最近出門(mén)診，經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)我，我的鼻子是鼻竇炎還是鼻炎，鼻竇炎和鼻炎那個(gè)嚴(yán)重一些。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生今天就為大家簡(jiǎn)單解釋一下。在耳鼻喉科鼻竇和鼻旁竇的急性或慢性感染非常常見(jiàn)。以前，在提及該區(qū)域的感染時(shí)，使用了基于鼻竇和鼻旁竇解剖結(jié)構(gòu)的明確分類(lèi)。當(dāng)感染或炎癥癥狀僅出現(xiàn)在鼻腔內(nèi)時(shí)，這種情況稱(chēng)為鼻炎。如果患者在鼻旁竇內(nèi)出現(xiàn)癥狀或發(fā)現(xiàn)，則稱(chēng)為鼻竇炎。所以鼻炎和鼻竇炎的分法是從病變部位劃分的，病變?cè)诒乔痪褪潜茄?，深入到鼻竇就是鼻竇炎了。這樣看來(lái)鼻竇炎一般比鼻炎范圍大一點(diǎn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的。但是有的時(shí)候這兩個(gè)疾病也是可以同時(shí)出現(xiàn)的。關(guān)于鼻竇炎和鼻炎如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。鼻竇和鼻旁竇的急性或慢性感染非常常見(jiàn)。以前，在提及該區(qū)域的感染時(shí)，使用了基于鼻竇和鼻旁竇解剖結(jié)構(gòu)的明確分類(lèi)。當(dāng)感染或炎癥癥狀僅出現(xiàn)在鼻腔內(nèi)時(shí)，這種情況稱(chēng)為鼻炎。如果患者在鼻旁竇內(nèi)出現(xiàn)癥狀或發(fā)現(xiàn)，則稱(chēng)為鼻竇炎。

門(mén)診時(shí)總是遇到那么一些患者，告訴我對(duì)冷空氣過(guò)敏，比如晨起或進(jìn)出空調(diào)房、暖氣房后遇冷空氣，總是阿嚏、阿嚏的打2-3個(gè)噴嚏，流清水鼻涕，那么他們是過(guò)敏性鼻炎嗎？今天我們就來(lái)講一講。有種沒(méi)有過(guò)敏原的“過(guò)敏性鼻炎”，叫做血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎什么是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎？血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或者外界刺激誘導(dǎo)的鼻粘膜血管、腺體功能調(diào)節(jié)失衡引起的鼻病，是一種非過(guò)敏性、非感染性的鼻粘膜炎癥。它的癥狀和過(guò)敏性鼻炎非常類(lèi)似，都會(huì)表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等等，而且一旦遠(yuǎn)離誘發(fā)因素，癥狀就會(huì)很快消失。有些朋友誤認(rèn)為是過(guò)敏性鼻炎，亦認(rèn)為是受涼感冒。那么他們有什么區(qū)別呢？一、過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原檢測(cè)試驗(yàn)陽(yáng)性，血清特異性IgE陽(yáng)性，而血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎則陰性；過(guò)敏性鼻炎多呈季節(jié)性，多在20歲前就發(fā)病，發(fā)作時(shí)陣發(fā)性連續(xù)數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)不等的噴嚏，同時(shí)還會(huì)伴有鼻部、眼部及咽喉發(fā)癢的癥狀，而血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎則多在20歲后發(fā)病，女性多見(jiàn)，一般2-3個(gè)噴嚏。二、感冒往往發(fā)生在受涼之后，并常伴有咽痛、頭痛、發(fā)熱等，癥狀持續(xù)，病程在1周左右，后期鼻涕變?yōu)榘尊け翘榛蚴屈S膿鼻涕。而血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎只要受到某種因素刺激就容易反復(fù)發(fā)作，鼻涕為清水樣涕，誘發(fā)或刺激因素解除后癥狀也隨之消失。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的常見(jiàn)病因或誘因有哪些？血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與自主神經(jīng)功能紊亂、心理壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、外部因素如冷空氣、異味、煙草煙霧等因素有關(guān)。一、心理和情緒因素：精神緊張、過(guò)度疲勞、恐懼或怨恨、沮喪等反復(fù)刺激，引起患者鼻部反應(yīng)。二、外界刺激因素：溫度、濕度的突然改變，如季節(jié)變化、吹空調(diào)、起床、運(yùn)動(dòng)等可引起發(fā)作。大氣污染，如煙霧、粉塵、酒精及其他化學(xué)物品刺激也可誘發(fā)。即刻產(chǎn)生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕，有時(shí)誤以為患過(guò)敏性鼻炎。三、特發(fā)性反應(yīng)：即找不到任何可疑的誘發(fā)因素，患者常有水樣鼻涕，鼻黏膜水腫，并可能伴有黏膜息肉或鼻息肉。可能的誘因：內(nèi)分泌功能失調(diào)、藥物因素、感染因素等。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，聞到了特殊的氣味，遇到了冷熱溫度變化，或者精神上壓力比較大，又或者是吃了辣，遇到這些情況之后，突然出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏這些癥狀，就說(shuō)明你可能有血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎了。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎雖然解除誘發(fā)因素后能很快緩解癥狀，但由于長(zhǎng)期鼻塞和流涕，處于慢性炎癥的刺激，患者可能會(huì)感到頭部昏沉、嗅覺(jué)減退等，甚至并發(fā)鼻竇炎、鼻息肉。那么得了血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎該怎么治療呢？主要包括藥物治療、非藥物治療和手術(shù)治療。1、?藥物治療：1.?鼻用糖皮質(zhì)激素，可改善患者鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。常用藥物包括丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑等。2.?抗組胺藥，可明顯緩解鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀。常用藥物包括鹽酸西替利嗪、氯雷他定等。3.?鼻用抗膽堿能藥，可緩解嚴(yán)重的流涕癥狀，常用藥物包括異丙托溴銨等。4.鼻用減充血?jiǎng)?，可減輕鼻塞癥狀，該藥連續(xù)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)7天，且2歲以?xún)?nèi)患兒禁用常用藥物包括呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑、塞洛唑啉鼻噴劑等。二、非藥物治療，可采取以下措施：1.避免誘發(fā)因素：如避免冷空氣和異味等刺激因素，減少煙草煙霧的吸入等，可佩戴口罩，避免吸入干冷空氣。2.鼻腔沖洗：可使用專(zhuān)門(mén)清洗鼻腔的擠壓瓶，將其裝入生理鹽水沖洗鼻腔，每日在家中進(jìn)行鼻腔護(hù)理，可以有效改善鼻腔通氣。3.保持健康的生活方式：保持充足的睡眠、適當(dāng)?shù)腻憻捄途獾娘嬍常梢蕴岣呱眢w免疫力，預(yù)防血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的發(fā)作。4.心理調(diào)節(jié)：學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心理壓力，放松心情，找到適合自己排解壓力的方法，例如聽(tīng)音樂(lè)、慢跑等，避免因情緒緊張而誘發(fā)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。三、手術(shù)治療：對(duì)于一些嚴(yán)重的病例，如經(jīng)保守治療1年以上癥狀不能控制且有加重趨勢(shì)；鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖畸形明顯影響通氣或鼻竇引流；不可逆病變組織如鼻甲粘膜肥大或較大息肉，可考慮手術(shù)治療。

正確判斷是否為鼻炎的方法較多，常見(jiàn)方法包括觀(guān)察癥狀、體格檢查、血常規(guī)檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查等。若懷疑自身患有鼻炎，建議及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。1.觀(guān)察癥狀：如果患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則可能是患有鼻炎。但需要注意的是，上述癥狀也可見(jiàn)于其他疾病，如感冒等，因此不能僅憑上述癥狀進(jìn)行診斷。2.體格檢查：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行觀(guān)察，查看是否有紅腫、充血等情況，同時(shí)還會(huì)對(duì)咽喉部位進(jìn)行觸診，以了解是否存在淋巴結(jié)腫大等情況。3.血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查可以輔助判斷是否存在細(xì)菌感染的情況，有助于明確病因。如果是細(xì)菌感染引起的鼻炎，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的情況。如果是病毒感染引起的鼻炎，可能會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的情況。4.過(guò)敏原檢測(cè)：過(guò)敏性鼻炎通常是接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后所引起的一種鼻黏膜非感染性炎癥反應(yīng)，通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)的方式能夠查出具體的過(guò)敏原，從而在日常生活中避免接觸過(guò)敏原，有利于病情的恢復(fù)。5.鼻內(nèi)鏡檢查：鼻內(nèi)鏡檢查是耳鼻喉科常用的檢查方法之一，可以直接觀(guān)察到鼻腔內(nèi)的具體情況，對(duì)于鼻炎的診斷有一定的幫助作用。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥緩解不適癥狀，常用藥物有鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等。另外，也可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑，輔舒良鼻噴劑等藥物減輕局部炎癥反應(yīng)，改善不適癥狀。日常生活中應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合。飲食上盡量以清淡易消化的食物為主，多吃新鮮水果蔬菜，避免進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重原有病情。

鼻炎是分很多類(lèi)型的，常見(jiàn)的可以分為過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻炎，肥厚性鼻炎，藥物性鼻炎等等，不同鼻炎的癥狀也是不一樣的，現(xiàn)在就一起來(lái)了解一下鼻炎6種典型癥狀。鼻炎的典型癥狀主要有?①鼻塞，鼻子不通氣引起鼻塞的疾病主要有以下3大項(xiàng)：?（1）過(guò)敏性鼻炎?（2）鼻竇炎、鼻息肉?（3）鼻中隔偏曲?②流鼻涕，清水樣或者膿鼻涕通常來(lái)說(shuō)，流的鼻涕像清水樣，低頭鼻涕就能滴下來(lái)；膿鼻涕有3種情況：粘稠呈黃綠色鼻涕；鼻涕在鼻腔里面擤不出來(lái)；膿鼻涕往鼻后孔倒流入咽部。（1）清鼻涕：過(guò)敏性鼻炎。（2）膿鼻涕：鼻甲肥大、鼻竇炎、鼻息肉。?③偶爾或者經(jīng)常打噴嚏?④頭痛?⑤不分時(shí)段流鼻血，偶爾或者經(jīng)常流?⑥嗅覺(jué)減退，鼻涕倒流，咽喉異物感鼻炎帶給人們的危害是很?chē)?yán)重的，如果有以上癥狀，建議及早合理防治。

1、千柏鼻炎片由千里光、卷柏、羌活、決明子、麻黃、川芎、白芷組成。清熱解毒，活血祛風(fēng)，直肺通竅。用于（實(shí)證）風(fēng)熱犯肺、內(nèi)郁化火、凝滯氣血所致的鼻塞、鼻癢氣熱、流涕黃稠，或持續(xù)鼻塞、嗅覺(jué)遲鈍；急性性鼻炎、急慢性鼻竇炎見(jiàn)上述證候者。2、通竅鼻炎膠囊由蒼耳子（炒）、防風(fēng)、黃芪、白芷、辛夷、白術(shù)（炒）、薄荷組成。散風(fēng)消炎，宣通鼻竅。用于鼻淵，鼻塞，流涕，前額頭痛；鼻炎，鼻竇炎及過(guò)敏性鼻炎。3、辛芩顆粒由細(xì)辛、黃芩、荊芥、防風(fēng)、白芷、蒼耳子、黃芪、白術(shù)、桂枝、石菖蒲組成。益氣固表，祛風(fēng)通竅。用于（虛證）肺氣不足、風(fēng)邪外襲所致的鼻癢、噴嚏、流清涕，易感冒；過(guò)敏性鼻炎見(jiàn)上述證候者。4、鼻淵舒口服液由蒼耳子、辛夷、薄荷、白芷、黃芩、梔子、柴胡、細(xì)辛、川芎、黃芪、川木通、桔梗、茯苓。疏風(fēng)清熱，祛濕通竅。用于鼻炎、鼻竇炎屬肺經(jīng)風(fēng)熱及膽腑郁熱證者。5、鼻淵通竅顆粒由辛夷、蒼耳子（炒）、麻黃、白芷、薄荷、藁本、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、地黃、丹參、茯苓、甘草組成。疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。用于（實(shí)證）急性鼻竇炎屬外邪犯肺證。6、鼻舒適片由蒼耳子、野菊花、鵝不食草、白芷、防風(fēng)、墨旱蓮、白芍、膽南星、蒺藜、甘草、撲爾敏組成。清熱消炎，通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛，過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻竇炎。7、玉屏風(fēng)顆粒玉屏風(fēng)由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)三味藥組成。具有益氣、固表、止汗之功效。用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色?白，或體虛易感風(fēng)邪者。過(guò)敏性鼻炎多由氣虛不固引起，屏風(fēng)顆粒具有增強(qiáng)抵抗力的作用，所以玉屏風(fēng)散在治療過(guò)敏性鼻炎中非常常用。8、蒼耳子鼻炎膠囊主要組成是：蒼耳子浸膏粉、石膏浸膏粉、白芷浸膏粉、冰片、辛夷花揮發(fā)油、薄荷腦、辛夷花浸膏粉、黃芩浸膏粉。有疏風(fēng)、清肺熱、通鼻竅、止頭痛的功效。用于風(fēng)熱型鼻疾，包括急、慢性鼻炎，鼻竇炎，過(guò)敏性鼻炎。9、鼻炎康片主要組成：廣藿香、鵝不食草、野菊花、黃芩、薄荷油、蒼耳子、麻黃、當(dāng)歸、豬膽粉、馬來(lái)酸氯苯那敏。具有清熱解毒、宣肺通竅、消腫止痛之功效。主治肺經(jīng)郁熱型急、慢性鼻炎及過(guò)敏性鼻炎。10、鼻通寧滴劑成分：辛夷、鵝不食草等其他添加劑。適應(yīng)人群：用來(lái)治療因?yàn)楸歉]炎導(dǎo)致鼻塞，呼吸不動(dòng)的情況。功效：藥中含有辛夷有著開(kāi)竅的功效。治療所有原因?qū)е碌谋侨?，呼吸不?dòng)。11、鼻炎通噴霧成分：金銀花、冰片、辛夷油、鹽酸麻黃堿、黃芩苷等其他添加物。適應(yīng)人群：治療慢性鼻竇炎鼻塞、鼻痛，適用于鼻塞伴有頭痛、鼻腔內(nèi)疼痛的人群使用。功效：清熱解毒，通竅解表。治療因?yàn)轱L(fēng)寒入體化熱引起的肺熱導(dǎo)致的鼻竇炎，引起的鼻竇疼痛。12、通竅鼻炎顆粒成分：蒼耳子、黃芪、防風(fēng)、白芷、薄荷、白術(shù)、辛夷及其他添加物。適應(yīng)人群：因?yàn)楹粑栏腥緦?dǎo)致的鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等多種鼻炎情況都可以使用。因?yàn)槠溆兄芎玫南鬃饔茫委煴歉]發(fā)炎效果非常好。功效：消炎，解表、通鼻開(kāi)竅。治療因?yàn)槎喾N原因?qū)е碌谋亲影l(fā)炎引起的涕多、鼻塞等情況。13、鼻炎靈片成分：辛夷、蒼耳子、白芷、黃芩、細(xì)辛、川貝母、薄荷腦、淡豆豉。適應(yīng)人群：慢性鼻竇炎，長(zhǎng)期鼻竇炎患者鼻子一直流涕，不通，聞不到刺激性味道，有時(shí)會(huì)有前額疼痛。功效：消腫、散熱、解表、通鼻竅。治療慢性鼻竇炎導(dǎo)致的長(zhǎng)期鼻子不通，一直流涕效果明顯。14、香菊膠囊成分：夏枯草、野菊花、辛夷、黃芪、白芷、防風(fēng)、川芎、甘草，化香樹(shù)果序及其他添加物。適應(yīng)人群：急性、慢性鼻竇炎都可以使用，治療鼻竇發(fā)炎導(dǎo)致的鼻塞，鼻腔腫大疼痛。功效：辛溫解表，開(kāi)通鼻竅。因?yàn)樯虾粑栏腥疽鸬募毙员歉]炎，和慢性鼻竇炎復(fù)發(fā)導(dǎo)致的鼻塞。15、鼻淵舒口服液成分：薄荷、辛夷、蒼耳子、梔子、黃芩、白芷、細(xì)辛、川芎、柴胡、黃芪、桔梗、川木通、茯苓。適應(yīng)人群：治療因?yàn)槭芎畬?dǎo)致的上呼吸道感染，引起的急性鼻竇炎。功效：疏風(fēng)解表，散寒祛濕，通鼻竅。治療因?yàn)楦忻皩?dǎo)致的急性鼻竇炎。轉(zhuǎn)自https://m.chunyuyisheng.com/mip/topic/2183064/

鼻涕倒流到咽喉老吐痰臨床上很常見(jiàn)，去了醫(yī)院也都是鼻腔清洗、口服藥物以及噴鼻治療等方法進(jìn)行處理，而且治療效果總是不好。那么怎么才能得到更好的治療呢？首先是需要找到鼻涕倒流的真正原因，也就是說(shuō)，很多疾病都會(huì)導(dǎo)致鼻涕倒流，例如普通鼻炎過(guò)敏性鼻炎鼻竇炎鼻咽炎，再就是常常被忽略的一種疾病叫咽異感癥（中醫(yī)叫梅核氣），而每種疾病又因?yàn)榛颊卟∏榍闆r不同，體質(zhì)不同，對(duì)各種藥物治療敏感度不同等問(wèn)題，治療效果也不同。這就是臨床上為什么都是鼻涕倒流治療效果不同的原因，所以也只有診斷出導(dǎo)致鼻涕倒流的真正原因才能針對(duì)性的進(jìn)行治療。

因?yàn)楸茄子蟹趾芏喾N類(lèi)型，例如大概可分為急性鼻炎、慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎以及藥物性鼻炎等等。而不同類(lèi)型的鼻炎治療方法又是不同的，有的還不是單純的只是鼻炎問(wèn)題，可能還同時(shí)有鼻竇炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲等問(wèn)題存在。所以只有明確了診斷，才可以制定正確的治療方案，才可能治愈鼻炎。

1、鼻腔衛(wèi)生要預(yù)防鼻炎，首先要注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。2、杜絕挖鼻30%的鼻炎患者是由挖鼻引起的。如果想預(yù)防慢性鼻炎，須改掉挖鼻的習(xí)慣。3、中草藥感冒期間，可服用荊芥、防風(fēng)、板藍(lán)根、生甘草等中藥，減少發(fā)病機(jī)會(huì)。冬季寒冷季節(jié)或感冒期間，外出時(shí)可戴口罩，避免公開(kāi)聚會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所。4、鍛煉身體預(yù)防鼻炎最有效的方法是鍛煉。比如晨跑和游泳，堅(jiān)持晨跑，以增強(qiáng)身體的抗病能力，避免鼻炎。

鼻炎和鼻竇炎一字之差，區(qū)別巨大，王旻教授做客CCTV“健康全知道”節(jié)目，全面解讀鼻炎和鼻竇炎的區(qū)別，并將最新鼻竇炎的治療手段介紹給大家。《夕陽(yáng)紅》20230401正常呼吸的困惑——鼻炎和鼻竇炎您能分清楚嗎？(cctv.com)