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王紅主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 眼科 疫情形勢嚴峻，逐漸攀升的確診病例時刻警醒著人們要注意安全，除了減少不必要的外出、戴好口罩外，還要特別注意防護眼睛。通過此前的病例報道可知，新型冠狀病毒 2019-nCoV有極大可能通過眼部傳染，以結膜炎為首發(fā)癥狀。今天，我們就來了解一下結膜炎有哪些類型，不同類型的結膜炎如何治療？ 結膜炎，老百姓常俗稱“紅眼病”。當結膜感染或過敏刺激時會發(fā)生眼睛紅腫，有時伴有黏性分泌物。單眼或雙眼感染。某些類型結膜炎傳染性強(很容易在人與人之間傳播)，了解以下這幾種結膜炎的臨床表現(xiàn)，如有傳染性強的結膜炎患者，請做好自我隔離與防護，及時就診。 常見分型與臨床表現(xiàn) 急性結膜炎的臨床癥狀常有：異物感或砂礫感，眼紅，灼熱感，眼癢，眼疼（常由細菌導致），流淚，眼瞼水腫，視物模糊，畏光，大量黏性、膿性或黃色分泌物，細菌性結膜炎還常伴有睫毛黏著。如出現(xiàn)上述的癥狀，則需提高患有結膜炎的警惕。不同類型的結膜炎其主要的臨床表現(xiàn)與體征有如下差異。 病毒性結膜炎 最常見，傳染性強，常在學校和其他人口密集的地方傳播。常引起灼熱感，眼紅，并伴有水樣分泌物。 細菌性結膜炎 傳染性強。常由細菌感染導致。常疼痛、紅腫，并伴有大量黏性分泌物。 過敏性結膜炎 由過敏反應導致。不傳染。常伴有眼癢、眼紅、流淚，可能伴有眼瞼水腫。 致病原因 病毒性結膜炎常由引起普通感冒流鼻涕和咽喉痛的病毒引起。 細菌性結膜炎常產生大量粘稠膿性分泌物。然而，也有些細菌感染不伴有或伴有少量分泌物。有時，引起結膜炎的細菌也可引起鏈球菌性喉炎。 傳播途徑 過敏性結膜炎：對花粉或動物過敏常會引起過敏性結膜炎，煙霧、汽車尾氣、泳池氯化物或其他有毒物質也可導致。其主要癥狀是眼癢，其他癥狀包括眼紅、灼熱感、流淚和眼瞼水腫。不具傳染性。 病毒性結膜炎和細菌性結膜炎：病毒性結膜炎和細菌性結膜炎都易在人與人之間傳播。兒童是最易感人群，這是因為其與學校或日托中心的許多其他人有密切的接觸，且常常不注意衛(wèi)生。 細菌性結膜炎和病毒性結膜炎的傳染性很強。最常見的感染方式包括: ● 直接接觸受感染者的體液，通常是通過手-眼接觸傳播。 ● 患者自身鼻腔和鼻竇內的細菌傳播感染。 ● 未正確清潔隱形眼鏡。使用不合適的隱形眼鏡或美瞳隱形眼鏡同樣也有風險。 治療方式 ● 病毒性結膜炎沒有特殊治療方法，多依賴自身免疫，冷濕敷有助于緩解癥狀。 ● 抗生素滴眼液可治療不同嚴重程度的細菌性結膜炎，而對病毒性或過敏性結膜炎無效。 ● 過敏性結膜炎可使用某種止癢消腫的滴眼液。某些由化學物質或眼內其他物質導致的結膜炎需沖洗結膜囊，同時使用滴眼液或眼膏。 病毒性結膜炎和細菌性結膜炎如何預防傳染 病毒性結膜炎和細菌性結膜炎易在人與人之間傳播。預防感染措施如下： ● 單獨使用干凈毛巾擦臉或眼睛。 ● 進食前后、便后、咳嗽或打噴嚏后勤洗手。 ● 勿揉眼，或接觸眼睛后立馬洗手。 ● 細菌可在化妝品中存活，?？蓪е陆Y膜炎或角膜嚴重感染。當眼部感染時，勿用或更換眼部化妝品，更勿與他人共用。 ● 確保隱形眼鏡干凈清潔。 結膜炎常1-2周自愈。若癥狀持續(xù)時間較長，應及時復診以確保未存在其他嚴重眼部疾患。2020年02月11日
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李振東副主任醫(yī)師 國藥同煤總醫(yī)院 眼科 皰疹性結膜炎的癥狀因感染、過敏、外傷引起的眼結膜充血，滲出、乳頭肥大和濾泡形成等改變。其原因可分為：①外源性。由于結膜外露，易受外界各種微生物、風塵、理化毒物等的刺激而產生炎癥。②內源性。致病菌通過血行或淋巴使結膜感染，或對全身他處感染物發(fā)生過敏反應。炎癥也可由鄰近組織直接蔓延而來。結膜炎根據(jù)其病因分為細菌性、病毒性、衣原體性、霉菌性、變態(tài)反應性等。其共同的臨床表現(xiàn)為突發(fā)結膜充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響，檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫，瞼結膜充血、乳頭濾泡增生，球結膜周邊性充血，有時水腫及結膜下出血，結膜囊內有分泌物，要確定病源需作分泌物涂片進行細菌和細胞學檢查。治療應針對病因局部用藥。 皰疹性結膜炎的癥狀治療一般可用抗生素軟膏或點眼藥治療細菌性感染，癥狀通常會在用藥后的1周內消失。嚴重的細菌性感染，得用口服抗生素藥劑或抗生素針劑治療，通常得費時6周才會完全復原。 皰疹性結膜炎的癥狀如果對結膜炎不加以治療，病毒性結膜炎可以在1周之內復原。為了減輕患兒對過敏性結膜炎的不適感，醫(yī)生會讓孩子使用抗炎滴眼劑。平時，父母發(fā)現(xiàn)患兒眼睫毛一有粘稠膿汁，應用浸過冷開水的棉花為他擦拭干凈。為防止感染蔓延，手部接觸患部后，應立刻將手洗凈。因為病毒性結膜炎特別容易傳染，家中的衣物和毛巾不可混在一起洗。 如果結膜炎患兒能夠馬上得到治療，嬰兒在出生時發(fā)生的感染癥狀應該很快消失。年齡較大的兒童的炎性或過敏性結膜炎，很少會產生危害終身的視力問題。2012年06月02日14798
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