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班超副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 1.傷口護理：保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥、拆線，每次換藥自帶5-7.5cm寬彈力自粘繃帶，注意減少術區(qū)活動牽拉傷口，傷口處6個月內(nèi)注意防曬；2.飲食與生活：忌食辛辣刺激高油高糖食物及羊肉，禁煙酒，以優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維為主，忌口時期從瘢痕紅、凸、硬、癢、痛的未成熟期到膚色或灰白、軟、平、無癢痛感的成熟期瘢痕止；作息規(guī)律，避免熬夜及過度疲勞；3.藥物：拆線前可口服頭孢等抗生素，外用生長因子、抗菌藥膏等，拆線后按醫(yī)囑口服藥物，面部、潮濕油膩部位、毛發(fā)區(qū)域瘢痕外用硅凝膠，其他部位瘢痕貼硅凝膠貼；4.加壓：穿彈力衣/局部使用彈力套/頸頜套/疤痕墊等壓迫瘢痕，壓力以不影響血運為標準，需持續(xù)半年；5.減張：部分患者可用減張貼，遵醫(yī)囑使用；6.電子線放療：16歲以上，術后24小時內(nèi)開始；7.激光：拆線后可遵醫(yī)囑使用染料激光/光子/點陣激光淡化瘢痕；8.功能康復：關節(jié)處瘢痕術后注意保持關節(jié)于功能位，對抗瘢痕攣縮；9.瘢痕疙瘩患者須養(yǎng)成終生管理瘢痕的習慣，定期拍照瘢痕外觀發(fā)至我的好大夫在線工作站，如有瘢痕充血發(fā)紅、增生請立即預約我復診！02月15日
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李高峰主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 整形激光美容科 1.激光治療后有3-5天輕度水腫、充血發(fā)紅、滲出、結(jié)痂、輕微痛癢等不適。2.治療區(qū)如有滲血，請用消毒棉簽壓迫滲血處3-5分鐘，不出血后再涂美寶濕潤燒傷膏。3.美寶濕潤燒傷膏暴露療法：能暴露的部位（如面部）盡量暴露換藥，涂1毫米厚（不是越厚效果越好）。換藥時用消毒棉簽將原來的燒傷膏刮除（力度以不痛，不出血，不損傷為度），后直接涂美寶濕潤燒傷膏，不要用酒精或絡合碘消毒，每天有規(guī)律換藥3到4次，注意保持治療區(qū)24小時有藥，如不小心蹭掉，請及時補充美寶濕潤燒傷膏。染料激光和脈沖強光治療區(qū)共涂藥1-2周（一般無痂形成涂1周，有痂形成涂2周），點陣CO2激光治療區(qū)涂藥2-3周。天冷、洗澡、睡覺、不方便暴露的部位可以覆蓋紗布保護治療區(qū)，此時美寶濕潤燒傷膏涂3毫米厚，每天換藥1次；或者使用美寶創(chuàng)瘍貼或其它創(chuàng)面處理方法。4.如美寶濕潤燒傷膏流至治療區(qū)周邊正常皮膚上，請用消毒棉簽及時清理干凈。約5%患者對美寶濕潤燒傷膏有過敏反應，癥狀表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、腫脹、創(chuàng)面滲出增加。如出現(xiàn)過敏反應，應立即停用美寶濕潤燒傷膏，同時將治療區(qū)美寶濕潤燒傷膏用消毒棉簽和生理鹽水清洗干凈，治療區(qū)改用硼酸氧化鋅冰片軟膏（一天2到3次）或其它創(chuàng)面用藥。處理一天后如過敏反應沒有緩解，請及時、就近到當?shù)厝揍t(yī)院就診，或來我院就診。出現(xiàn)美寶濕潤燒傷膏過敏后請勿再使用美寶濕潤燒傷膏。復診時請告知醫(yī)護人員對美寶濕潤燒傷膏過敏。5.由于個體差異、激光治療模式和激光治療參數(shù)的不同，激光創(chuàng)面會有不同的表現(xiàn)，部分創(chuàng)面第3天起可有黃白色的創(chuàng)面液化現(xiàn)象，不是化膿感染（化膿感染周邊正常皮膚會有紅、腫、熱、痛等炎癥反應表現(xiàn)），繼續(xù)正常涂藥即可。創(chuàng)面愈合時間亦有3-5天的差異。整個換藥護理過程中，需要保持治療區(qū)濕潤狀態(tài)，結(jié)痂或者不結(jié)痂都是正常情況。6.激光治療后嚴禁搔抓治療區(qū)，嚴禁強行剝脫痂皮，應該讓痂皮自然脫落，以免形成色素沉著或色素脫失。7.治療區(qū)一般兩周會完全掉痂，掉痂后方可沾水（創(chuàng)面持續(xù)使用濕潤燒傷膏，可能不結(jié)痂）。未治療的區(qū)域可以正常沾水及清洗。治療區(qū)掉痂兩周（或激光治療1月）后方可使用護膚品和防嗮霜。涂藥期間可物理防曬（如戴帽子，打傘等）。治療區(qū)嚴格防曬3月。8.激光治療后兩周內(nèi)，須呆在溫暖的環(huán)境中（環(huán)境溫度20-25攝氏度），保持體表溫度36-37攝氏度，以利于皮膚干細胞原位培育、分化、增殖。9.瘢痕治療期間應禁酒、禁劇烈運動（出汗、心率＞120次/分）。忌牛肉、公雞、鯉魚、筍子等發(fā)物，避免能引起瘢痕紅、癢的食物，紅、癢是瘢痕增生的表現(xiàn)。多吃蔬菜、水果等富含維生素C的食物。10.治療區(qū)完全掉痂后，到下一次激光前可使用抗瘢痕藥物，使用前請詳細閱讀使用說明書。11.治療區(qū)完全掉痂后可以配合壓力療法，具體方法請遵醫(yī)師指導。12.染料激光和脈沖強光治療間隔時間為1到2個月。點陣CO2激光治療間隔時間3個月。單純瘢痕注射后不需涂藥，注射治療間隔時間為1個月。如醫(yī)師特別交代，請根據(jù)醫(yī)囑縮短或延長治療間隔時間。李高峰教授簡介湖南省人民醫(yī)院整形激光美容科主任、博士、主任醫(yī)師、教授、博士導師、省醫(yī)名醫(yī)、湖南省衛(wèi)生健康高層次人才醫(yī)學學科帶頭人、意大利佛羅倫薩大學研修專家?？舾舴ǚ绿烊浑p眼皮成形術創(chuàng)始人、脂肪吻合固定法去眼袋淚溝面部提升術創(chuàng)始人、延遲皮瓣法耳再造術創(chuàng)始人。湖南省醫(yī)療美容質(zhì)量控制中心主任、湖南省醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學專委會副主任委員、湖南省醫(yī)學會整形美容專委會副主任委員、湖南省醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會副會長、湖南省醫(yī)療整形美容協(xié)會副會長兼眼整形美容專業(yè)委員會主任委員。中國中西醫(yī)結(jié)合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會委員兼耳整形專家委員會常委、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會耳整形學組副組長和眼整形學組委員、中華醫(yī)學會整形外科分會醫(yī)學科普學組副組長和眼部整形美容學組委員及耳再造學組委員、中國整形美容協(xié)會眼整形美容分會委員會常委和鼻整形美容分會委員會委員、中國醫(yī)促會整形美容分會眼整形學組副組長、中國研究型醫(yī)院學會創(chuàng)面防治與損傷組織修復專業(yè)委員會常委?！吨腥A整形外科雜志》、《中國美容整形外科雜志》、《中國美容醫(yī)學》編委、《中國組織工程研究》執(zhí)行編委、《湖南師范大學學報（醫(yī)學版）》、《Ear,NoseandThroatJournal》、《AestheticPlasticSurgery》審稿專家。擅長：眼、耳、鼻、唇、乳房、脂肪等整形美容、瘢痕激光治療并再生修復、體表腫瘤的標準化切除與修復、及皮膚色素性和血管性疾病的激光治療等。有較多重要手術創(chuàng)新解決臨床難題，其中雙弧線不對稱Z字法矯正內(nèi)眥贅皮術能夠較好地隱藏手術切口瘢痕，使開眼角手術不必過于擔心瘢痕問題；眶隔法雙眼皮成形術能夠較好地防止肉條、凹陷和無神等雙眼皮比較假的難題，使形成的雙眼皮更輕盈、靈動、自然；內(nèi)切內(nèi)固定法去眼袋填淚溝術使眼袋淚溝同時無痕去除，恢復快；脂肪吻合固定法去眼袋淚溝面部提升術不但效果好，而且比較舒適、自然、維持時間較長；延遲皮瓣法外耳再造術不但耳再造效果好而且安全性高，所需時間短；耳軟骨構(gòu)建三角支架法綜合鼻整形具有損傷小，恢復快，更自然等優(yōu)點，各項手術創(chuàng)新均發(fā)表了學術論文，在國內(nèi)外均形成良好影響。主要學術成果：承擔課題10多項，發(fā)表學術論文80多篇，其中SCI20多篇，參編專著5部，參譯專著2部，獲實用新型專利5項，院仁術科技獎、醫(yī)療新技術獎10項，其中“缺氧對瘢痕增生和萎縮成熟的作用及機制研究”獲2012年度湖南醫(yī)學科技獎三等獎，“雙弧線不對稱Z字法矯正內(nèi)眥贅皮”獲2019年度湖南醫(yī)學科技獎二等獎，“延遲皮瓣法耳再造術”獲2022年度湖南省臨床十大新技術獎及首屆湖南省醫(yī)學教育科技創(chuàng)新獎三等獎，“眶隔法仿天然雙眼皮成形術”獲2018年全國首屆眼整形“金刀賽”非修復類手術第一名，2023年度院醫(yī)療新技術獎一等獎、院仁術科研成果獎一等獎。獲省衛(wèi)健委“記功”6次，獲院“十佳醫(yī)生”“十佳科技英才”“十佳科技能手”“五一勞動獎章”“優(yōu)秀帶教老師”“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”“優(yōu)秀科主任”“優(yōu)秀歸國人員”“省醫(yī)名醫(yī)”等榮譽稱號。01月11日276
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周仁鵬主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 在普外科做了腹腔鏡后的部分患者，會發(fā)現(xiàn)肚臍眼會長一個瘢痕，又痛又癢，可能還有發(fā)炎，漸漸把肚臍眼堵死。其實是肚臍眼形成了瘢痕疙瘩，那該如何治療？[藥物注射治療]對于早期的瘢痕，患者可以考慮激素聯(lián)合5-FU瘢痕內(nèi)注射，局部治療：對抑制瘢痕、減輕瘙癢癥狀有作用。按我們團隊的前期注射和隨訪情況，對于瘢痕疙瘩患者我們目前使用較高濃度的激素和5-FU（10mg/ml5-Fu?及4mg/mlTAC）。藥物注射前常規(guī)告知的副作用包括：皮膚萎縮、色素沉積、潰瘍和毛細血管增生。有肚臍局部化膿、發(fā)炎病史的患者不推薦藥物注射。[手術聯(lián)合藥物注射治療]對于藥物療效差或反復化膿的臍部瘢痕患者，可以考慮手術+藥物注射治療。1.荷包縫合法該手術方法優(yōu)點是簡單，缺點是荷包縫合后像福袋收緊/包子口一樣褶皺很多。2.單瓣法該手術方法相對簡單，不過腹部肚臍下會有一條明顯長瘢痕。3.雙瓣法雙瓣法/矩形瓣更多是歐美腹壁整形患者術中的臍重建，對于單獨的肚臍瘢痕切除后的瘢痕，如果兩側(cè)需要形成矩形瓣，上下需要切除一定的皮膚量。4.多瓣法該示意圖也是腹壁整形中常見的臍重建，多瓣法的優(yōu)點主要在于降低了術后瘢痕攣縮的概率。肚臍是一個三維立體形態(tài)特征明顯的結(jié)構(gòu)。對于肚臍瘢痕切除后的肚臍重建，第一是要恢復一定的深度；第二是減少新建肚臍的褶皺。手術可以在局麻下進行，住院時間約2天。值得注意的是，手術后需要隨訪，可以在術后早期進行切口內(nèi)的藥物注射，盡量減少瘢痕增生的可能。2024年05月18日267
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2023年08月12日82
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吳歡歡主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 臉上總是反復起痘，需要特別注意！尤其是雙側(cè)下頜的痘痘，反復感染可能形成增生的瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩形成以后，是無法自然消退的。而且瘢痕疙瘩容易向周圍正常皮膚蔓延，把周圍原來正常的皮膚也變成瘢痕疙瘩。此外，瘢痕疙瘩容易復發(fā)，常規(guī)治療容易反復。敲黑板：1.痘痘半年都下不去，隆起于皮膚表面，又紅又硬需要注意是否形成瘢痕疙瘩了。2.瘢痕疙瘩是一種疾病，特點是超出原有損傷范圍侵犯周圍正常皮膚，容易復發(fā)。3.任何單一手段治療瘢痕疙瘩都容易復發(fā)，需要多種手段聯(lián)合治療。4.瘢痕疙瘩不能保證100%不復發(fā)。2023年08月12日100
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2023年07月24日279
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2023年07月17日211
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2023年06月11日248
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劉青武主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 1.什么是瘢痕？增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有什么區(qū)別？瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚外觀形態(tài)和組織病理學改變的統(tǒng)稱。瘢痕分為生理性瘢痕和病理性瘢痕，常見的膚色的瘢痕就是生理性瘢痕，對于皮膚創(chuàng)傷有著積極的修復作用，如瘢痕出現(xiàn)增生、色紅并疼痛、瘙癢，那可能就是病理性瘢痕，就包括了增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕一般不超過原來的手術切口的范圍，在1年之后逐漸趨于穩(wěn)定，并且有自發(fā)消退的趨勢，而瘢痕疙瘩則1年之后仍然持續(xù)增生，超過原來的傷口邊界，沒有自發(fā)消退的趨勢，目前認為瘢痕疙瘩是一種良性的皮膚腫瘤，具有腫瘤樣侵襲性生長的特點。2.不小心形成瘢痕后，有哪些事情是應該注意的事項？不同的疤痕治療方法、預防方法是有區(qū)別的，形成瘢痕以后，還是建議尋找專業(yè)的醫(yī)院、?？频尼t(yī)生，對每一個疤痕做綜合的評估和完整的治療方案。切忌病急亂投醫(yī)。3.為什么會長瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩屬于病理性疤痕，其形成的原因有很多，手術切口、外傷、毛囊炎、痤瘡、燙傷、痤瘡、蚊蟲叮咬、水痘和文身等均可引發(fā)瘢痕疙瘩。當然，有人也無明顯誘因，這與瘢痕體質(zhì)有關。4.什么是瘢痕體質(zhì)？通俗的說，沒有瘢痕組織就沒有創(chuàng)傷的愈合。所以從廣義上來說，人人都是瘢痕體質(zhì)。但是，嚴格來說，“瘢痕體質(zhì)”并不是醫(yī)學術語，更確切的說，瘢痕疙瘩體質(zhì)人群有一下兩個特點：一是家族中有多個瘢痕患者，具有遺傳傾向，二是每個患者身體的不同部位、不同時期受到不同原因的損傷，均可出現(xiàn)瘢痕疙瘩，哪怕是不經(jīng)意的輕微損傷。常見的瘢痕，好發(fā)于前胸、肩背部等張力較大的部位，但是也有發(fā)生在如包皮、手指、腳趾等部位的，這就和瘢痕體質(zhì)有關系。5.瘢痕疙瘩為什么好發(fā)于張力較大的部位？前胸、肩背部等皮膚張力大的部位機械力大，機械傳感器將機械信號傳遞給與結(jié)合的細胞，會觸發(fā)進一步的信號因子反應，機械刺不僅影響傷口的愈合，還導致過度瘢痕形成的易感性增加。6.瘢痕疙瘩為什么會出現(xiàn)疼痛和瘙癢？痛癢其實是同一感覺的不同程度的體現(xiàn)，癢為痛之輕。正常情況下，皮膚傷害感受器受刺激后，通過神經(jīng)肽傳向中樞，產(chǎn)生痛覺。但病理條件下，傷害感受器的閾值降低，輕微的刺激就能使神經(jīng)肽釋放，產(chǎn)生痛癢的感覺。另外，瘢痕疙瘩中肥大細胞還會通過釋放組胺，分泌類胰蛋白酶和糜蛋白酶等，引起瘢痕瘙癢，促進瘢痕生長。7.瘢痕疙瘩如何治療？瘢痕疙瘩可以做手術嗎？為什么手術后的瘢痕有明顯或不明顯之分?目前瘢痕疙瘩的治療方法很多，注射治療、手術治療、放射療法、激光治療、壓力治療、藥物治療等多種方法。瘢痕疙瘩是可以手術的，手術是去除瘢痕疙瘩最直接、最快的方式，常配合瘢痕放療聯(lián)合使用。手術后瘢痕形成的大小跟手術的創(chuàng)傷大小，縫合方式及術后的創(chuàng)口恢復情況有關。8.瘢痕放療聽上去很恐怖，究竟是啥？瘢痕放療一般是配合瘢痕疙瘩手術使用，在瘢痕疙瘩術后對手術切口進行放射治療，以大大降低疤痕術后的復發(fā)率。因為目前認為，瘢痕疙瘩單純手術的復發(fā)率在50%-100%，可以說是100%，那么術后配合放療可以減少復發(fā)率至20%。瘢痕放療聽起來很恐怖，是因為放療常用于腫瘤放療治療，其實瘢痕放療是非常安全的。它的照射深度很淺，大約只有1cm左右、而且劑量更小，同時還有規(guī)范的保護措施，對人體內(nèi)部器官及周圍組織的傷害極小。9.藥物注射，打的瘢痕軟化針都一樣嗎？醫(yī)院里的疤痕軟化針并不是都一樣的，因為有多種的品牌以及規(guī)格。對于小面積的瘢痕疙瘩可以通過注射疤痕軟化針的方法改善，所謂的瘢痕軟化針，大多都是激素一類的藥物，包括曲安奈德注射液和復方倍他米松注射液等，激素能夠抑制疤痕增生，軟化疤痕，但是注射治療一般有療程，要按療程治療，不能隨意更改，否則會出現(xiàn)反彈的現(xiàn)象，就是比注射之前還重。當然，注射的效果也和注射的技巧有關系，所以一定要到專業(yè)的醫(yī)院，或瘢痕專病門診就診，那里的注射藥物和方法是最規(guī)范的。10.瘢痕會癌變嗎?瘢痕疙瘩雖然是持續(xù)性生長，但目前認為是是良性的腫瘤，但在某些致癌因素下，極少數(shù)的瘢痕可引發(fā)為瘢痕癌，如：反復破潰。因為瘢痕疙瘩會侵襲性生長，破壞正常的皮膚組織，部分殘留的皮脂腺組織等會在瘢痕內(nèi)部持續(xù)分泌，分泌物質(zhì)又難以排出，最終導致反復破潰，瘢痕組織長期不愈合，就可能會引發(fā)瘢痕癌變。但是這種癌變的概率是非常非常低的。11.瘢痕體質(zhì)能穿耳洞嗎？為什么穿耳后，有的地方長瘢痕，有的地方不長？隨著生活質(zhì)量的提高，很多女性都是穿耳孔佩戴耳飾。但是瘢痕體質(zhì)一般不建議打耳洞，因為皮膚損傷之后可能會導致耳部的瘢痕疙瘩。我們在臨床上就發(fā)現(xiàn)，有的穿耳洞導致表皮、毛發(fā)等異物進入組織中，刺激傷口長瘢痕，這就是同一時間打了耳洞，有的地方長，有的地方不長的原因。12.瘢痕體質(zhì)的患者飲食、日常有禁忌嗎？瘢痕體質(zhì)患者原則上：1要少飲酒，酒能促進血液循環(huán)，飲酒后瘢痕會出現(xiàn)瘙癢加重；2就是要根據(jù)瘢痕的誘因進行預防，比如痤瘡、毛囊炎引起的瘢痕就要積極防治原發(fā)病，飲食要少吃辛辣、煎炸的食物，這些食物會促進油脂分泌，加重痤瘡或毛囊炎，引起新的瘢痕疙瘩；3避免穿耳、紋身等皮膚損傷；4外傷后一定要正確就醫(yī)，防止傷口感染，采用美容外科縫合技術讓創(chuàng)口，減輕局部張力，配合術后局部涂抹除疤藥物，預防瘢痕的形成。大家關于瘢痕疙瘩還有其他問題可以留言，定期更新。2023年06月04日712
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