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李軍副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 尊敬的XXX患者： 您的手術(shù)已經(jīng)結(jié)束平安回到病房，術(shù)后敬請您及您的家人注意以下幾點(diǎn) 1. 體位：局麻術(shù)后半臥位，全麻清醒后六小時改半臥位，抬高床頭30度。 2. 口腔內(nèi)有分泌物時均吐出，以免咽下滲血引起胃部不適。 3. 術(shù)后兩天內(nèi)鼻腔少量滲血是正常現(xiàn)象，無需特別緊張，對鼻腔中流出的血性分泌物用紙巾輕輕擦拭。 4. 不能自行使用紙巾堵塞鼻孔，導(dǎo)致引流不暢。 5. 術(shù)后止血海綿填塞鼻腔48~72小時內(nèi)拔除，填塞期間盡量避免打噴嚏，防止引起鼻腔出血，如欲打噴嚏時可張口深呼吸或用舌尖頂住硬腭，實(shí)在抑制不住可張口打出，以免鼻腔內(nèi)填塞物松動或脫出。 6. 鼻腔術(shù)后如出現(xiàn)頭痛頭暈、眼脹痛等現(xiàn)象，可采取吸氧或冰敷額頭等措施緩解。 7. 眼流淚現(xiàn)象屬于鼻腔填塞止血材料過緊，取出止血材料后可自行緩解，無需緊張。 8. 術(shù)后由于鼻腔粘膜反應(yīng)性腫脹，一周內(nèi)會有不同程度的鼻塞，一般在術(shù)后第一次復(fù)查后就能恢復(fù)正常。 9. 謝絕探視者贈送鮮花。 10. 飲食：全麻清醒六小時后可小口多次飲水，進(jìn)食常溫半流質(zhì)飲食，但仍需小口緩慢進(jìn)食，以免引起嗆咳；以清淡、易消化、高蛋白飲食為宜，避免辛辣刺激堅硬的食物，溫度以接近體溫為宜，以免促使鼻部血液循環(huán)加快，而增加滲血量。 11. 術(shù)后用藥目的為抗炎、止血、補(bǔ)液、止痛。 12. 出院指導(dǎo)： 增強(qiáng)抵抗力，掌握正確的擤鼻方法，掌握鼻腔沖洗的方法，避免過勞及煙酒刺激。 出院后需要繼續(xù)鼻腔內(nèi)使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，切忌自行配制鹽水。 術(shù)后2—3周，請務(wù)必到門診找手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)查。2019年11月20日
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2019年10月18日14951
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏季又到了，過敏性鼻炎、鼻竇炎患者又要面臨各類吸入性過敏原的刺激，噴嚏不斷、鼻涕不停。鼻腔沖洗是緩解上述癥狀的有效辦法，如何正確沖洗、事半功倍？鼻腔沖洗的應(yīng)用禁忌鼻沖洗是稀釋鼻涕、清潔鼻腔內(nèi)的鼻涕、鼻痂及過敏原的常用方法，適用于過敏性鼻炎、鼻竇炎、急性上呼吸道感染。成年人與未成年人均適用鼻腔沖洗。但是，中耳炎或嚴(yán)重鼻塞無法通氣時，不應(yīng)使用鼻沖洗。沖洗用品的選擇為了避免沖洗液中含有可能的污染源，鼻沖洗需使用蒸餾水、無菌用水或者經(jīng)過煮沸的水。因?yàn)樽詠硭械募?xì)菌可能留在鼻腔中并導(dǎo)致嚴(yán)重的感染甚至危及生命，所以，若使用自來水沖洗鼻腔，必須確保自來水是純凈的，以避免意外感染?；颊哌€可以使用專用的鼻腔沖洗器及沖洗液。該沖洗液是在純凈的水中加入氯化鈉，調(diào)制成的等張溶液，安全及保濕。關(guān)于鼻腔沖洗器的購買以及沖洗液的配比，請到正規(guī)大型藥店咨詢。鼻腔沖洗方法將身體向前傾斜45度，旋轉(zhuǎn)頭部，使一個鼻孔朝下，將出水口塞入較高的鼻孔中即可。洗鼻過程中需張嘴呼吸，避免鼻子呼吸而嗆水。盡量讓鼻沖洗的水從另一個鼻孔流出，如果水流入口腔，應(yīng)將其吐出。莫擔(dān)心，即使誤吞沖洗液也不會對健康產(chǎn)生影響。鼻沖洗后，輕輕將殘留在鼻腔中的沖洗液擤出。鼻腔沖洗頻率每日一次鼻沖洗有助于稀釋鼻涕、減輕鼻涕倒流，并起到清除鼻涕及過敏原的作用。鼻部癥狀減輕后，可繼續(xù)堅持每周鼻沖洗三次。專家提醒鼻沖洗的效果通常在沖洗1-2次后出現(xiàn)，連續(xù)沖洗可使效果更加明顯，有助于改善鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染的鼻塞等癥狀，提高生活質(zhì)量。但是，若鼻沖洗液中含鹽量過高會對局部產(chǎn)生刺激，可降低沖洗液鹽濃度，提高水溫。此外，鼻腔沖洗并不能代替藥物治療。洗鼻后，一定要將沖洗器清洗干凈，自然晾干，并在清潔干燥的環(huán)境中儲存。2019年10月07日3610
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性鼻竇炎的內(nèi)科治療外科治療的時候呢，我們要做手術(shù)，包括鼻鼻吸入這種病人做手術(shù)的時候，有的病人說呢，那我隨訪多長時間呢，通常的觀點(diǎn)呢，要隨訪隨訪半年甚至更長時間，根據(jù)病情的不同，為什么要這樣的隨訪呢，因?yàn)楸乔坏幕謴?fù)是相對漫長的過程呢，需要我們大夫經(jīng)常來清理修剪，我們就修鼻子那鼻子修修剪修理好了以后呢，這個鼻腔里邊才能恢復(fù)到一個正常的狀態(tài)，這個時間確實(shí)需要的要求的比較長最早的時候呢，可能一個月一次啊，一個星期一次，再慢慢呢，兩個星期一次根據(jù)每個人的恢復(fù)情況不一不同那一般的年輕人恢復(fù)的要快一些，年紀(jì)大的人恢復(fù)的要長一點(diǎn)，所以呢，要有這個思想準(zhǔn)備做完這個手術(shù)呢復(fù)查呢，是一個漫長的過程，大家要。 記在心里。2019年09月19日6896
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李霽主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 兒科 我為什么應(yīng)該用鹽水沖洗鼻腔？ 用鹽水沖洗鼻腔可洗掉您鼻腔中的污垢和黏液，還可洗掉誘發(fā)過敏的東西，比如花粉、霉菌孢子和灰塵。 用鹽水沖洗鼻腔也被稱為“鼻腔沖洗法”。 當(dāng)您有以下情況時，醫(yī)生可能會推薦您用鹽水沖洗鼻腔： ●因感冒或過敏而發(fā)生鼻塞或流鼻涕 ●鼻后滴漏–鼻后滴漏是指鼻部的黏液沿咽后部滴下。 ●鼻竇炎–此病可造成鼻腔黏液、鼻塞和面部疼痛。 我該如何配制鹽水？ 配制鹽水時請遵循以下步驟： 1)找一個干凈的、500毫升容量的帶蓋玻璃瓶，將其裝滿蒸餾水或煮沸后冷卻的自來水—這一點(diǎn)很重要，因?yàn)樯贁?shù)人由于使用了不干凈的自來水而發(fā)生了嚴(yán)重感染，這些感染雖然非常罕見，但最好還是保證絕對安全。 2)您可在藥店購買用于配制鹽水的預(yù)混合產(chǎn)品包，也可自行調(diào)配。自行調(diào)配時，需使用1茶匙的碳酸氫鈉和1-1.5茶匙的鹽。應(yīng)選用泡菜鹽，因?yàn)槠浞浅＜儍羟乙子谌芙?；不要選用普通的餐桌用食鹽，因?yàn)樗撕}外，還含有其他化學(xué)物質(zhì)。 3)將其與水混合，并儲存于室溫下不超過1周。配制后1周內(nèi)未使用的鹽水應(yīng)該倒掉。 如何把鹽水噴入鼻腔？ 您可選用多種專用工具將鹽水噴入自己的鼻腔，例如： ●擠壓瓶 ●洗鼻壺–這是一種帶有長噴嘴的小壺，與茶壺類似。 ●鼻腔沖洗注射器–應(yīng)使用60mL的注射器，而不是用于嬰兒的球形注射器。 ●脈沖式?jīng)_洗器–這類產(chǎn)品是電池驅(qū)動的裝置，可向鼻腔噴入輕柔的脈沖式水流。務(wù)必選擇一個帶鼻腔沖洗頭的工具。 如果您使用注射器，請將計劃使用量的液體倒入一個干凈的碗中，或直接倒入擠壓瓶或洗鼻壺。不要把用過的注射器放回貯存容器。如果您喜歡，可用微波爐將鹽水輕微加熱，這可能會讓沖洗過程更加舒適，但須確保鹽水不燙。 沖洗時，請俯身于水槽上方，將頭部略微轉(zhuǎn)向一側(cè)，向較高側(cè)鼻孔噴鹽水。您也可在淋浴中進(jìn)行這一操作，操作時，請將淋浴的水流對準(zhǔn)頭部后側(cè)，而不是頭頂，并保持口部張開。鹽水應(yīng)該從一側(cè)鼻腔流入，從另一側(cè)鼻腔流出。吞咽少量液體沒有關(guān)系。最初幾次沖洗鼻腔時，你可能會有輕微的燒灼感，習(xí)慣后通常會消退。 當(dāng)所有鹽水都從鼻腔排出后，請輕輕地擤鼻。隨后幾分鐘內(nèi)，俯身時可能會有一些鹽水流出鼻腔。如果感覺鼻竇中蓄積了一些鹽水，您可身體前傾并看向一側(cè)上方，就像從水槽下方向外看。先這樣看一個方向，然后站直身體，再這樣看另一個方向。當(dāng)您站起來時，可能會有一些多余的鹽水流出。 裝置在每次使用后都要用沸水或按裝置生產(chǎn)商的指導(dǎo)方法進(jìn)行清洗，然后將其晾干或用干凈毛巾擦干。 我該多久用鹽水沖洗一次鼻腔？ 一些人會每天沖洗鼻腔，其他人則只在出現(xiàn)癥狀時沖洗。每天沖洗幾次鼻腔是安全的。 醫(yī)生推薦鼻竇炎持續(xù)3個月以上(稱為“慢性鼻竇炎”)的患者每日沖洗鼻腔。 如果您采用鼻腔噴霧來治療癥狀，請在沖洗完鼻腔后使用它們。2019年09月11日3748
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2019年07月21日20437
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 經(jīng)常呢，有兒童啊，半夜的時候出現(xiàn)耳朵疼痛會非常劇烈，痛的人，整個晚上都不能睡，家長非常著急，不知道怎么辦好，其實(shí)這種情況下，寶寶突然間耳朵疼痛最常見的原因就是一個急性壯嚴(yán)和這個大皰性鼓膜炎在家中處理的話，我建議可以喂點(diǎn)這個頭孢或者是阿莫西林顆?？垢腥局委煟缓笕绻f有這個氧氟沙星點(diǎn)一也可以給他的點(diǎn)這個點(diǎn)一一般按照這個處理呢，一般是不不等的，如果你到醫(yī)院來了，我們也是這么處理，但是呢兒童突然出現(xiàn)了耳朵疼痛一定要分析原因，因?yàn)樽畛Ｒ姷脑蚰?，是鼻竇炎，因?yàn)槲骞俣际窍嗤ǖ?，這個鼻竇里面有幾隆啊，隆鼻涕，它可以通過監(jiān)管呢，感染到耳朵，導(dǎo)致中耳炎，所以說一定要在治療中耳炎的同時，一定要積極治療鼻竇炎，不然不然的話寶寶呢，又會再次發(fā)生疼痛，希望我的建議對大家有幫助。2019年04月22日32502
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院 史劍波 許兆豐 羅 新 陳楓虹 暨南大學(xué)附屬祈福醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 賴 明 一、【術(shù)前準(zhǔn)備】 時間1-2周 1. 按照醫(yī)囑完成相關(guān)檢查。 2. 用藥：按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，術(shù)前至少2周按照醫(yī)囑使用鼻噴激素，減輕鼻腔粘膜炎癥反應(yīng)，部分患者使用口服激素控制炎癥，或者遵醫(yī)囑口服抗生素控制可能存在的感染。 3. 關(guān)注影響手術(shù)的相關(guān)疾病，如：高血壓、糖尿病、心臟病等，與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。如果正在服用如阿司匹林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板藥物的患者需要咨詢醫(yī)生，調(diào)整用藥，抗凝藥物停用時間最好有一周。避免月經(jīng)期手術(shù)。 4. 如果近期一個月有哮喘急性發(fā)作，或者有胸悶、咳嗽等臨床癥狀，尋求呼吸科醫(yī)生的幫助，并推遲手術(shù)。 5. 飲食：避免“進(jìn)補(bǔ)”，避免吃人參等活血化瘀的藥物。最好戒煙，避免受涼，防止感冒，保持規(guī)律的作息。 6. 鼻腔清潔：術(shù)前開始使用鼻腔沖洗，減少鼻腔膿性分泌物。 7. 術(shù)前1日剪鼻毛、剃胡須，學(xué)會滴鼻、洗鼻、噴鼻方法。 8. 術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生溝通：為什么要手術(shù)、做什么手術(shù)、手術(shù)前后注意事項(xiàng)、手術(shù)的預(yù)期目標(biāo)、手術(shù)可能存在的風(fēng)險等。 9. 手術(shù)當(dāng)天禁食6小時（包括牛奶、咖啡、豆?jié){等），禁水2小時（術(shù)前二小時之前可以喝200~300ml諸如“脈動”類的飲料） 二、【手術(shù)期】 時間5~7天 1. 全麻術(shù)后禁食六小時，建議在完全清醒后二小時可以喝葡萄糖類的飲料。 2. 完全清醒后可以起床做簡單活動 3. 避免“進(jìn)補(bǔ)”避免辛辣、刺激食物。 4. 術(shù)后出現(xiàn)鼻塞、少量鼻出血、涕中帶血、痰中帶血、面部脹痛、流淚等情況，屬正常現(xiàn)象，出院前及出院后1-2周鼻腔清理后，癥狀可逐漸消失。如出血過多需要與主管醫(yī)生溝通。 5. 術(shù)中如果使用了不可吸收的填塞材料，術(shù)后1-2天需要根據(jù)情況決定是否需要拔除。拔除鼻腔填塞材料之前，患者應(yīng)該充分休息，進(jìn)食，保持充足的體力，并盡量放松，不要慌張，盡量配合醫(yī)生操作進(jìn)行鼻腔填塞物的拔除。如果在拔除填塞的過程中出現(xiàn)心慌、乏力、頭暈等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生，必要時平臥休息，進(jìn)行補(bǔ)液等對癥處理。出現(xiàn)少量出血為正?，F(xiàn)象。 6. 拔除填塞之后應(yīng)返回病房平臥休息，注意補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，避免劇烈活動。 7. 術(shù)后如果填塞了可吸收材料，需在術(shù)后一周門診復(fù)查，做內(nèi)鏡下鼻腔清理。 8. 保持口腔及鼻腔清潔，術(shù)后五天左右根據(jù)醫(yī)囑可以開始使用鼻腔沖洗。 三、【手術(shù)后期】 時間3-6個月 1. 術(shù)后按照醫(yī)囑，使用藥物不少于三個月。定期返醫(yī)院復(fù)查時間不少于一年。通常正常情況下（最少）隨訪的時間為術(shù)后一周、三周、五周、九周、十三周、六個月和一年。 2. 如果伴有哮喘、過敏性鼻炎、血嗜酸性粒細(xì)胞增高等，需終身隨訪用藥。 史劍波教授： 普通門診時間 周一全天門診 特診門診時間 周三上午10：00-12：00 陳楓虹副教授： 普通門診時間 周一全天 預(yù)約方式： 1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診掛號 2.好大夫網(wǎng)站APP 操作流程：打開微信-搜索“網(wǎng)上診室”-左下方有一個“咨詢醫(yī)生”-點(diǎn)開右上方藍(lán)色的“介紹”-打開綠色的“預(yù)約掛號“，就可以了。2019年01月08日16997
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