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2024年04月25日
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肖孟景主治醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 燒傷整形科 增生性癲痕和瘢痕疙瘩是兩種常見的病理性瘢痕，常見于外傷、燒傷、手術(shù)、疫苗接種、皮膚穿刺、痤瘡粉刺等原因。增生性瘢痕一般不超出原損傷部位，呈紅色或粉紅色，較為堅硬且瘙癢，有一個增生到消退的過程，一般3-6個月增生至高峰，經(jīng)過1-2年或數(shù)年后自行消退，無家族史。對壓迫治療，激素治療的效果較好，不易復發(fā)。瘢痕疙瘩表現(xiàn)為堅硬、隆起的腫物，呈腫瘤樣生長，表面光亮，偶爾伴有毛細血管擴張，其表皮較薄，顏色呈粉紅色至紫色不等，可逐漸增大且侵犯周圍正常皮膚，一般不能自行消退，好發(fā)于胸前區(qū)，上背部，耳垂等部位，可能有家族史。單純手術(shù)易復發(fā)，需要綜合治療。2023年09月21日322
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2023年03月26日683
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劉春暉主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 醫(yī)學整形美容科 很多人，甚至包括一些臨床工作人員都不能正確區(qū)分增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。它們有相似的臨床變現(xiàn)，都表現(xiàn)為突出皮膚表面、發(fā)紅、質(zhì)硬的腫塊樣組織，都可能會伴有疼痛、瘙癢癥狀。那它們的區(qū)別是什么呢？????瘢痕疙瘩有一下幾個特點：一、因為皮膚損傷，像外傷、手術(shù)、蚊蟲叮咬、痤瘡、長痘痘、打耳朵眼等原因?qū)е缕つw損傷、膠原過渡沉積而成；二、瘢痕疙瘩呈持續(xù)性增長，沒有明確的停止期限；三、它的病變范圍遠遠超過它原有的皮損范圍；四、難以根治，易復發(fā)，傳統(tǒng)的手術(shù)切除往往會導致瘢痕越切越大，往往需要手術(shù)聯(lián)合放療、激光、注射等多種方法治療。增生性瘢痕有什么特點呢：一、也是因為皮膚損傷、膠原大量沉積所致，如手術(shù)、外傷、燒燙傷等；二、增生性瘢痕有自己明確的增生期和停止期經(jīng)過一段時間的增生期后它會趨于穩(wěn)定，外觀上變得比之前平坦、柔軟；三病變范圍一般僅限于原損傷范圍內(nèi)；四、治療后不易復發(fā)。2022年09月14日277
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2022年05月31日254
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2022年05月31日580
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張錚主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 【長了瘢痕，又癢又痛，像無數(shù)只螞蟻爬行？是怎么回事？】瘙癢和疼痛是瘢痕增生期最突出的一個癥狀，約67-95%的瘢痕患者（特別是燒傷瘢痕和瘢痕疙瘩）在增生期有不同程度的瘙癢和疼痛，雖然不影響身體健康，但是卻十分影響日常生活，輕者患者反復搔抓，導致瘢痕表面皮膚破損、感染、加重瘢痕，嚴重的瘙癢和刺痛還會使患者出現(xiàn)失眠、焦慮等精神異常?！緸楹螘霈F(xiàn)瘙癢和刺痛癥狀？】瘙癢和刺痛的機制雖然并不明確，但是臨床觀察和研究中發(fā)現(xiàn)瘢痕增生期瘙癢和刺痛癥狀明顯，而瘢痕穩(wěn)定或消退時，瘙癢和刺痛癥狀就會減退，說明瘙癢和刺痛與瘢痕的增生是密切相關(guān)的，瘢痕組織內(nèi)炎癥細胞的參與、炎癥因子的增多、神經(jīng)纖維的異常，都可能參與了瘙癢的發(fā)生。換句通俗的話說，就是瘙癢和刺痛的存在，也提示著瘢痕處在增生期?！抉：鄣酿W和刺痛癥狀什么時候能消退呢？】通過瘢痕的治療，當瘢痕的增生減退或消退時，瘙癢和刺痛的癥狀也會明顯改善。我們在臨床中觀察到，瘢痕內(nèi)注射治療（俗稱瘢痕軟化針）、激光治療會明顯改善瘢痕的瘙癢和刺痛癥狀，其實也是和注射的激素藥物的抗炎、調(diào)節(jié)免疫反應、抑制瘢痕增生的作用有關(guān)；激光治療主要是通過封閉瘢痕內(nèi)血管、減輕炎癥反應、膠原重塑組織變軟來改善瘙癢和刺痛。所以，大家明白了嗎？要想徹底緩解瘙癢和刺痛，那就規(guī)律的進行瘢痕增生的治療，只有瘢痕增生控制住了，瘢痕增生消退了，瘙癢和刺痛的癥狀也就自然緩解了。【瘢痕瘙癢有特效藥嗎？】遺憾的是，因為機制不明，所以并沒有針對瘢痕瘙癢的特效藥。那目前都有哪些治療方法可以用于治療瘢痕瘙癢呢？1、抗組胺類藥物：由于和過敏導致的瘙癢相比，瘢痕瘙癢的機制可能更加復雜，所以常見的抗過敏藥物，如西替利嗪、氯雷他定口服后并不會明顯改善瘢痕的瘙癢。但是目前有研究使用西替利嗪聯(lián)合加巴噴丁口服可以緩解部分瘙癢和刺痛，同時也存在輕、重度嗜睡、頭暈等不良反應。2、A型肉毒素：瘢痕內(nèi)注射A型肉毒素可以減輕局部炎癥反應，可能是瘙癢減輕的可能原因，也有研究將A型肉毒素聯(lián)合曲安奈德聯(lián)合治療瘢痕瘙癢，顯示出良好的效果，但是單獨使用A型肉毒素效果尚存在爭議。3、理療類：有研究報道電刺激、超聲波可以減輕瘢痕瘙癢和刺痛，但是效果并不一致，機制不明確，有待進一步研究證實。4、單克隆抗體：有研究表明治療特應性皮炎瘙癢癥狀的杜匹魯單抗對瘢痕疙瘩瘙癢有顯著效果（50%改善），但是藥物比較昂貴。5、心理治療：通過心理疏導及行為治療，或口服抗焦慮、抗抑郁藥物，可以在一定程度上改善瘢痕患者的瘙癢感覺、焦慮情緒，但是存在口干、便秘等不良反應。6、其他：如冷凍療法、高壓氧療法等，都是在研究中有所報道，效果尚不能確定?！居袥]有可以暫時性止癢的方法呢？】瘢痕的瘙癢和刺痛是很痛苦的，瘢痕增生的治療是需要一定時間的，嚴重的瘙癢和刺痛不僅讓患者十分煩躁，也會給患者和家屬帶來很大的精神壓力，那有沒有暫時可以緩解的方法呢？那就給大家提出幾個小Tips，但是僅作為臨床經(jīng)驗分享，并沒有進行科學的臨床研究，所以大家選擇性參考：1、局部冷敷：對于局部的瘢痕瘙癢，可以使用冰袋、冷敷貼等，配合拍打、按摩的手法，可以暫時性的緩解瘙癢，對于☆兒童瘢痕更實用。2、局部外用藥：①爐甘石洗劑：各醫(yī)院皮膚科均可開具，☆兒童可以使用，當皮膚瘙癢時可以起到暫時鎮(zhèn)靜皮膚的效果。②當搔抓導致皮膚局部滲液時，可以配合硼酸洗劑進行收斂，同時可以配合抗生素軟膏外用。③暫時性外用激素軟膏：☆兒童可以使用優(yōu)卓爾（氫化可的松）軟膏外用；☆成人可以使用康酸莫米松乳膏（商品名：摩彌齊、艾洛松）、鹵米松軟膏（商品名：澳能、艾松），曲安奈德益康唑乳膏（商品名：派瑞松），使用要點：選擇一種即可，不需要聯(lián)合，不要大面積使用，使用時間不要超過1周（建議按照說明書先使用3天，瘙癢改善后可減少用量至停用）。伴有皮膚感染者、對相應藥物過敏者、孕婦不可使用。長期使用的副作用：皮膚萎縮、局部多毛、毛細血管擴張。3、心理疏導：同時要跟大家強調(diào)的是，心理安撫也很重要，瘢痕患者更需要家人和社會的包容和理解，對于瘢痕帶來的各種不適、美觀和功能的障礙，醫(yī)師給患者充分解釋治療的長期性和階段性，患者家屬對患者情緒的包容和理解，讓患者把苦悶的情緒合理的發(fā)泄出來，會讓患者更好的接受治療，回歸社會。要點總結(jié)：☆瘢痕的瘙癢和瘢痕增生密切相關(guān)，只有積極治療瘢痕增生，才能徹底緩解瘢痕瘙癢癥狀?！顣簳r性緩解瘢痕瘙癢和刺痛的方法：冷敷、爐甘石洗劑、短期外用激素軟膏，需要注意兒童和成人的用藥差別以及相關(guān)注意事項，避免藥物副作用?！钚睦硎鑼徑怦：刍颊呓箲]情緒非常重要，需要患者、家屬、社會的關(guān)懷和理解。最后，希望各位瘢痕患者能夠順利康復，繼續(xù)生活，加油！主要參考文獻：AhmedA.Hawash,GiuseppeIngrasci,KeyvanNouri,GilYosipovitch.PruritusinKeloidScars:MechanismsandTreatments.ActaDermVenereol2021;101:adv00582張錚醫(yī)生健康號，查看更多科普2021年11月26日1415
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姚慶君主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形修復外科 1，雖然這兩種疤痕都凸出皮膚表面，但增生性疤痕的范圍一般不超過原有病損區(qū)，而疤痕疙瘩則越過傷口區(qū)域向四周浸潤發(fā)展。 2，增生性疤痕多是由于嚴重的皮膚創(chuàng)傷(如手術(shù)或外傷造成的傷口、深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷造成的，而疤痕疙瘩的發(fā)病原因不定，有些是手術(shù)或外傷后的結(jié)果，有些則是在打耳洞、打預防針或者蚊蟲的叮咬都可能形成疤痕疙瘩。 3，增生性疤痕雖然前期在不斷增大，但會逐漸停止穩(wěn)定下來，并開始自行變軟，顏色變淡，癢痛癥狀會減弱至消失，而疤痕疙瘩則是一直處于增生狀態(tài)，而且奇癢難忍，雖然有些會不明原因的停止增大，但一般不會自行消退。 4，增生性疤痕經(jīng)外科切除后一般不會復發(fā)，而疤痕疙瘩在切除后復發(fā)幾率很高，而且可能增生到比原先的疤痕范圍更大。 5，增生性疤痕與人種、膚色、傷口部位沒有關(guān)系，取決于傷口愈合過程中有無感染和異物刺激，而疤痕疙瘩則表現(xiàn)為深膚色較淺膚色人種的疤痕疙瘩發(fā)生率高6-9倍，頸部、耳朵、胸部、肩部、上臂部是其好發(fā)部位。2021年11月17日868
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2021年11月04日511
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劉延群主治醫(yī)師 成醫(yī)附二院 整形燒傷科/醫(yī)療美容科 疤痕疙瘩的十問是答身上留下個疤是不是就是疤痕體質(zhì)？身上留疤不代表你是疤痕體質(zhì)，正常人都會身上留疤，不是疤痕體質(zhì)會長疤痕疙瘩，不是疤痕體質(zhì)的人也一樣會長疤痕疙瘩。只要你的疤痕在疤痕高發(fā)區(qū)，同時滿足長達一年沒有治愈，同時又有疤痕疙瘩的一些特性，它就是可以長成疤痕疙瘩的，即使你不是疤痕體質(zhì)。什么樣的疤痕是疤痕的？有觸痛，有瘙癢，有增生，有突出，發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)硬這一類，然后再配上時間超過一年以上，我們就可以把它歸類為疤痕疙瘩。那疤痕疙瘩可以治好嗎？可以治好，那疤痕疙瘩的治療難點又是什么？疤痕疙瘩的治療最難的就是它的反復性和治療時長特別長。在疤痕疙瘩的治療中最不可或缺的一項是什么？治療疤痕疙瘩中最不可或缺的一項一定是。 放療治療疤痕疙瘩需要忌口嗎？斑疙瘩的治療可以不忌口，只要你做了放療，你一般來說你忌不忌口都無所謂，你可以開心治療這個疾病。斑疙瘩容易復發(fā)嗎？疤炎之大很容易復發(fā)，所以需要注意兩點，一是系統(tǒng)性治療，二是觀察時間要超過兩年，因為疤痕疙瘩不治療會怎么樣？疤痕疙瘩不治療，它就相當于一種皮膚癌癥，它會繼續(xù)擴大，侵蝕我們的正常的好的皮膚，是原來一小塊的疤痕面面逐漸變得我見過最大的疤痕這么大2021年11月02日521
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