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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果孩子存在眼內(nèi)分泌物過多，且伴隨紅眼等癥狀，則有可能是結(jié)膜炎。正常情況下結(jié)膜是透明的，發(fā)炎會使結(jié)膜充血，除了眼部分泌物異常，紅眼是所有的結(jié)膜炎的特征。常見的感染性結(jié)膜炎分細(xì)菌性和病毒性兩種，其中細(xì)菌性結(jié)膜炎兒童更常見。細(xì)菌性結(jié)膜炎的膿性分泌物不同于一般的眼屎，更黏稠且呈球粒狀，可能呈黃色、白色或綠色，擦拭之后數(shù)分鐘內(nèi)會再次出現(xiàn)膿性分泌物，且一整天都持續(xù)存在。病毒感染也有可能導(dǎo)致結(jié)膜炎，不過不同于細(xì)菌性結(jié)膜炎，病毒性結(jié)膜炎通常為單眼結(jié)膜充血，伴有眼部灼燒感和沙礫感，眼部分泌物呈水樣或絲狀，不會像細(xì)菌性結(jié)膜炎那樣“膿性眼屎溢出”。細(xì)菌性和病毒性結(jié)膜炎傳染性很強(qiáng)，可通過直接接觸分泌物或受污染的物體傳播。所以平常要注意手衛(wèi)生，教會孩子不要用臟手揉眼睛，最好不要與他人共用手帕、毛巾、眼藥水等個(gè)人物品，避免交叉感染。如果孩子診斷為結(jié)膜炎，請根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥，不要亂用抗生素（如紅霉素眼膏），如果是病毒性結(jié)膜炎，紅霉素眼膏是發(fā)揮不了作用的。2022年09月19日
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 疫情形勢嚴(yán)峻，逐漸攀升的確診病例時(shí)刻警醒著人們要注意安全，除了減少不必要的外出、戴好口罩外，還要特別注意防護(hù)眼睛。通過此前的病例報(bào)道可知，新型冠狀病毒 2019-nCoV有極大可能通過眼部傳染，以結(jié)膜炎為首發(fā)癥狀。今天，我們就來了解一下結(jié)膜炎有哪些類型，不同類型的結(jié)膜炎如何治療？ 結(jié)膜炎，老百姓常俗稱“紅眼病”。當(dāng)結(jié)膜感染或過敏刺激時(shí)會發(fā)生眼睛紅腫，有時(shí)伴有黏性分泌物。單眼或雙眼感染。某些類型結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)(很容易在人與人之間傳播)，了解以下這幾種結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)，如有傳染性強(qiáng)的結(jié)膜炎患者，請做好自我隔離與防護(hù)，及時(shí)就診。 常見分型與臨床表現(xiàn) 急性結(jié)膜炎的臨床癥狀常有：異物感或砂礫感，眼紅，灼熱感，眼癢，眼疼（常由細(xì)菌導(dǎo)致），流淚，眼瞼水腫，視物模糊，畏光，大量黏性、膿性或黃色分泌物，細(xì)菌性結(jié)膜炎還常伴有睫毛黏著。如出現(xiàn)上述的癥狀，則需提高患有結(jié)膜炎的警惕。不同類型的結(jié)膜炎其主要的臨床表現(xiàn)與體征有如下差異。 病毒性結(jié)膜炎 最常見，傳染性強(qiáng)，常在學(xué)校和其他人口密集的地方傳播。常引起灼熱感，眼紅，并伴有水樣分泌物。 細(xì)菌性結(jié)膜炎 傳染性強(qiáng)。常由細(xì)菌感染導(dǎo)致。常疼痛、紅腫，并伴有大量黏性分泌物。 過敏性結(jié)膜炎 由過敏反應(yīng)導(dǎo)致。不傳染。常伴有眼癢、眼紅、流淚，可能伴有眼瞼水腫。 致病原因 病毒性結(jié)膜炎常由引起普通感冒流鼻涕和咽喉痛的病毒引起。 細(xì)菌性結(jié)膜炎常產(chǎn)生大量粘稠膿性分泌物。然而，也有些細(xì)菌感染不伴有或伴有少量分泌物。有時(shí)，引起結(jié)膜炎的細(xì)菌也可引起鏈球菌性喉炎。 傳播途徑 過敏性結(jié)膜炎：對花粉或動物過敏常會引起過敏性結(jié)膜炎，煙霧、汽車尾氣、泳池氯化物或其他有毒物質(zhì)也可導(dǎo)致。其主要癥狀是眼癢，其他癥狀包括眼紅、灼熱感、流淚和眼瞼水腫。不具傳染性。 病毒性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎：病毒性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎都易在人與人之間傳播。兒童是最易感人群，這是因?yàn)槠渑c學(xué)校或日托中心的許多其他人有密切的接觸，且常常不注意衛(wèi)生。 細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎的傳染性很強(qiáng)。最常見的感染方式包括: ● 直接接觸受感染者的體液，通常是通過手-眼接觸傳播。 ● 患者自身鼻腔和鼻竇內(nèi)的細(xì)菌傳播感染。 ● 未正確清潔隱形眼鏡。使用不合適的隱形眼鏡或美瞳隱形眼鏡同樣也有風(fēng)險(xiǎn)。 治療方式 ● 病毒性結(jié)膜炎沒有特殊治療方法，多依賴自身免疫，冷濕敷有助于緩解癥狀。 ● 抗生素滴眼液可治療不同嚴(yán)重程度的細(xì)菌性結(jié)膜炎，而對病毒性或過敏性結(jié)膜炎無效。 ● 過敏性結(jié)膜炎可使用某種止癢消腫的滴眼液。某些由化學(xué)物質(zhì)或眼內(nèi)其他物質(zhì)導(dǎo)致的結(jié)膜炎需沖洗結(jié)膜囊，同時(shí)使用滴眼液或眼膏。 病毒性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎如何預(yù)防傳染 病毒性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎易在人與人之間傳播。預(yù)防感染措施如下： ● 單獨(dú)使用干凈毛巾擦臉或眼睛。 ● 進(jìn)食前后、便后、咳嗽或打噴嚏后勤洗手。 ● 勿揉眼，或接觸眼睛后立馬洗手。 ● 細(xì)菌可在化妝品中存活，?？蓪?dǎo)致結(jié)膜炎或角膜嚴(yán)重感染。當(dāng)眼部感染時(shí)，勿用或更換眼部化妝品，更勿與他人共用。 ● 確保隱形眼鏡干凈清潔。 結(jié)膜炎常1-2周自愈。若癥狀持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)及時(shí)復(fù)診以確保未存在其他嚴(yán)重眼部疾患。2020年02月11日1993
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鄭克副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學(xué)科 親愛的患者朋友，特殊時(shí)期，如果預(yù)約了我的門診或手術(shù)，請延后就診，如果有眼科急診情況，可以來我院急診就診。有問題可以保持網(wǎng)上在線咨詢，祝大家平安新型冠狀病毒來勢洶洶、傳播迅速，每日增長的感染病例數(shù)牽動了全國人民的心。最近有專家提到新型冠狀病毒可能通過結(jié)膜傳播，對于特殊時(shí)期執(zhí)行“家里蹲”的普通百姓們，如果出現(xiàn)結(jié)膜炎或是其他眼部癥狀，是否需要來醫(yī)院就診？有哪些注意事項(xiàng)？眼科五大防御要點(diǎn)一、眼部傳播是病毒傳播的方式之一，做到勤洗手、勿揉眼睛。目前公布的冠狀病毒傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播。呼吸道飛沫傳播包括近距離交談、咳嗽、打噴嚏、共同進(jìn)餐等，可通過戴口罩、避免去人流密集地、避免與感染人群及病毒攜帶者接觸等防護(hù)。接觸傳播包括握手、撫摸、接觸帶有病毒的人或物體，帶有病毒的手再接觸了嘴、鼻子、眼睛，所以要勤洗手、不要摸眼睛、揉眼睛，避免直接接觸患者或病毒攜帶者的血液、體液、分泌物等造成感染；接觸外界環(huán)境后增加洗手次數(shù)，用肥皂和消毒洗手液搓洗20秒以上，注意搓洗指間縫、手腕等處，如無條件建議應(yīng)用含酒精免洗手部消毒液、含酒精濕巾等進(jìn)行手部消毒。二、在人群密集的地方或醫(yī)院等存在較高病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)的地方推薦配戴護(hù)目鏡，做好眼部防護(hù)。人群密集的地方是病毒傳播肆虐之地，容易引起交叉感染。醫(yī)院目前也是最有風(fēng)險(xiǎn)的地方之一，如非急癥盡量不要去醫(yī)院。如果不得不去，除了戴口罩、勤洗手，盡量配戴護(hù)目鏡，做好眼部防護(hù)。雖然很多近視者會配戴近視眼鏡，但近視眼鏡的防護(hù)作用相對局部，很難完全防止飛沫的接觸。對于眼科醫(yī)生要引起高度警惕，在接診過程中一定做好防護(hù)工作，勤洗手、勤消毒，戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡很重要，避免病毒濺入眼內(nèi)，此外需高度警惕結(jié)膜炎患者，有臨床報(bào)告新型冠狀病毒患者以結(jié)膜炎為首發(fā)癥狀。在“家里蹲”的民眾若出現(xiàn)眼癢、眼紅等結(jié)膜炎癥狀時(shí)不要掉以輕心，也不要過度緊張，密切觀察病情變化，必要時(shí)及時(shí)就診。常見結(jié)膜炎病因、表現(xiàn)及處理：1）病毒性結(jié)膜炎：普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為流淚、眼癢、眼紅、燒灼感等，甚至眼瞼腫脹，常稱為“紅眼病”。這也是普通腺病毒感染與這次新型冠狀病毒感染很難鑒別的地方。病毒可能迅速傳播，因此勤洗手，不要擦眼，不要與他人共用毛巾，避免去公共場所，滴用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒眼藥水或眼用凝膠，一般1-2周會自行好轉(zhuǎn)。2）細(xì)菌性結(jié)膜炎：通常表現(xiàn)為為單眼或雙眼流淚、眼紅，黃白色膿性分泌物較稠，與不良環(huán)境和生活方式相關(guān)。如果眼屎增多，結(jié)膜囊內(nèi)分泌物聚集，可以用生理眼水沖洗，但不要用力擦拭，以免造成角膜損傷，可滴用左氧氟沙星或妥布霉素等抗菌眼藥水及眼膏進(jìn)行治療。3）變應(yīng)性結(jié)膜炎：是結(jié)膜對外界過敏原的一種超敏性免疫反應(yīng)，花草、粉塵、動物毛發(fā)等可為誘因，可引起眼紅、眼癢、腫脹等不適，多為雙眼反復(fù)發(fā)作。治療變應(yīng)性結(jié)膜炎除了滴用抗過敏眼藥水外，最佳方法是避開致敏的物質(zhì)和環(huán)境。冷敷及滴用抗過敏或免疫抑制劑眼藥水能減輕腫脹，退紅、止癢。三、非眼科急癥盡量不要去醫(yī)院，避免交叉感染?？茖W(xué)防護(hù)，重在減少接觸，減少不必要的外出；控制穩(wěn)定的眼科疾病、慢性病盡量減少醫(yī)院就診，減少到人員密集的地方，從根本上降低群體間傳播可能、避免交叉感染。溫馨提示特別提示：近期必須來醫(yī)院就診的病人，為了您、家人和更多民眾的健康，避免交叉感染，請務(wù)必配合預(yù)檢和測溫，如實(shí)回答流行病學(xué)史并填寫信息！四、摘戴隱形眼鏡，注意衛(wèi)生，規(guī)范操作。疫情期間，配戴隱形眼鏡，包括普通軟鏡、角膜塑形鏡（OK鏡）等的近視患者，特別要提高警惕，注意衛(wèi)生、規(guī)范操作。摘戴鏡前必須洗手，護(hù)理液必須每天更換，鏡盒、吸棒需要定期消毒清洗；出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、流涕等癥狀，或出現(xiàn)眼紅、眼痛、異物感、分泌物增多等癥狀需立即停戴，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。五、科學(xué)防護(hù)、規(guī)范消毒、勿傷了自己的眼睛。疫情期間如去過高危的地方，回家后建議及時(shí)脫掉口罩，勿用手接觸口罩外面；對外部接觸物品進(jìn)行消毒，外衣可以掛在窗口通風(fēng)處，可用75%醫(yī)用酒精擦拭外部接觸過物品。如果在家自行使用84消毒液等進(jìn)行消毒時(shí)，需要配戴防護(hù)口罩、手套，戴好護(hù)目鏡。因?yàn)楹芏嘞疽簩ρ郾?、皮膚、口腔黏膜具有腐蝕性和刺激性，空氣中二氧化碳溶于消毒液會引起化學(xué)反應(yīng)，液體揮發(fā)刺激眼部，甚至?xí)斐山悄ど掀っ撀?、眼部疼痛感等，因此消毒前需要做好防護(hù)工作，勿傷了自己的眼睛。另外有一些民眾會自行購買紫外燈進(jìn)行室內(nèi)消毒，使用紫外燈時(shí)切記不能呆在室內(nèi)、避免直射眼睛，即使短短的幾分鐘紫外光照射都有可能變成“電光性眼炎”，讓你眼部疼痛難忍、畏光流淚、睜不開眼。如出現(xiàn)上述癥狀可以采用冷敷緩解癥狀、使用一些促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的眼藥水和眼膏等進(jìn)行處理。自我防護(hù)、科學(xué)防護(hù)不恐慌、不信謠、不傳謠讓我們眾志成城，在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下，戰(zhàn)勝新型冠狀病毒肺炎，打好這一“戰(zhàn)疫”！轉(zhuǎn)載自復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院訂閱號2020年01月31日7594
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