扁平疣是感染人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）后引起的皮膚良性病變，表現(xiàn)為皮膚上扁平隆起的小疙瘩（贅生物），好發(fā)于兒童和年輕成人。

扁平疣病程緩慢，可在兩年內(nèi)自行消退，少數(shù)患者可再?gòu)?fù)發(fā)。

由于扁平疣會(huì)傳染，建議盡早治療，治療方法包括藥物、冷凍等。

基本病因

扁平疣主要是由于人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，可通過(guò)直接接觸患處或接觸被患者污染的用品等傳播。青少年、皮膚出現(xiàn)外傷或免疫力低下時(shí)，更容易感染病毒而患病。

基本病因包括：

• HPV有 100 多種，其中近 80 種與人類(lèi)疾病相關(guān)，HPV-3型是導(dǎo)致扁平疣的主要類(lèi)型，其他還有HPV-10、28、41型等。
• 當(dāng)皮膚出現(xiàn)破損，HPV會(huì)通過(guò)破損處侵入，感染皮膚表皮細(xì)胞，并在其內(nèi)復(fù)制、增殖，引起細(xì)胞的異常分化和增生，從而導(dǎo)致皮膚良性增生物的形成。

危險(xiǎn)因素

• 年齡：發(fā)病高峰為 16～30 歲。
• 身體抵抗力下降：一般在人體出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、精神創(chuàng)傷、皮膚損傷、過(guò)度勞累、月經(jīng)期或內(nèi)分泌失調(diào)等抵抗力降低的情況時(shí)，易感染病毒，可突然發(fā)病。

扁平疣的皮膚損害主要表現(xiàn)為略微隆起的扁平丘疹，大小不一，通常在病毒潛伏一段時(shí)間后出現(xiàn)，一般潛伏期為 6 周~2 年。

通常出現(xiàn)在面部、手背等暴露部位，可因搔抓導(dǎo)致自體接種傳播，進(jìn)而使皮損分布范圍擴(kuò)大?；颊咭话銦o(wú)其他不適癥狀，偶爾可感覺(jué)輕度瘙癢。

典型癥狀

• 好發(fā)于面部、手背及前臂等處。
• 皮損為高出正常皮膚的扁平丘疹，米粒至黃豆大小，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)地較硬。
• 多突然出現(xiàn)，數(shù)目較多且密集。
• 顏色不定，呈淡褐色或是和正常皮膚顏色基本相同。
• 搔抓后可沿抓痕分布呈條狀或串珠狀排列，臨床上稱(chēng)為同形反應(yīng)或 Koebner 現(xiàn)象。
• 扁平疣在持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后，皮疹色澤發(fā)紅或明顯發(fā)紅，或出現(xiàn)發(fā)癢，不久可迅速痊愈，不留瘢痕。

并發(fā)癥

扁平疣本身癥狀沒(méi)有特別嚴(yán)重，但在一定條件下會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響日常生活，甚至危及生命。

• 皮膚癌
• 水腫
• 潰瘍
• 遺留瘢痕

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：臉上發(fā)現(xiàn)一個(gè)扁平疣，會(huì)長(zhǎng)得滿臉都是嗎？

答：扁平疣具有自身傳染性，在其好發(fā)的面部、手背及前臂之間可以相互傳染，引發(fā)扁平疣數(shù)目增多。當(dāng)身體抵抗力下降，比如感冒、過(guò)度疲勞時(shí)，很容易引起扁平疣的驟然爆發(fā)，長(zhǎng)得滿臉都是。所以長(zhǎng)了扁平疣應(yīng)及時(shí)治療。

因?yàn)楸馄金嗍怯扇巳轭^瘤病毒（HPV）感染引起，因此避免接觸致病病毒是有效的預(yù)防措施。同時(shí)，增強(qiáng)抵抗力可以減少疾病發(fā)生。已經(jīng)患病者需要避免疣體在自身擴(kuò)散。

• 避免直接接觸他人的皮損。
• 防止外傷，從事體力勞動(dòng)或容易受傷的人群，要注意勞動(dòng)保護(hù)。
• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不和他人共用臉盆、毛巾等。
• 保持心情舒暢，避免焦慮。
• 用手觸摸自身患處的皮膚后需徹底清洗，避免直接碰觸身體其他部位。

患者一般無(wú)不適癥狀，若皮疹影響美觀、分布范圍廣或長(zhǎng)時(shí)間不消退時(shí)需要就醫(yī)治療。醫(yī)生一般根據(jù)皮損特點(diǎn)、發(fā)病部位及發(fā)展情況，可作出診斷，必要時(shí)會(huì)結(jié)合組織病理學(xué)檢查，或檢測(cè)組織中人乳頭瘤病毒（HPV） DNA、皮膚鏡等進(jìn)一步診斷。

• 組織病理學(xué)檢查
  醫(yī)生會(huì)切取部分皮損在顯微鏡下觀察，主要觀察皮膚各個(gè)層次的變化、有無(wú)肥厚、增生等，電鏡下?？煽吹胶藘?nèi)有病毒顆粒。
• HPV-DNA 檢查
  若在皮損組織中檢測(cè)出 HPV-DNA，有助于進(jìn)一步確診。
• 皮膚鏡檢查
  該檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查，有助于進(jìn)行鑒別診斷。

治療扁平疣的最佳時(shí)機(jī)就是盡早治療，堅(jiān)持藥物治療與物理治療相結(jié)合，全身治療與局部治療相結(jié)合。一般不建議手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)往往切不干凈，容易復(fù)發(fā)，并且容易遺留瘢痕，為繼續(xù)治療帶來(lái)更大難度。

藥物治療

• 含水楊酸的藥物：水楊酸是一種典型的角質(zhì)剝脫劑，可以祛角質(zhì)、殺菌、消炎。
• 咪喹莫特軟膏：可通過(guò)誘導(dǎo)一些細(xì)胞因子，阻止病毒復(fù)制，緩解癥狀。
• 維甲酸霜或維 A 酸軟膏：可抑制皮脂腺分泌，促進(jìn)上皮細(xì)胞增生、分化、角質(zhì)溶解等，輔助治療扁平疣。但用過(guò)后，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)干燥的現(xiàn)象，可在早上外涂有保濕作用的護(hù)膚品，如維生素 E 霜。
• 斑蝥素：具有一定的止癢作用，同時(shí)也可改善皮膚局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、刺激毛根和促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。
• 干擾素：是一種廣譜抗病毒劑，可抑制病毒復(fù)制。目前主要外用干擾素 α-2b 乳膏，且多聯(lián)合其他手段應(yīng)用。
• 胸腺五肽聯(lián)合左旋咪唑。
• 卡介菌多糖核酸注射液：是一種新型免疫調(diào)節(jié)劑，有人用液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣取得較好的療效。

物理治療

• 液氮冷凍
• 激光治療
• 用特殊器械將疣體刮除
• 自體埋植：選取隱蔽部位的一個(gè)疣體，切除并埋植于臂部皮下脂肪內(nèi)的方法，可以取得理想的療效。

手背部可選用各種物理療法，但顏面部則慎用激光、冷凍、腐蝕性強(qiáng)的藥物，否則易形成色斑、瘢痕，影響美觀。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：扁平疣激光治療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

答：扁平疣是由于病毒感染引起的一種皮膚疾病，多見(jiàn)于青少年或者是免疫力低下的人群。激光治療只是一種治療措施，并不能保證不復(fù)發(fā)，建議平時(shí)可以積極活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉提高自身免疫力，這樣可以有效防止復(fù)發(fā)。

• 選擇清淡易消化的食物，低鹽低油。
• 避免辛辣刺激性的食物和飲料，如辣椒、麻椒、咖啡、可樂(lè)、茶等。
• 少食用煎炸、燒烤、油膩、生冷食物，如油條、冰激凌、炸雞等。
• 戒酒。
• 多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如豆?jié){、豆腐、奶類(lèi)、雞蛋、瘦肉。
• 適當(dāng)增加新鮮的水果、蔬菜等的攝入。

• 扁平疣具有傳染性，生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免搔抓，防止傳染。
• 要遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，監(jiān)測(cè)病情發(fā)展。

扁平疣可以自愈，多在 2～3 年自行消退。在消退前，扁平疣處的皮膚常出現(xiàn)輕度紅腫，一般消退后不會(huì)留下痕跡。

少數(shù)可復(fù)發(fā)。

早期、規(guī)范治療有助于緩解癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。