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陳明懿副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 皮膚病性病研究所(皮膚科) 因?yàn)楸馄金嗟寞煶棠?，大家要知道扁平疣是一種比較頑固的慢性的疾病，一般來(lái)說(shuō)呢，如果我們采取保守的口服加外用藥物治療，至少要兩到三個(gè)月的療程才能看到一個(gè)比較明顯的效果，如果說(shuō)我們?cè)缙谂浜弦恍├鋬黾す饣蛘吖鈩?dòng)力的治療方式呢，這個(gè)療程可以明顯的縮短，但是也要整體配合一個(gè)持續(xù)的連續(xù)的鞏固治療才能取得一個(gè)長(zhǎng)期減少?gòu)?fù)發(fā)的一個(gè)效果好的我是皮革城醫(yī)生有皮膚上的問(wèn)題，歡迎大家來(lái)咨詢我。2021年01月13日
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劉寧華主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 激光治療扁平疣是目前公認(rèn)的最有效、最快捷的治療扁平疣的方法，CO2二氧化碳激光治療儀對(duì)該類癥狀的治療有著立竿見(jiàn)影的效果，不僅治療時(shí)間短、疼痛輕微，而且無(wú)副作用，恢復(fù)時(shí)間快，是目前治療的首選。一旦發(fā)現(xiàn)扁平疣癥狀要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受激光治療。激光治療扁平疣后創(chuàng)面被痂皮覆蓋,激光治療扁平疣術(shù)后1周癡皮脫落,創(chuàng)面愈合。激光治療扁平疣后1周左右手術(shù)創(chuàng)面應(yīng)保持清潔、干燥,不能擦洗,避免陽(yáng)光照射,必要時(shí)局部使用抗生素軟膏。痂皮不能強(qiáng)行揭除,應(yīng)讓其自選脫落。激光治療扁平疣后局部膚色可能較紅繼而色素沉著,根據(jù)個(gè)人情況不同,色素沉著會(huì)在1—6月后逐漸消退。2020年12月23日1521
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張瑞麗主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚性病科 光動(dòng)力學(xué)療法（Photodynamic Therapy，PDT）也稱光輻照療法或光化學(xué)療法。是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)，利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。 光敏劑作用于疣體后產(chǎn)生的物質(zhì)，與光作用后產(chǎn)生單態(tài)氧等物質(zhì)，通過(guò)直接殺滅病毒、調(diào)節(jié)局部免疫等作用，使扁平疣的治療達(dá)到更徹底、更持久的效果。 光療后護(hù)理:面部照射后，多數(shù)患者光療后出 現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如紅斑、皮膚灼熱、腫脹、刺痛感， 一般無(wú)須特殊處理，可自行緩解，灼熱感明顯時(shí)，做 冷噴治療進(jìn)行緩解。 治療后24h內(nèi)避免強(qiáng)光照射， 做好防曬，皮損部位3天內(nèi)勿用水清洗，勿涂抹刺 激性化妝品，面部輕度紅腫結(jié)痂屬正常反應(yīng)，不用 過(guò)度緊張，此現(xiàn)象可在一周后自行消退，如出現(xiàn)紅 斑、腫痛，可使用冰塊冰敷，2周后復(fù)診。2020年11月22日2524
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張瑞麗主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚性病科 面部扁平疣的傳統(tǒng)治療包括局部外用維 A 酸類藥物、 抗腫瘤藥物、冷凍、電灼以及 CO2 激光等。但治療泛發(fā)性的扁平疣時(shí)易引起色素沉 著、瘢痕。5-氨基酮戊酸(5- aminolevulinic acid, ALA)光動(dòng)力療法可以有效地避免有創(chuàng)治療帶來(lái)的副作用。 臨床研究指出，光動(dòng)力清除扁平疣可高達(dá)99%，且由于光動(dòng)力是光敏劑選擇性的富集在病變組織中，對(duì)正常的組織不影響，所以達(dá)到精準(zhǔn)精確治療的效果。尤其對(duì)多發(fā)、泛發(fā)、頑固的扁平疣治療效果顯著。2020年11月22日3508
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 扁平疣的治療的話呢，這個(gè)分這兩個(gè)方面，一個(gè)是這個(gè)，呃，去除疣體，一個(gè)是預(yù)防復(fù)發(fā)，呃，去除疣體的話呢，可以用這個(gè)冷凍啊，激光啊，或者是我們中醫(yī)的火針啊，都有療效，呃，用這個(gè)，呃，用，呃預(yù)防復(fù)發(fā)的話呢，中醫(yī)的話呢，就是吃草藥啊，當(dāng)然辨證需要辨證治療啊，然后西藥的話呢，比如說(shuō)轉(zhuǎn)移因子啊，所尋你做呃。 不，不能說(shuō)哪一個(gè)療法效果更好，只能說(shuō)幾率啊，都是有一定的有效率，但是不是100%啊，只能是說(shuō)因人而異吧，看具體的這個(gè)大夫的經(jīng)驗(yàn)啊。2020年11月21日1033
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陳詩(shī)翔副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 美容皮膚科 一是治療前的準(zhǔn)備工作。從患者角度來(lái)說(shuō)，首先需要詳細(xì)的倆節(jié)光動(dòng)力的治療過(guò)程，簽訂治療手術(shù)知情同意書(shū)，并對(duì)患處拍照存檔，以便術(shù)后進(jìn)行療效對(duì)比。其次是要治療錢清潔患處，治療當(dāng)日不要涂用外用藥以及化妝品等。 從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，需要根據(jù)患者的不同情況來(lái)制定治療方案，主要是針對(duì)病灶的預(yù)處理，對(duì)于輕度皮損，可以直接進(jìn)行光動(dòng)力治療。對(duì)于增生、肥厚的皮損可以先預(yù)處理，比如冷凍、微針、磨削、點(diǎn)陣激光等，然后再進(jìn)行光動(dòng)力治療。 二是光動(dòng)力治療的過(guò)程。光動(dòng)力治療簡(jiǎn)單的說(shuō)可以分為兩部分——敷藥和照光。 一支艾拉藥物可溶于注射用水、溫敏凝膠或溶媒，配制成 5-10%ALA 藥液，臨床多推薦使用 10%濃度。藥物溶液必須新鮮配制，且每次配制的溶液保存時(shí)間不得超過(guò) 1 小時(shí)(應(yīng)即配即用)。 隨后，用保鮮膜封包，使用錫箔紙覆蓋，防止藥液的外滲。再用黑色遮光布覆蓋進(jìn)行避光，并用醫(yī)用膠布固定患處。敷藥后需要患者避光，敷藥時(shí)間 1-3 小時(shí)。 敷藥結(jié)束后即可開(kāi)始照光。去除敷藥棉片，用清水清洗殘余藥液(可降低色沉 發(fā)生概率)，根據(jù)病灶部位擺好體位、帶上護(hù)目鏡，進(jìn)行照光。照光時(shí)皮膚距離發(fā)光面罩處 10cm(鼻尖至發(fā)光面罩的距離)，照光時(shí)間 20 分鐘， 功率密度推薦 60-80mw/cm2。 治療后的護(hù)理。冷敷——照光后為了減少患處的紅腫，一半需要即刻進(jìn)行冷敷或冷噴15分鐘。治療后 1-3 天根據(jù)自身情況自行冷敷，治療后 1-2 天可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的紅斑或水腫，患者可以在家自行 冷敷，一般無(wú)需特別處理也會(huì)自行消退。 避光——治療后需避強(qiáng)光(如陽(yáng)光直射等)48 小時(shí)，可預(yù)防并減輕色素沉著，避光 期間可常規(guī)使用醫(yī)用面膜，防曬霜、遮陽(yáng)帽等防護(hù)用品，皮膚干燥可以遵 醫(yī)囑使用醫(yī)用保濕劑。2020年11月18日4263
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陳明懿副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 皮膚病性病研究所(皮膚科) 什么是光動(dòng)力療法？光動(dòng)力療法是指，聯(lián)合應(yīng)用光敏劑及相應(yīng)波長(zhǎng)和能量的光源，通過(guò)光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)選擇性治療病灶的全新治療技術(shù)。光動(dòng)力治療扁平疣過(guò)程是怎樣的？光動(dòng)力治療扁平疣主要包括三個(gè)步驟：1）根據(jù)患者的皮損情況，選擇是否進(jìn)行激光、磨削、微針、刮除等預(yù)處理。2）局部外涂光敏劑后，避光局部封包2-3小時(shí)。3）外用特定波長(zhǎng)的光源，照射局部皮損20分鐘。治療過(guò)程中是否有不適？1）預(yù)處理過(guò)程中，患者可能會(huì)有輕度疼痛。2）一般除極個(gè)別對(duì)光敏劑敏感的患者，大部分患者在封包過(guò)程中無(wú)特殊不適。3）照射過(guò)程中，因?yàn)楣饷魟┖拖鄳?yīng)波長(zhǎng)光相作用產(chǎn)生光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，患者可能會(huì)有輕度疼痛。光動(dòng)力治療扁平疣效果如何？有文獻(xiàn)表明，聯(lián)合火針、激光等治療后，治療扁平疣的有效率在76.68%-90.00%【1】【2】之間。光動(dòng)力治療扁平疣有何不良反應(yīng)？主要是在治療過(guò)程中會(huì)有輕度的燒灼感或者疼痛，可以采取提前冰敷、外噴冷風(fēng)、口服止疼藥物等方式來(lái)緩解。術(shù)后可能會(huì)有暫時(shí)的色素沉著、皮膚發(fā)紅等不良反應(yīng)，需要術(shù)后進(jìn)行防曬、修復(fù)等處理。光動(dòng)力治療扁平疣相比其它方法有什么優(yōu)勢(shì)？相對(duì)藥物治療來(lái)說(shuō)，沒(méi)有口服藥物的系統(tǒng)副作用，也不需要像干擾素、聚肌胞等需要頻繁注射，增加不適感。相對(duì)激光、冷凍等物理治療來(lái)說(shuō)，沒(méi)有明顯的創(chuàng)面，復(fù)發(fā)率也較低。光動(dòng)力治療費(fèi)用如何？需要根據(jù)皮損面積及醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估，相對(duì)而言價(jià)格稍高，適合有一定經(jīng)濟(jì)能力的人群。會(huì)不會(huì)留疤？除非出現(xiàn)嚴(yán)重感染、過(guò)敏等極少見(jiàn)情況，一般不會(huì)留下瘢痕是否會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者加重？在治療過(guò)程中，因?yàn)橹委煴旧碛幸欢ǖ难装Y反應(yīng)，所以可能初次治療后，皮損反而有所加重。屬正常反應(yīng)，繼續(xù)治療后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。另外，因?yàn)镠PV病毒本身的頑固性，因此光動(dòng)力治療雖然較許多方法來(lái)說(shuō)，復(fù)發(fā)率較低，但也有較低的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。總之，光動(dòng)力是一種治療扁平疣的良好方式，但尚需根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行選擇。參考文獻(xiàn)：周雙琳等.火針聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療面部難治性扁平疣療效觀察.實(shí)用皮膚科雜志，2020.宋文婷等.2940 nm 激光聯(lián)合 5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療面部多發(fā)性難治性扁平疣的臨床觀察.臨床皮膚科雜志，2018.2020年11月17日2142
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 引起扁平疣的HPV分型主要為2、3、4、20、28、41、65等，變現(xiàn)為皮色、淺褐色扁平隆起的丘疹，表面光滑（這是與尋常疣、尖銳濕疣的典型區(qū)別），質(zhì)硬，圓形、橢圓形或多角形，偶可沿抓痕分布排列成條帶狀（一定管住手，不要摳?。Ｒ话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，偶有微癢。好發(fā)于面部、手背、前臂等好抓撓部位。長(zhǎng)期慢性病程，有時(shí)可能突然消失（消失前往往會(huì)顏色發(fā)紅瘙癢），但也可能持續(xù)多年不愈。治療首選激光或冷凍，也可以涂藥（維A酸軟膏、咪喹莫特等），但涂藥不如激光好精確控制，往往損傷面積更大。我個(gè)人首推激光治療。激光治療，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，一般不留瘢痕，激光傷口愈合后為防止復(fù)發(fā)，可以繼續(xù)涂藥。2020年11月03日1645
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，扁平疣，扁平疣去除的辦法的，外置的辦法有這么一些，可以用這個(gè)二氧化碳激光或者是冷凍，或者是咱們中醫(yī)特色一些的這個(gè)火針，呃，都能夠達(dá)到去除疣體的作用，呃，外治的辦法，呃，當(dāng)然這個(gè)外涂的藥膏有一些也，也有作用，也有作用，呃，比如說(shuō)這個(gè)，呃，比如說(shuō)這個(gè)咱們中科院的這個(gè)，呃，一科爾啊，比如說(shuō)這個(gè)。 呃，米喹莫特乳膏啊，也有報(bào)道也有一定的作用啊，呃，當(dāng)然這個(gè)也有一定的療程，也有一定的適應(yīng)癥，如果是局部對(duì)某一個(gè)外用藥它有過(guò)敏啊，那當(dāng)然就不能用，呃，如果是對(duì)某一些這個(gè)，呃，對(duì)某一個(gè)療法比較比較敏感，比較疼啊，那當(dāng)然就得換一些其他別的這個(gè)刺激性小一些的辦法啊。2020年11月03日1345
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