用生長(zhǎng)激素的孩子也越來越多看著這些孩子個(gè)子長(zhǎng)得很好不少家長(zhǎng)也想給自己孩子用所以，今天我們就來講講哪些孩子可以使用生長(zhǎng)激素呢？01生長(zhǎng)激素不缺乏但偏矮的孩子有一些孩子他們的生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果正常GH峰值>10g/L，也排除了全身性、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)性疾病或染色體異常等等原因，但就是身高偏矮（低于同年齡同性別孩子身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），總之就是查不出原因的身高矮，這些孩子在醫(yī)學(xué)上被稱為特發(fā)性矮?。↖SS），60%-80%身高特別矮的孩子都是屬于特發(fā)性矮小。這些孩子雖然明確生長(zhǎng)激素不缺乏，但可能有些孩子存在生長(zhǎng)激素分泌紊亂或敏感性不足，或是生長(zhǎng)激素轉(zhuǎn)化為IGF存在某種缺陷等等其他原因?qū)е律砀咂Ｒ虼藢?duì)于生長(zhǎng)激素不缺乏但是身高偏矮的孩子，還有那些身體一切正常但對(duì)身高不滿意的孩子，根據(jù)《中華兒科雜志》矮身材診治指南，經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)生明確診斷在有適應(yīng)癥的條件下，是可以使用生長(zhǎng)激素的，起到有效提高終身高的作用，幫助孩子身高達(dá)到正常的甚至達(dá)到理想身高。生長(zhǎng)激素研究學(xué)會(huì)、Lawson Wilkins兒科內(nèi)分泌協(xié)會(huì)、歐洲內(nèi)分泌學(xué)會(huì)建議特發(fā)性矮小兒童開始使用生長(zhǎng)激素年齡為5歲—青春期早期，有研究表明：使用生長(zhǎng)激素后，矮小兒童第一年身高平均多長(zhǎng)3-5cm。02早發(fā)育的孩子據(jù)《健康時(shí)報(bào)》中國(guó)青少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育健康行調(diào)研發(fā)現(xiàn)：在上海20個(gè)孩子中就有1個(gè)有早發(fā)育情況，而且女孩發(fā)現(xiàn)率是男孩5倍！因?yàn)槎喾N因素影響，早發(fā)育的孩子越來越多，這些孩子性激素分泌提前，青春期過早來臨，身高突增高峰出現(xiàn)早，但這種長(zhǎng)高只是短暫的。性激素同時(shí)也會(huì)刺激骨成熟提早，骨骺提前閉合，縮短了生長(zhǎng)期，身高發(fā)育也隨之停止了，最終導(dǎo)致身材矮小。雖然早發(fā)育兒童在兒童期身材較同齡人高大，但成人后反較同齡人矮。因此，為了改善早發(fā)育兒童的身高，在經(jīng)過醫(yī)生全面評(píng)估后，早發(fā)育兒童不缺乏生長(zhǎng)激素，但也是可以使用生長(zhǎng)激素來幫助兒童達(dá)到滿意身高的。03生長(zhǎng)激素缺乏的孩子生長(zhǎng)激素缺乏的孩子在醫(yī)學(xué)上被稱為生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）。生長(zhǎng)激素缺乏癥是第一個(gè)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)可以使用生長(zhǎng)激素治療的疾病，因?yàn)橛纱竽X垂體前葉分泌的生長(zhǎng)激素不足，這些孩子雖然出生時(shí)身高體重都正常，但在1歲以后就開始出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢。智力正常，身體各部分比例也與實(shí)際相符，但每年只長(zhǎng)高3cm左右，隨著年齡的增長(zhǎng)，看起來明顯小于實(shí)際年齡，身高往往低于正常同性別，同年齡孩子的第3百分位以下，換句話說就是一百個(gè)孩子排隊(duì)總是排在前三位。而且骨骼發(fā)育遲緩，骨齡落后于年齡2歲以上。生長(zhǎng)激素缺乏癥還分為完全缺乏、部分缺乏和生長(zhǎng)激素神經(jīng)分泌功能障礙等類型，一般兩項(xiàng)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)GH峰值<5g/L即為生長(zhǎng)激素完全缺乏，GH峰值在5-10g/L之間即為部分缺乏?？傊?，不管哪種類型的生長(zhǎng)激素缺乏癥，都需要使用生長(zhǎng)激素治療，而且開始治療年齡越小，長(zhǎng)高效果越好。04有其他影響身高疾病的孩子慢性腎功能不全腎移植前、Turner綜合征、小于胎齡兒、Prader—Willi綜合征（小胖威力）、短腸綜合征、SHOX基因缺失、Noonan綜合征，以及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能減低癥患兒經(jīng)原發(fā)病治療后，出現(xiàn)持續(xù)生長(zhǎng)落后、預(yù)測(cè)成人身高受損（男<160cm，女<150cm）的兒童也可以使用生長(zhǎng)激素改善身高，但都需根據(jù)醫(yī)生明確診斷后使用?？傊?，經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)生全面評(píng)估，確認(rèn)可以使用生長(zhǎng)激素的孩子，開始使用的年齡越小，效果越好，堅(jiān)持使用時(shí)間越長(zhǎng)，身高改善越顯著。使用過程中也要按照醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠等科學(xué)身高管理方法，是可以達(dá)到理想身高的。參考資料：[1].生長(zhǎng)激素《一種不是“激素”的激素--復(fù)旦兒科 奚立》[2].陸忠主任《家長(zhǎng)迫切想了解的關(guān)于生長(zhǎng)激素的常見問題》[3].中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組, 梁雁. 基因重組人生長(zhǎng)激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議[J]. 中華兒科雜志, 2013, 51(6):426-432.[4].梁雁，羅小平. 高度重視重組人生長(zhǎng)激素在兒科臨床的規(guī)范化應(yīng)用及安全性檢測(cè)[J]中華兒科雜志，2013,51(6):401-405.[5].Kemp SF.et.al.Effcacy and safety results of long -term growth hormone treatment of idiopathic short stature .J Clin Endocrinol Metab.2005,90(9):5247-52532020年04月10日4167
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毛國(guó)順主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 He人體增高有密切關(guān)系的激素，有三類甲狀腺素生長(zhǎng)激素。 性激素，其中甲狀腺素主要用于治療甲狀腺功能減退的患兒。 性激素和孩子的青春期身高增高有很大的關(guān)系，但它在促進(jìn)身高增長(zhǎng)的同時(shí)也會(huì)促進(jìn)骨骺的愈合。 所以不能用性激素治療癌身材和孩子身高身高最大關(guān)系的就是生長(zhǎng)激素了，生長(zhǎng)激素是由人體腦部的垂體分泌的一種蛋白質(zhì)類物質(zhì)。 它具有促進(jìn)身體增高的作用，它的使用有60多年的歷史，目前使用的是基因重組工程生產(chǎn)的生長(zhǎng)激素。 他和我們腦子分泌的這個(gè)生長(zhǎng)激素的分子結(jié)構(gòu)是一樣，所以，在臨床使用中是比較安全的極少部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)注射部位的紅腫疼痛。 個(gè)別患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛，關(guān)節(jié)痛，總體來說。 這些負(fù)責(zé)任的這個(gè)發(fā)生率是比較低，通過我們定期監(jiān)測(cè)啊，可以減少這些副作用的發(fā)生，像暫時(shí)性的血糖增高，甲狀腺功能減退，我們每三個(gè)月就需要檢測(cè)一次啊，所以呢，通過定期監(jiān)測(cè)可以使這些副作用的這個(gè)發(fā)生導(dǎo)致的后果明顯減少，所以用生長(zhǎng)激素治療孩子矮小癥還是比較安全有效的，但是它的使用是有嚴(yán)格的指征的，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。2020年04月09日1325
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廖呂慧主任醫(yī)師 孝感市第一人民醫(yī)院 兒科 兒童身高與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠以及內(nèi)分泌等多方面因素相關(guān)，所以，當(dāng)孩子個(gè)子不高時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)問到以下問題： · 出生體重、身長(zhǎng)：看看孩子有沒有“輸”在起跑線上，有10-15%的小于胎齡兒追趕生長(zhǎng)不良，可能成年了依然顯得矮小； · 出生異常病史：順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？有無出生窒息？生后有無嚴(yán)重黃疸？ · 其它疾病：醫(yī)生會(huì)詢問孩子除了矮小是否還有其他疾病，所以孩子出生后疾病情況應(yīng)該保留病歷資料。 · 喂養(yǎng)史：母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間？什么時(shí)候開始添加輔食？飲食行為（有沒有任何強(qiáng)迫進(jìn)食歷史？）？是否挑食？ · 既往生長(zhǎng)資料：具備孩子生長(zhǎng)曲線圖（附后），家長(zhǎng)一定要給孩子描繪生長(zhǎng)曲線圖，曲線圖能反映孩子生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)速度以及生長(zhǎng)趨勢(shì)。 · 運(yùn)動(dòng)與睡眠：是否喜歡運(yùn)動(dòng)？每天睡眠時(shí)長(zhǎng)？ · 青春發(fā)育情況：女孩注意乳房大小、開始增大年齡？初潮年齡？男孩注意睪丸大小、開始變大年齡？遺精年齡？ · 父母情況：父母身高？父母青春發(fā)育開始年齡？ 家長(zhǎng)帶孩子就診時(shí)要準(zhǔn)確回答以上問題，便于醫(yī)生了解孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，進(jìn)一步安排相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，明確矮小病因，做出準(zhǔn)確診斷。 家長(zhǎng)朋友們，你準(zhǔn)備好答案了嗎？2020年03月06日2023
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一@July1803基本情況：男孩，2012年6月13日出生，身高115.5cm，體重19.3kg，父親身高161cm，母親身高166cm，居住在成都。生長(zhǎng)速度6.5cm/年。問題：孩子睡的晚，時(shí)間短，不愛吃主食，飯量少，不愛運(yùn)動(dòng)。測(cè)骨齡偏小一歲，15年94.5 公分，16年98.5公分 17年102公分 18年109公分 19年115.5公分，請(qǐng)問需要干預(yù)嗎？A先來看孩子的骨齡，我覺得他應(yīng)該是4歲左右，沒到5歲。12年6月13號(hào)生，現(xiàn)在應(yīng)該是7歲，他的骨齡比他的實(shí)際年齡可能要小個(gè)兩歲到三歲，如果按照他現(xiàn)在的身高1米15，我個(gè)人覺得他個(gè)子不應(yīng)該有什么問題，家長(zhǎng)有點(diǎn)過于擔(dān)心了。而且他的生長(zhǎng)速度也是好的，有6.5公分一年。從我的角度來講，家長(zhǎng)現(xiàn)在只需要督促孩子養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)、多鍛煉，然后定期觀察就可以了，不用那么著急。做點(diǎn)什么樣的運(yùn)動(dòng)好呢？這個(gè)片子說明孩子運(yùn)動(dòng)有點(diǎn)不足，他的骨皮子很薄，骨小梁顯得很稀疏，那么我建議他可以選擇快走、慢跑、跳繩、游泳這些運(yùn)動(dòng)，然后要多曬太陽，像成都那邊陰天多，可以適度給他補(bǔ)點(diǎn)維生素D，多喝奶，我相信他的骨頭會(huì)長(zhǎng)得更結(jié)實(shí)。二@如月03201983基本情況：男孩，2015年1月9日出生，身高103cm，體重16kg，父親身高163cm，母親身高157cm，居住在上海。生長(zhǎng)速度6cm/年。問題：運(yùn)動(dòng)方面：目前每天讓他在練習(xí)跳繩，每天能保證室外活動(dòng)一個(gè)小時(shí)。飲食上不理想，挑食，不愛吃飯，愛吃甜食，早上一個(gè)雞蛋一杯牛奶都吃不完，晚上有的時(shí)候就吃幾口菜幾口飯。睡眠方面，一般十點(diǎn)睡到7點(diǎn)。2019年8月26日上午十一點(diǎn)醫(yī)院測(cè)量身高為103厘米，醫(yī)生診斷為家族性矮小，建議打生長(zhǎng)激素，鑒于年齡小，開了健高素，讓吃三個(gè)月再復(fù)查。我想問：家族性矮小能通過練習(xí)或打生長(zhǎng)激素突破遺傳身高嗎？A孩子是15年1月9號(hào)，那么目前也就是4歲半左右，從理論上來講應(yīng)該是1米05 左右。那么他確實(shí)稍微偏矮一些，但是生長(zhǎng)速度是正常的。這個(gè)報(bào)告中顯示骨齡是兩歲，兩歲的骨齡有可能說明他是個(gè)晚長(zhǎng)的孩子。不過孩子還很小，可以鼓勵(lì)多多運(yùn)動(dòng)，多鍛煉。從報(bào)告來看，他的飲食習(xí)慣還是不太好，挑食、偏食。我們常常說三歲看老，就是說這個(gè)時(shí)期我們不主張孩子太過吃甜的、吃咸的、吃太油、油炸、油煎的東西，就是說因?yàn)橐坏B(yǎng)成這個(gè)習(xí)慣以后，成年人他就喜歡吃甜的東西。那么至于說醫(yī)生診斷為家族性矮小，我實(shí)話實(shí)說，個(gè)人覺得他不夠這個(gè)條件。還有健高素這類的口服增高藥，我也不主張他吃。孩子只要好好吃飯、好好運(yùn)動(dòng)、好好鍛煉，養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣，突破遺傳身高是有希望的，現(xiàn)在更重要的是督促孩子養(yǎng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣就可以。三@冠博媽媽201512基本情況：男孩，2009年8月31日出生，身高134.5cm，體重38kg，父親身高172cm，母親身高148cm，居住在吉林長(zhǎng)春。生長(zhǎng)速度6.5cm/年。問題：2019年3月開始每周跳繩3-4次，每次600個(gè)，暑假游泳1個(gè)月，每天30分鐘。游泳期間沒跳繩。從今天9月初參加跳繩訓(xùn)練營(yíng)，天天堅(jiān)持跳繩。每天600個(gè)。以后也會(huì)堅(jiān)持?，F(xiàn)在東北冷了，把游泳改成籃球。每周2次。每次2個(gè)小時(shí)。但練習(xí)基本動(dòng)作要1個(gè)半小時(shí)，打?qū)固S也就20分鐘吧。目前還在堅(jiān)持跳繩，每天600個(gè)。三餐胃口都很好，不挑食，愛吃肉。早上6點(diǎn)起床，晚上9點(diǎn)半左右睡覺。2018年8月到2019年8月長(zhǎng)了6.5公分，孩子2009年8月出生，今年10歲，快到第二個(gè)青春期了，我們家長(zhǎng)著急孩子身高問題，想問潘教授幾個(gè)問題：1、我們想超過遺傳身高達(dá)到理想身高175分以上，是否現(xiàn)在就需要打針？2、根據(jù)我敘述的是否需要去北京見您面診？3、孩子一直沒有吃補(bǔ)鈣補(bǔ)維D的產(chǎn)品，您建議吃嗎？ 下面是2019年8月的骨齡片A從骨齡片來看，男孩骨齡9歲，個(gè)子在1米35左右，生長(zhǎng)速度現(xiàn)在是6.5公分，總體上還可以，理想身高是1米75，目前不需要打針，不需要太過著急?，F(xiàn)在更重要的是一定要督促他加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，暑期鍛煉并不代表正常，我希望孩子能全年堅(jiān)持鍛煉，一個(gè)禮拜每天至少要運(yùn)動(dòng)至少5個(gè)單元，每次至少半小時(shí)以上。而且盡量避免比如說籃球這種運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榛@球?qū)儆诩蓖＜碧倪\(yùn)動(dòng)，尤其冬天東北比較冷，很容易受傷。我們希望運(yùn)動(dòng)能對(duì)軟骨有一個(gè)持續(xù)的擠壓，所以要長(zhǎng)時(shí)間、不間斷、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，建議可以選擇跳繩這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行，因?yàn)樗F(xiàn)在已經(jīng)10歲了，一天可以跳1000個(gè)，甚至1200、1500，但要注意循序漸進(jìn)別著急。冬天沒有日照的情況下可以適當(dāng)用伊可新等補(bǔ)充維生素D的產(chǎn)品，一次一片就可以了，不一定非要補(bǔ)鈣爾奇什么的，因?yàn)槟鞘浅扇水a(chǎn)品。補(bǔ)鈣方面，多喝奶、多吃奶制品或者是從飲食里頭多攝入含鈣的東西就夠了，關(guān)鍵是家長(zhǎng)別著急，現(xiàn)在更重要的是全面督促孩子養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣。2020年01月06日3636
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茅江峰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 當(dāng)你因太陽落山而掩面哭泣時(shí)，就要錯(cuò)過月亮和星星了。 矮小的治療，最好時(shí)機(jī)是在青春發(fā)育之前。一旦進(jìn)入青春期，由于性激素明顯增多，骨齡會(huì)明顯進(jìn)展。骨骺接近關(guān)閉，藥物治療的效果就不好了。因此，對(duì)于大骨齡的矮小患者進(jìn)行治療，需要根據(jù)骨齡而選擇不同的方案。青春期身材矮小的治療，包括兩個(gè)方面：（1）每個(gè)月注射一次亮丙瑞林緩釋制劑，抑制青春發(fā)育，降低性激素水平，推測(cè)骨骺閉合，為身高增長(zhǎng)創(chuàng)造更多時(shí)間。（2）大劑量生長(zhǎng)激素治療，在最后的1-2年時(shí)間內(nèi)，爭(zhēng)取最高的生長(zhǎng)速度。只要爭(zhēng)取到足夠的生長(zhǎng)時(shí)間和較快的生長(zhǎng)速度，就有機(jī)會(huì)增加身高。我們近期的研究顯示，男孩13-14歲，女孩11-12歲，如果有機(jī)會(huì)進(jìn)行藥物治療，如果能夠爭(zhēng)取到兩年的聯(lián)合藥物治療的時(shí)機(jī)，男孩子的身高可額外增加5-7cm，女孩的身高可增加10-11 cm。如果骨骺已經(jīng)接近閉合或者已經(jīng)閉合，就沒有必要進(jìn)行治療了。因此，是否進(jìn)行兩個(gè)藥物聯(lián)合治療，治療是否有效，關(guān)鍵在于骨齡，在于是否有干預(yù)的機(jī)會(huì)。如果有機(jī)會(huì)，應(yīng)盡早干預(yù)。一邊治療，一邊觀察療效。如果治療的效果好，則繼續(xù)治療4-6個(gè)月。如果效果不好，骨骺接近閉合，則停止治療。2020年01月03日6414
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張邵軍主任醫(yī)師 商丘市第一人民醫(yī)院 兒科 當(dāng)你因?yàn)樘柭渖蕉诿婵奁鼤r(shí)，就要錯(cuò)過月亮和星星了。 矮小的治療，最好時(shí)機(jī)是在青春發(fā)育之前。一旦進(jìn)入青春期，由于性激素明顯增多，骨齡會(huì)明顯進(jìn)展。骨骺接近關(guān)閉，藥物治療的效果就不好了。因此，對(duì)于大骨齡的矮小患者進(jìn)行治療，需要根據(jù)骨齡而選擇不同的方案。 青春期身材矮小的治療，包括兩個(gè)方面：（1）每個(gè)月注射一次亮丙瑞林緩釋制劑，抑制青春發(fā)育，降低性激素水平，推測(cè)骨骺閉合，為身高增長(zhǎng)創(chuàng)造更多時(shí)間。（2）大劑量生長(zhǎng)激素治療，在最后的1-2年時(shí)間內(nèi)，爭(zhēng)取最高的生長(zhǎng)速度。只要爭(zhēng)取到足夠的生長(zhǎng)時(shí)間和較快的生長(zhǎng)速度，就有機(jī)會(huì)增加身高。 我們近期的研究顯示，男孩13-14歲，女孩11-12歲，如果有機(jī)會(huì)進(jìn)行藥物治療，如果能夠爭(zhēng)取到兩年的聯(lián)合藥物治療的時(shí)機(jī)，男孩子的身高可額外增加5-7cm，女孩的身高可增加10-11 cm。 如果骨骺已經(jīng)接近閉合或者已經(jīng)完全閉合，就沒有必要進(jìn)行治療了。 因此，是否進(jìn)行兩個(gè)藥物聯(lián)合治療，治療是否有效，關(guān)鍵在于骨齡，在于是否有干預(yù)的機(jī)會(huì)。如果有機(jī)會(huì)，應(yīng)盡早干預(yù)。一邊治療，一邊觀察療效。如果治療的效果好，則繼續(xù)治療4-6個(gè)月。如果效果不好，骨骺接近閉合，則停止治療。2020年01月02日1816
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