1.傷口護理：保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥、拆線，每次換藥自帶5-7.5cm寬彈力自粘繃帶，注意減少術(shù)區(qū)活動牽拉傷口，傷口處6個月內(nèi)注意防曬；2.飲食與生活：忌食辛辣刺激高油高糖食物及羊肉，禁煙酒，以優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維為主，忌口時期從瘢痕紅、凸、硬、癢、痛的未成熟期到膚色或灰白、軟、平、無癢痛感的成熟期瘢痕止；作息規(guī)律，避免熬夜及過度疲勞；3.藥物：拆線前可口服頭孢等抗生素，外用生長因子、抗菌藥膏等，拆線后按醫(yī)囑口服藥物，面部、潮濕油膩部位、毛發(fā)區(qū)域瘢痕外用硅凝膠，其他部位瘢痕貼硅凝膠貼；4.加壓：穿彈力衣/局部使用彈力套/頸頜套/疤痕墊等壓迫瘢痕，壓力以不影響血運為標準，需持續(xù)半年；5.減張：部分患者可用減張貼，遵醫(yī)囑使用；6.電子線放療：16歲以上，術(shù)后24小時內(nèi)開始；7.激光：拆線后可遵醫(yī)囑使用染料激光/光子/點陣激光淡化瘢痕；8.功能康復(fù)：關(guān)節(jié)處瘢痕術(shù)后注意保持關(guān)節(jié)于功能位，對抗瘢痕攣縮；9.瘢痕疙瘩患者須養(yǎng)成終生管理瘢痕的習(xí)慣，定期拍照瘢痕外觀發(fā)至我的好大夫在線工作站，如有瘢痕充血發(fā)紅、增生請立即預(yù)約我復(fù)診！

1.原理：疤痕疙瘩是表皮受損后，皮下的膠原纖維異常增生和錯誤堆疊導(dǎo)致的良性增生性皮膚疾病，多與基因相關(guān)。核醫(yī)學(xué)的同位素敷貼治療使用鍶90或磷32發(fā)射的貝塔射線（即能量為1MeV的電子線）作用于皮下3-7mm，阻斷成纖維細胞和新生毛細血管的異常增生，從而達到抑制疤痕生長的目的。2.療程：推薦一周一次，每次劑量3-5Gy，7次為1療程。大多數(shù)疤痕1療程即可獲得明顯效果，如疤痕過大過厚則可能需要2-3療程，每療程一般需間隔3-4周。3.皮膚反應(yīng)過程：小紅斑→色素沉著→表皮剝脫→表皮潰瘍（可能）→痂皮形成→皮膚再生→痊愈1.注意個人衛(wèi)生，平時盡量減少對患處的機械、化學(xué)和冷熱刺激，盡量避免反復(fù)牽拉、摩擦、搔抓，一旦合并有感染要積極治療。2.多食水果、蔬菜等維生素豐富的食物，限制辛辣食物，禁煙酒。3.和疤痕皮膚的接觸面最好穿純棉的、寬松的衣物，避免化纖和過緊衣物的刺激。4.同位素敷貼照射后發(fā)生局部的小破潰不要驚慌，按醫(yī)生的醫(yī)囑處理一般一周左右可以恢復(fù)。

1.激光治療后有3-5天輕度水腫、充血發(fā)紅、滲出、結(jié)痂、輕微痛癢等不適。2.治療區(qū)如有滲血，請用消毒棉簽壓迫滲血處3-5分鐘，不出血后再涂美寶濕潤燒傷膏。3.美寶濕潤燒傷膏暴露療法：能暴露的部位（如面部）盡量暴露換藥，涂1毫米厚（不是越厚效果越好）。換藥時用消毒棉簽將原來的燒傷膏刮除（力度以不痛，不出血，不損傷為度），后直接涂美寶濕潤燒傷膏，不要用酒精或絡(luò)合碘消毒，每天有規(guī)律換藥3到4次，注意保持治療區(qū)24小時有藥，如不小心蹭掉，請及時補充美寶濕潤燒傷膏。染料激光和脈沖強光治療區(qū)共涂藥1-2周（一般無痂形成涂1周，有痂形成涂2周），點陣CO2激光治療區(qū)涂藥2-3周。天冷、洗澡、睡覺、不方便暴露的部位可以覆蓋紗布保護治療區(qū)，此時美寶濕潤燒傷膏涂3毫米厚，每天換藥1次；或者使用美寶創(chuàng)瘍貼或其它創(chuàng)面處理方法。4.如美寶濕潤燒傷膏流至治療區(qū)周邊正常皮膚上，請用消毒棉簽及時清理干凈。約5%患者對美寶濕潤燒傷膏有過敏反應(yīng)，癥狀表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、腫脹、創(chuàng)面滲出增加。如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用美寶濕潤燒傷膏，同時將治療區(qū)美寶濕潤燒傷膏用消毒棉簽和生理鹽水清洗干凈，治療區(qū)改用硼酸氧化鋅冰片軟膏（一天2到3次）或其它創(chuàng)面用藥。處理一天后如過敏反應(yīng)沒有緩解，請及時、就近到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診，或來我院就診。出現(xiàn)美寶濕潤燒傷膏過敏后請勿再使用美寶濕潤燒傷膏。復(fù)診時請告知醫(yī)護人員對美寶濕潤燒傷膏過敏。5.由于個體差異、激光治療模式和激光治療參數(shù)的不同，激光創(chuàng)面會有不同的表現(xiàn)，部分創(chuàng)面第3天起可有黃白色的創(chuàng)面液化現(xiàn)象，不是化膿感染（化膿感染周邊正常皮膚會有紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)表現(xiàn)），繼續(xù)正常涂藥即可。創(chuàng)面愈合時間亦有3-5天的差異。整個換藥護理過程中，需要保持治療區(qū)濕潤狀態(tài)，結(jié)痂或者不結(jié)痂都是正常情況。6.激光治療后嚴禁搔抓治療區(qū)，嚴禁強行剝脫痂皮，應(yīng)該讓痂皮自然脫落，以免形成色素沉著或色素脫失。7.治療區(qū)一般兩周會完全掉痂，掉痂后方可沾水（創(chuàng)面持續(xù)使用濕潤燒傷膏，可能不結(jié)痂）。未治療的區(qū)域可以正常沾水及清洗。治療區(qū)掉痂兩周（或激光治療1月）后方可使用護膚品和防嗮霜。涂藥期間可物理防曬（如戴帽子，打傘等）。治療區(qū)嚴格防曬3月。8.激光治療后兩周內(nèi)，須呆在溫暖的環(huán)境中（環(huán)境溫度20-25攝氏度），保持體表溫度36-37攝氏度，以利于皮膚干細胞原位培育、分化、增殖。9.瘢痕治療期間應(yīng)禁酒、禁劇烈運動（出汗、心率＞120次/分）。忌牛肉、公雞、鯉魚、筍子等發(fā)物，避免能引起瘢痕紅、癢的食物，紅、癢是瘢痕增生的表現(xiàn)。多吃蔬菜、水果等富含維生素C的食物。10.治療區(qū)完全掉痂后，到下一次激光前可使用抗瘢痕藥物，使用前請詳細閱讀使用說明書。11.治療區(qū)完全掉痂后可以配合壓力療法，具體方法請遵醫(yī)師指導(dǎo)。12.染料激光和脈沖強光治療間隔時間為1到2個月。點陣CO2激光治療間隔時間3個月。單純瘢痕注射后不需涂藥，注射治療間隔時間為1個月。如醫(yī)師特別交代，請根據(jù)醫(yī)囑縮短或延長治療間隔時間。李高峰教授簡介湖南省人民醫(yī)院整形激光美容科主任、博士、主任醫(yī)師、教授、博士導(dǎo)師、省醫(yī)名醫(yī)、湖南省衛(wèi)生健康高層次人才醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、意大利佛羅倫薩大學(xué)研修專家。眶隔法仿天然雙眼皮成形術(shù)創(chuàng)始人、脂肪吻合固定法去眼袋淚溝面部提升術(shù)創(chuàng)始人、延遲皮瓣法耳再造術(shù)創(chuàng)始人。湖南省醫(yī)療美容質(zhì)量控制中心主任、湖南省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)專委會副主任委員、湖南省醫(yī)學(xué)會整形美容專委會副主任委員、湖南省醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會副會長、湖南省醫(yī)療整形美容協(xié)會副會長兼眼整形美容專業(yè)委員會主任委員。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會委員兼耳整形專家委員會常委、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會耳整形學(xué)組副組長和眼整形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會醫(yī)學(xué)科普學(xué)組副組長和眼部整形美容學(xué)組委員及耳再造學(xué)組委員、中國整形美容協(xié)會眼整形美容分會委員會常委和鼻整形美容分會委員會委員、中國醫(yī)促會整形美容分會眼整形學(xué)組副組長、中國研究型醫(yī)院學(xué)會創(chuàng)面防治與損傷組織修復(fù)專業(yè)委員會常委?！吨腥A整形外科雜志》、《中國美容整形外科雜志》、《中國美容醫(yī)學(xué)》編委、《中國組織工程研究》執(zhí)行編委、《湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》、《Ear,NoseandThroatJournal》、《AestheticPlasticSurgery》審稿專家。擅長：眼、耳、鼻、唇、乳房、脂肪等整形美容、瘢痕激光治療并再生修復(fù)、體表腫瘤的標準化切除與修復(fù)、及皮膚色素性和血管性疾病的激光治療等。有較多重要手術(shù)創(chuàng)新解決臨床難題，其中雙弧線不對稱Z字法矯正內(nèi)眥贅皮術(shù)能夠較好地隱藏手術(shù)切口瘢痕，使開眼角手術(shù)不必過于擔(dān)心瘢痕問題；眶隔法雙眼皮成形術(shù)能夠較好地防止肉條、凹陷和無神等雙眼皮比較假的難題，使形成的雙眼皮更輕盈、靈動、自然；內(nèi)切內(nèi)固定法去眼袋填淚溝術(shù)使眼袋淚溝同時無痕去除，恢復(fù)快；脂肪吻合固定法去眼袋淚溝面部提升術(shù)不但效果好，而且比較舒適、自然、維持時間較長；延遲皮瓣法外耳再造術(shù)不但耳再造效果好而且安全性高，所需時間短；耳軟骨構(gòu)建三角支架法綜合鼻整形具有損傷小，恢復(fù)快，更自然等優(yōu)點，各項手術(shù)創(chuàng)新均發(fā)表了學(xué)術(shù)論文，在國內(nèi)外均形成良好影響。主要學(xué)術(shù)成果：承擔(dān)課題10多項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文80多篇，其中SCI20多篇，參編專著5部，參譯專著2部，獲實用新型專利5項，院仁術(shù)科技獎、醫(yī)療新技術(shù)獎10項，其中“缺氧對瘢痕增生和萎縮成熟的作用及機制研究”獲2012年度湖南醫(yī)學(xué)科技獎三等獎，“雙弧線不對稱Z字法矯正內(nèi)眥贅皮”獲2019年度湖南醫(yī)學(xué)科技獎二等獎，“延遲皮瓣法耳再造術(shù)”獲2022年度湖南省臨床十大新技術(shù)獎及首屆湖南省醫(yī)學(xué)教育科技創(chuàng)新獎三等獎，“眶隔法仿天然雙眼皮成形術(shù)”獲2018年全國首屆眼整形“金刀賽”非修復(fù)類手術(shù)第一名，2023年度院醫(yī)療新技術(shù)獎一等獎、院仁術(shù)科研成果獎一等獎。獲省衛(wèi)健委“記功”6次，獲院“十佳醫(yī)生”“十佳科技英才”“十佳科技能手”“五一勞動獎?wù)隆薄皟?yōu)秀帶教老師”“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”“優(yōu)秀科主任”“優(yōu)秀歸國人員”“省醫(yī)名醫(yī)”等榮譽稱號。

#疤痕增生#同位素敷貼治療和#淺層X線放射治療各有優(yōu)勢和局限性，選擇哪種治療方法需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)建議來決定。?

32p敷貼主要用于治療增生性疤痕/疤痕疙瘩。同位素敷貼治療是一種療效確切、操作簡單、無創(chuàng)傷、無痛苦、復(fù)發(fā)率低、安全性高、可聯(lián)合其他方法綜合治療的近距離照射治療，而且色差可控。認識核醫(yī)學(xué)科的同位素敷貼治療，祛疤少走彎路。＃疤痕增生＃疤痕＃疤痕疙瘩＃核醫(yī)學(xué)＃同位素敷貼

32p敷貼主要用于治療增生性疤痕/疤痕疙瘩，這一類疤痕具有上述↑4大特點，請自查哈。??【原理】通過?#32P發(fā)出?#β射線近距離電離輻射?#疤痕#疤痕增生#增生性疤痕#疤痕疙瘩，導(dǎo)致疤痕內(nèi)成纖維細胞凋亡、壞死，合成膠原蛋白能力下降，封閉毛細血管，摧毀敏感的神經(jīng)纖維，從而抹平疤痕，達到去紅、止癢，抹平疤痕。同時β射線射程短，在疤痕內(nèi)僅3-5mm，不損傷臨近器官和內(nèi)臟，既是優(yōu)點，也是缺點。??【優(yōu)點】總體上說，多次重復(fù)治療后療效肯定，操作簡單，無創(chuàng)傷無痛苦，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。不影響上班和休息。???????認知#核醫(yī)學(xué)#同位素治療瘢痕疙瘩，祛疤少走彎路！?。?/p>

俗稱：疤痕針醫(yī)學(xué)解釋：在疤痕內(nèi)注射藥物以軟化、縮小疤痕常用藥物：曲安奈德、得寶松（均為糖皮質(zhì)激素）治療目標：增生疤痕、疤痕疙瘩好處：單次治療耗時短，基本無恢復(fù)期，費用不高壞處：多次注射，打針疼痛，疤痕疙瘩復(fù)發(fā)概率偏高，注射濃度及部位不恰當(dāng)會造成周圍皮膚變薄，很多次大量反復(fù)注射會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素藥物副作用其他藥物：氟尿嘧啶，平陽霉素，肉毒毒素糖皮質(zhì)激素是個雙刃劍，這不管是口服還是注射都是一樣的。疤痕針使用激素局部少量注射在疤痕內(nèi)，通常是不會產(chǎn)生口服糖皮質(zhì)激素的副作用的，如長痘痘、發(fā)胖、庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等，但不建議大量多次長期反復(fù)注射，如果療效不佳或反復(fù)復(fù)發(fā)就應(yīng)該考慮聯(lián)合其他治療方法或者更換其他治療方法。同理，通常兒童和老年人使用時需要更加非常的謹慎。糖皮質(zhì)激素必須注射在疤痕內(nèi)，如果注射到正常組織內(nèi)，會造成正常組織的萎縮，如果程度較嚴重藥效過后也可能無法完全恢復(fù)。此外，注射僅含糖皮質(zhì)激素單藥的疤痕針對于疤痕疙瘩的治療的復(fù)發(fā)率其實是不低的，這已經(jīng)是在疤痕疙瘩的專家共識中指出的問題，因此對于疤痕疙瘩，在患者能夠接受的情況下，并不推薦單純注射糖皮質(zhì)激素，而是推薦直接糖皮質(zhì)激素聯(lián)合低濃度氟尿嘧啶注射。氟尿嘧啶本身是一種化療藥物，低濃度少量使用用于注射治療或者預(yù)防疤痕疙瘩其實已經(jīng)有很長時間，也已經(jīng)寫入了專家共識推薦，但由于各種原因（是否有該藥物，管理和處置較復(fù)雜，配藥和注射耗時更長，對該藥物不了解等），臨床普及度仍不夠高。糖皮質(zhì)激素+氟尿嘧啶的二聯(lián)疤痕針注射可以明顯降低疤痕疙瘩注射治療的復(fù)發(fā)概率，縮短療程，雖然抑制復(fù)發(fā)的能力不如淺放強效，但對于一些不適合或者不愿意進行淺放的患者也是一個不錯的療法，對于單藥疤痕針治療后復(fù)發(fā)的增生疤痕也適用。氟尿嘧啶本身也可以用于預(yù)防術(shù)后疤痕增生（僅針對增生高風(fēng)險人群）。氟尿嘧啶的藥物副作用，在作為化療藥物使用時是可能抑制造血功能，在作為疤痕針小劑量低濃度局部使用時臨床上基本未見有該種副作用的報道。最主要需要注意的是使用后必須嚴格避孕半年。二聯(lián)疤痕針使用藥物：曲安奈德/得寶松+氟尿嘧啶治療目標：疤痕疙瘩、反復(fù)復(fù)發(fā)的增生疤痕好處：降低復(fù)發(fā)概率，也無恢復(fù)期壞處：由于同樣含有糖皮質(zhì)激素，所以單藥疤痕針的問題也一樣會有（參見前文）。兒童及備孕人群不能注射。再介紹一下其他兩種藥物。平陽霉素也是一種化療藥物，療效也不錯但有這種藥物的地方更少，相對來說使用不如氟尿嘧啶普及。肉毒毒素是一種神經(jīng)毒性藥物，對于疤痕也有軟化、縮小、改善癥狀的作用，但價格昂貴，療效尚不太確切，因此使用也較少。但其藥物局部使用安全性較好，除了備孕人群，在老人和兒童中的使用沒有明顯禁忌（但需控制總藥量）?？偟膩碚f，疤痕的注射治療在用法恰當(dāng)，注射技術(shù)到位的情況下，由于其費用不高，治療相對簡單，也沒有明顯恢復(fù)期，不失為一種好的治療方法。由于疤痕增生、疤痕疙瘩的個體體質(zhì)差異影響較大，疤痕針作為一種相對簡單的治療，在合適的時候會優(yōu)先考慮，如果簡單的治療無法抑制增生復(fù)發(fā)，則會再考慮加上更高一級更復(fù)雜的聯(lián)合治療。當(dāng)然啦，也不是所有情況都推薦打針的，具體要聽醫(yī)生的哦。疤痕針的治療間隔通常是一個月，注意一定要及時復(fù)診，不要自覺疤痕平了就不復(fù)診，如果不降低濃度拉長間隔平穩(wěn)撤藥，有可能出現(xiàn)反彈。疤痕針+激光的聯(lián)合治療會有更好的效果，不過需要有恢復(fù)期。一些常見的疑問：疤痕針越打越大？疤痕針注射后反復(fù)復(fù)發(fā)有可能會出現(xiàn)這個問題，因此若療效不好，應(yīng)該及時更換方案。沒有治療到疤痕穩(wěn)定就擅自停止治療也會有這個問題，要遵醫(yī)囑。另一種可能性是本身凸起收縮的疤痕由于平軟松解開，看起來變大了一些，這也是有可能的。疤痕針很痛？在疤痕疙瘩或增生非常硬時向其中注射確實較為疼痛，因此可以配合局麻藥使用，可以降低疼痛感。后期當(dāng)疤痕軟化后，注射疼痛感會好很多。

治療前患者多年前因為局部皮膚瘙癢，不斷搔抓，導(dǎo)致出現(xiàn)自發(fā)性的瘢痕疙瘩，越長越大，疼痛明顯治療后治療后185天瘢痕疙瘩一次性完全手術(shù)切除，切除后使用黑金藥膏外涂，治療一個月，未放療。隨訪發(fā)現(xiàn)，瘢痕疙瘩消失，恢復(fù)良好