在皮膚科門(mén)診，經(jīng)常有患者說(shuō)：“醫(yī)生，我的面部、頸部和手背長(zhǎng)了許多小疙瘩，朋友說(shuō)是扁平疣……”。咋一看，似乎有點(diǎn)像，然而，仔細(xì)一看，大有不同。 扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性增生性疾病，好發(fā)于面部及手背等處，主要侵犯青少年，無(wú)明顯不適?？赏ㄟ^(guò)直接接觸傳染，也可通過(guò)污染物，如針、刷子、毛巾等間接傳染，另外,外傷也是引起傳染的重要因素。皮疹特點(diǎn)為正常皮色，淡紅色或淡褐色扁平丘疹,米粒至綠豆大，圓形或多角形，表面光滑，境界清楚，皮疹數(shù)目較多，常散在或密集分布，可因搔抓出現(xiàn)自體接種現(xiàn)象即皮疹沿抓痕呈串珠狀排列。如下圖所示。 面部扁平疣 扁平疣線狀損害 脂溢性角化又稱(chēng)老年疣，是一種良性表皮內(nèi)腫瘤，早期損害類(lèi)似扁平疣。多數(shù)發(fā)生于老年人，30-40歲以后發(fā)病者居多。青年人亦可發(fā)生，多與家族遺傳有關(guān)。好發(fā)于頭皮、面頸、軀干、上肢，早期表現(xiàn)為小而扁平、邊界清楚的淡黃褐色或茶褐色斑片；有的皮損呈圓形、橢圓形，有蒂；有的表面呈乳頭瘤樣。如下所示。 面部脂溢性角化 頸部、腹部脂溢性角化 由此可見(jiàn)，二者表現(xiàn)明顯不同。建議找皮膚專(zhuān)科醫(yī)生就診，因?yàn)?，治療方法不一樣喲?/p>

扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性疾病。臨床表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見(jiàn)于面部和手背，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，病程慢性?？赏ㄟ^(guò)直接或間接的接觸傳染。好發(fā)于青少年，可突然起病，皮損多發(fā)于面部、手背、手臂，表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者自覺(jué)輕微瘙癢。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，可持續(xù)多年，部分患者可自行好轉(zhuǎn)。本病可突然消失，不留瘢痕。外用藥物可采用維a酸軟膏、咪喹莫特軟膏等治療。物理治療包括冷凍及激光治療（首選激光，損傷小，恢復(fù)快）。嚴(yán)重者可口服異維a酸治療。

第一：它們都是病毒感染。傳染性軟疣是痘病毒感染，而扁平疣是HPV病毒感染。第二：臨床表現(xiàn)不同，傳染性軟疣表現(xiàn)為半球形的丘疹，非常亮，中間有一個(gè)小的凹陷，它可以發(fā)生在身體的各個(gè)部位，婦女兒童比較多見(jiàn)。扁平疣的表現(xiàn)是一個(gè)扁扁，面部比較多見(jiàn)，青年人多發(fā)。第三：處理方法不同，傳染性軟疣可以?shī)A掉，處理起來(lái)比較簡(jiǎn)單，而扁平疣的處理比較困難。

扁平疣（用伊可尓、潔爾、派特康寧沙棘油） 用藥期 1：先用潔爾洗液面部消毒，第一次無(wú)菌針頭或棉簽?zāi)Σ琉囿w角質(zhì)層 2：用伊可爾的稀釋液（潔爾+伊可爾）1：10濕敷15-20分鐘取下，散在疣體可用原液點(diǎn)涂。 3：每天一次，連用5-7天，停3-5天，連用2-3療程。 修復(fù)期 1：洗液清洗后抹油，一天3-4次，修復(fù)2-3天 防復(fù)發(fā) 1：先用洗液面部消毒 2：用1：50的伊可爾稀釋液（水+伊可爾）濕敷15-20分鐘，每天一次，連用30天 開(kāi)藥建議：根據(jù)面積大小1-2盒伊可爾+1盒潔爾+1盒派特康寧沙棘油 尋常疣、跖疣（用派特靈、潔爾、派特康寧沙棘油） 用藥期 1：先用洗液濕敷疣體部位20分鐘，如果角質(zhì)層很?chē)?yán)重可以用保鮮膜封包，軟化角質(zhì)層 2：用刀片清理角質(zhì)層，把整個(gè)疣體部位暴露出來(lái)，然后劃毛糙，把好皮膚與疣體連接處處理開(kāi)，以便藥物吸收 3：先用棉簽反復(fù)涂抹派特靈于疣體部位，油涂抹疣體周?chē)?，然后用厚的派特靈棉片濕敷封包疣體2小時(shí)取下，每天1-2次，連用5天，停藥恢復(fù)2-3天，一般用4-6療程 修復(fù)期 1：先用洗液擦洗疣體處，如果角質(zhì)層很?chē)?yán)重可以用保鮮膜封包，軟化角質(zhì)層 2：用棉簽涂抹沙棘油，一天2次 防復(fù)發(fā)期 1：先用潔爾洗液消毒 2：用派特靈1：50的稀釋液大面積擦洗防復(fù)發(fā)30天 開(kāi)藥建議：1盒派特靈+2盒潔爾+2盒派特康寧沙棘油 如果患者經(jīng)濟(jì)條件差可以先開(kāi)1-2盒伊可尓代替派特靈，效果稍微慢

扁平疣是乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的一種傳染性疾病，好發(fā)于面部，手背和上肢等易受摩擦部位，輕微的外傷接種了外來(lái)病毒，隨著自身的摩擦和摳抓，又會(huì)接種到其它部位。 “老年疣”就是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常提到的”老年斑”，它的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)叫脂溢性角化，因?yàn)樗缙谑桥c皮膚平齊的，隨著時(shí)間推移，它會(huì)慢慢高出皮膚表面，好發(fā)部位，在面部，手背，頸部等暴露部位。 為什么將這兩種疾病放在一起呢？就是因?yàn)椋鼈兊耐庥^和分布部位很相似，分不清楚，就會(huì)誤事兒，扁平疣有傳染性，不早期積極治療會(huì)自身大量接種，還會(huì)傳染給家人；脂溢性角化是一種退行性病變，是光老化的皮膚表現(xiàn)，沒(méi)有傳染性，影響美觀。隨著汽車(chē)的普及，開(kāi)車(chē)一族罹患脂溢性角化的人愈來(lái)愈低齡化，防曬意識(shí)的薄弱性和理念的錯(cuò)誤性，導(dǎo)致我們?cè)陂T(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到30多歲的“老年疣”患者。 因?yàn)椤袄夏牮唷被颊叩牡妄g化，導(dǎo)致很多皮膚科醫(yī)生都不能準(zhǔn)確的區(qū)別脂溢性角化和扁平疣，它們的直觀區(qū)別是1.扁平疣散發(fā)，即使多發(fā)也比較集中，分布不對(duì)稱(chēng)，表面光滑，呈膚色或淡褐色，摩擦刺激后會(huì)沿抓痕出現(xiàn)同形反應(yīng)，也就是會(huì)出現(xiàn)一串相同皮損；脂溢性角化，分布對(duì)稱(chēng)，肉眼看著不干凈，表面顯得油膩、呈顆粒狀，顏色早期是淡褐色，漸隆起后呈黑褐色，有時(shí)要和痣?yún)^(qū)別，皮膚鏡可以區(qū)別兩者。 區(qū)別開(kāi)來(lái)以后就是治療了，扁平疣必須要治療的，我在“瘊子～疣”里提到過(guò)，病毒的自愈性往往輸給了傳染性，冷凍或激光治療、光動(dòng)力，就是消滅它，即消滅傳染源，不和他人共用洗漱用品及84消毒液消毒被污染過(guò)的物品都是阻斷傳播途徑，皮損眾多或免疫力低下者可以口服或肌注相應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)劑可以提高療效。 脂溢性角化的治療，尊重患者的意愿，愿意治療的:冷凍、激光、甚至光子治療都可以，屬于美容范疇，不愿意治療的，需防曬、觀察、避免刺激后病變，可以外用維甲酸類(lèi)藥物，注意藥物的刺激反應(yīng)。