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張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎是一種常見的疾病，和感冒癥狀類似，很多患者把鼻炎當做感冒治療，經過數周治療無效后，自我感覺是不是過敏？或經過鼻科醫(yī)生鑒別診斷，才發(fā)現是過敏性鼻炎，恍然大悟原來自己把自己誤診了，其實過敏性鼻炎指鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥?；颊叱Ｓ斜侨?，流清水涕、鼻癢等癥狀，嚴重時可能會引發(fā)其它疾病，給患者帶來很多煩惱。鼻炎容易反復發(fā)作，為什么很多患者的鼻炎還會復發(fā)呢？新疆生產建設兵團第六師醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張萍專家認為，鼻炎的復發(fā)主要有以下幾個方面的原因：1、炎癥治愈困難。細菌一旦進入鼻竇內，就極易存留繁殖。加上鼻竇口小，鼻腔膜與鼻竇黏膜口處黏膜腫脹，使鼻竇口阻塞，出于鼻竇的生理特點，致使藥物難進入其中。2、耐藥性。長期以來，醫(yī)學界針對鼻炎的治療一直停留在快速解除癥狀上，使用一些普通的鼻炎藥物，只能暫時性地改變鼻腔通氣狀況，而對消除炎癥沒有太大作用，一旦停用，就會再次發(fā)作；因藥物濫用，使病菌隨著鼻炎一次又一次的發(fā)作；一次又一次的用藥和更換藥，不斷地變異而具有耐藥性，使用一般藥物根本無法作用病菌，從而使鼻炎越來越難治，甚至發(fā)展成鼻癌。3、抵抗力、免疫力低下。很多鼻炎患者本身體質差，抵抗力和免疫力低下，略受風寒或外源因素的誘發(fā)就會發(fā)作。4、外源因素的誘發(fā)。隨著社會的日益發(fā)展，空氣污染的加劇，化學過敏源的增多，細菌病毒變異，精神緊張，氣候的惡化等因素，使感冒多發(fā)且遷延難愈，從而使鼻炎的發(fā)病率逐年上升，越發(fā)難治。5、伴隨其他鼻病。如鼻炎伴有鼻中隔偏曲時，鼻腔通氣、引流差，影響鼻炎的治療，若同時伴有鼻竇炎、鼻息肉等疾病，本身就是造成慢性鼻炎的致病原因。以上是各種鼻炎的臨床診斷方法。鼻炎患者應早日治療，避免拖延不理或隨意用藥，聽取醫(yī)囑，爭取早日康復2020年09月29日
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 鼻內發(fā)干，鼻腔分泌物減少，鼻內有刺癢感或異物感，分泌物減少，鼻癢，經常引起噴嚏，灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。鼻中隔前下區(qū)黏膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。你可能是得了干燥性鼻炎！江蘇省第二中醫(yī)院耳鼻咽喉診療中心李澤卿注意——鼻子也會缺水干燥性性鼻炎是一種常見的鼻黏膜慢性炎癥，特別是進入夏季后，鼻腔干燥的情況非常常見，它會引起人體的不適，并且還有許多潛在的健康風險，如鼻子干燥會刺激鼻竇，頭痛或流涕，典型表現為鼻腔前部黏膜干燥、充血，表面有黏稠的分泌物或薄的干痂。嚴重的鼻子干燥癥狀，可導致鼻粘膜以及鼻內毛細血管破裂出血，是一種令人非常難受的癥狀。尤其是小朋友，更容易出現這種情況。導致鼻子干燥的原因是多方面的1、環(huán)境因素：除了氣候干燥會導致鼻子干燥的情況外，秋冬季節(jié)室內封閉環(huán)境，室內濕度太小，再加上飲水不足都會導致體內缺水，引起鼻子干燥。若不及時干預，鼻子的免疫功能會就降低，可加重鼻炎病情，出現鼻出血、鼻粘膜糜爛等情況。2、缺乏維生素：干燥性鼻炎還與某些營養(yǎng)素的缺乏有關。如果平時有吸煙的習慣，且不注意飲食，致使體內缺少維生素等營養(yǎng)物質，其中以維生素A、維生素B2缺乏為主：缺乏維生素A會導致腺體分泌減少，進而形成干燥和結痂的情況；缺乏維生素B2會阻礙鼻腔內組織細胞的新陳代謝問題，進而容易引起鼻粘膜的退行性病變。尤其是每天喜歡吃過油、過膩、過咸、過辣、等食物，更容易造成鼻子干燥。3、疾病因素：中醫(yī)認為，正常人如平時不注意身體保健措施，尤其是陰虛體質的人群，比如喝水少，不注意飲食，可能會導致【身體上火】，表現為鼻子干燥的癥狀，一般會同時伴隨鼻腔內呼出熱氣、食欲不振、情志不暢、過于憤怒和著急、心情煩躁等癥狀。另外，還有一類是【口干綜合征】的患者，由于體內津液不足，津液無法輸布到鼻腔，鼻腔腺體分泌較少，自然就會出現鼻內干燥的情況發(fā)生。干燥性鼻炎的治療1、物料治療煎熏法：將蔥白一小把或將蔥頭（洋蔥）三四個切碎煎湯，用鼻吸熱氣，或將食醋燒開吸醋氣，療效都較好。填充法：將蔥白搗爛取其汁滲入藥棉內，將藥棉塞進鼻孔，或將大蒜瓣1個削成比鼻孔稍小的圓 柱形，用薄層棉花或紗布包好塞入鼻孔，效果也不錯。側臥按摩法：左側耳塞向右臥，右側鼻塞向左臥，用雙指夾鼻按揉雙側迎香穴1～2分鐘，鼻塞可除。2、局部用藥可用油劑滴鼻藥液局部治療，如復方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應注意勿用血管收縮劑?？杀莾鹊斡蒙睇}水、液體石蠟、稀釋甘油等，此外，可以進行鼻腔沖洗，每天一次。3、營養(yǎng)素補充內服魚肝油丸、維生素B2維生素B2能促進細胞的正常新陳代謝；內服維生素C，維生素C對毛細血管壁有保護作用；維生素A有助于上皮的恢復。預防永遠大于治療干燥性鼻炎的日常預防1、改善環(huán)境降塵、降溫、通風、增加室內濕度等改善環(huán)境條件，可用加濕器，也可在室內養(yǎng)些植物。同時加強個人保護，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。2、鼻部按摩每天可以用拇指、食指夾住鼻根兩側，用力向下拉，由上而下連拉。此法可促使鼻黏膜的血液循環(huán)，有利于鼻黏膜的正常分泌，保持鼻腔的濕潤。3、保持鼻腔濕潤每天可用生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔，保持鼻腔的濕潤。感覺鼻腔干燥時使用油劑滴鼻藥液，如復方薄荷油、鼻軟膏等。4、調整飲食注意戒煙酒，多吃綠色蔬果，給機體補充充足的維生素，少吃辛辣、煎炸的刺激性食物，適量服用魚肝油丸或維生素B2，對于預防鼻腔干燥也有一定的效果。5、注意多喝水日常注意及時補充水分，保證體內津液充足，這樣可以濡養(yǎng)鼻腔，保持鼻腔濕潤。2020年06月03日5065
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張皓主治醫(yī)師 南昌大學二附院 耳鼻咽喉頭頸外科 很多鼻炎病者每天都被噴嚏、流涕和鼻塞困擾著，在醫(yī)院無一例外都被診斷為過敏性鼻炎，開了很多抗過敏藥物，吃著管用，但一停藥仍是噴嚏、流涕不斷。隨著醫(yī)學的發(fā)展。本人臨床研究發(fā)現，很多鼻炎并不是真正的過敏! “胃食管反流發(fā)生時，胃內容物可反至鼻腔，刺激鼻黏膜引起慢性炎癥，導致鼻黏膜對外界刺激物特別敏感，受到刺激后產生防御性反射動作——打噴嚏及其它鼻炎癥狀?！编嵵蓦]海醫(yī)院特聘專家王洪濤教授說，胃食管反流源性鼻炎雖然癥狀和過敏性鼻炎十分相似，但兩者有本質區(qū)別： (1)前者沒有明顯季節(jié)性，因為胃食管反流是一直存在的，與過敏性鼻炎有本質不同，而后者則有明顯的季節(jié)性。 (2)前者在清晨和睡醒時最明顯，有人說是對冷空氣過敏，我不以為然，因為患者沒有離開這個環(huán)境，睡眠時也接觸冷空氣，為何不過敏，而醒來后就過敏了呢，說明機體內部發(fā)生了變化，而鼻炎只是表象而已;另外，過敏應該有過敏原存在，冷空氣與常溫的空氣并沒有成分的不同，只是溫度不同而已，某種物質在溫度變化后才成為過敏原這種理論肯定是站不住腳的。后者則在接觸過敏原后發(fā)作。 (3)前者對環(huán)境的變化比較敏感，如冷熱空氣的交替。 (4)前者部分病人中有胃食管反流的癥狀，如反酸、燒心、胃脹、噯氣等。 如果你診斷為胃食管反流源性鼻炎，治療就不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳了。 胃里東西返到鼻腔，引起鼻腔的慢性炎癥，慢性炎癥會造成鼻粘膜比較敏感，外界的刺激刺激鼻部以后會產生防御性的反射，就是打噴嚏，還有鼻部的一些癥狀，這種鼻炎你光治鼻子是解決不了問題的，針對胃食管反流之后這種鼻炎有可能從根本上得到解決，對于那種老是鼻炎發(fā)作，過敏性鼻炎的患者經久不愈的話一定要篩查胃食管反流，如果證實是胃食管反流引起的鼻炎，這類鼻炎是可以徹底治愈的。2019年12月28日4325
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李軍副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 石家莊市王先生最近因為鼻塞、呼吸不暢非常痛苦，因為怕麻煩就沒有去醫(yī)院，決定自行到藥店買藥。店員推薦了一種據說很神奇的鼻炎藥物，用上以后立馬鼻塞消失了，劉先生用了一下，果然不錯，鼻子馬上通氣了，這可把劉先生高興壞了。從此劉先生就開始用上了這種藥物，開始還挺管用，后來似乎藥物也沒那么有效了，藥效維持的時間越來越短，使用藥物的次數就越來越多，從每天用兩、三次到每天用到十幾次，甚至半夜也要起床噴幾次藥鼻塞才能緩解，否則也無法入睡。劉先生后來聽家人建議到醫(yī)院就診，醫(yī)生告知他得了藥物性鼻炎，是由于劉先生自己擅自使用減充血及導致的，那什么是藥物性鼻炎？治鼻炎的藥物還會導致鼻炎嗎？ 鼻炎是一種常見病，患者表現為以鼻塞為主的鼻黏膜的炎癥性疾病，鼻炎分很多種，而因全身或局部使用藥物引起鼻塞癥狀的這類鼻炎，稱為藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa，drug induced rhinitis）。尤以局部不合理使用滴鼻劑最為常見，亦稱為“中毒性鼻炎”（toxic rhinitis）。經常是患者不經專科醫(yī)生檢查診治，自行購藥治療，以致濫用滴鼻藥造成藥物性鼻炎。 病因 全身用藥引起鼻塞的藥物主要有：1、抗高血壓藥物：如α腎上腺素阻滯劑（利血平、甲基多巴胺等）；2、抗交感神經藥物；3、抗乙酰膽堿酯酶藥物：如新斯的明、硫酸甲基噻嗪、羥苯乙胺等可引起鼻黏膜干燥；4、避孕藥物或使用雌激素替代療法可引起鼻塞。 局部用藥主要是長期使用減充血劑。減充血劑可分為兩類：交感胺類（如：麻黃素、偽麻黃堿、去氧腎上腺素等）和咪唑啉類（如：萘甲唑林類即滴鼻凈、羥甲唑啉、賽洛唑啉等）。交感胺類刺激α和β腎上腺素受體，刺激α受體引起血管收縮作用強，而刺激β受體引起血管舒張作用弱，但藥物對β受體的刺激時間比對α受體刺激時間長，故血管收縮作用停止后血管舒張作用仍起效一段時間，患者出現“反跳性鼻堵”（rebound congestion）。長期使用咪唑啉類藥物則由于負反饋機制導致突觸前合成內源性去甲腎上腺素減少，停藥后出現反跳性鼻堵，有朋友從網上海淘的日本鼻炎神藥就包含著此類成分。長期使用減充血劑還可導致α受體快速耐受，需要加大劑量才可達到同樣減充血效果。 臨床表現 長期使用減充血劑，藥物療效越來越差，鼻腔通暢時間越來越短，鼻堵癥狀越來越重，嚴重影響睡眠?；颊叱Ｗ孕性黾拥嗡幋螖怠Ｒ话阏J為連續(xù)用藥超過一周癥狀就會明顯出現。表現為雙側持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，鼻腔分泌物增加，并由清涕轉為膿涕。常伴有頭痛、頭暈等癥狀。檢查可見鼻黏膜充血腫脹肥厚，桑椹樣變。觸之有實質感。對麻黃堿的收縮反應性明顯降低。鼻道狹窄，有大量分泌物。嬰幼兒使用萘甲唑林（滴鼻凈）可引起面色蒼白、血壓下降、心動過緩、昏迷不醒甚至呼吸困難等中毒現象。 診斷及鑒別診斷 臨床表現與肥厚性鼻炎相似。要仔細詢問全身及局部用藥史及使用時間。 治療 確診后逐漸停用血管收縮劑，可使用深海海水洗鼻液、生理鹽水等洗鼻治療。 局部用皮質類固醇鼻噴劑：如布地奈德等。 其它治療包括口服激素、抗組胺藥和肥大細胞穩(wěn)定劑等。 如果經過上述藥物治療無效，或者伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉的患者，可考慮術治療，手術包括下鼻甲黏膜下部分切除或者下鼻甲黏膜下局部射頻消融手術，手術是在黏膜下操作，能較好的保護鼻腔黏膜功能，對鼻甲功能影響不大。 預防 出現鼻塞等鼻部癥狀應該到正規(guī)醫(yī)院就診，避免將鼻竇炎、鼻息肉、甚至鼻腔、鼻竇腫瘤誤認為是鼻炎而進行不合理的治療，造成病情延誤悔之晚矣。 盡量少用或不用鼻腔血管收縮劑。如必須使用，使用時間最好不要超過一周。 有些滴鼻的中成藥也含有此類減充血劑的成分，使用時一定藥慎重。 海淘滴鼻藥一定要慎重，其實國外的很多藥物在國內都能購買到，不要迷信國外的藥物。而且有些海淘的藥物甚至沒有英文說明，也不知道藥物的成分，購買時沒有醫(yī)生指導用藥，很多情況這些滴鼻藥里都含有減充血劑，是不能長期使用的。 幼兒、新生兒應慎用減充血劑類藥物。用藥期內大量服用維生素C。 后面我們將陸續(xù)把臨床工作中見到的各種各樣的鼻炎藥物給大家做一介紹！2019年11月22日2633
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肖娟副主任醫(yī)師 南華大學附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一.發(fā)病原因精神緊張、焦慮、環(huán)境溫度變化、內分泌功能紊亂等原因引起機體副交感神經神經遞質釋放過多，引起組胺的非特異性釋放，血管擴張，腺體分泌增多，導致相應的臨床癥狀。二．臨床表現1.鼻塞型癥狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時的鼻塞嚴重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻黏膜發(fā)生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續(xù)性鼻塞。時有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過后鼻可獲短暫緩解。患者往往對氣候和環(huán)境溫度的變化異常敏感。2.鼻溢型水樣鼻涕增多為其主要癥狀，多伴有發(fā)作性噴嚏。發(fā)病常為連續(xù)數天，每天換洗數條手帕或耗用大量手紙。鼻內發(fā)癢，經過一定間歇期后在一些誘因作用下又可發(fā)病。本型以20～40歲女性多見，且精神類型多不穩(wěn)定。3.其他癥狀尚有因黏膜持續(xù)腫脹充血、水腫引起的嗅覺減退、頭昏等癥狀。三．臨床診斷血管運動性鼻炎分成三種臨床類型：1.物理性反應型一些患者常針對某些理性刺激產生特異性鼻部反應。如每于接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕。患者?？擅鞔_陳述發(fā)病誘因。該型也可能屬反向過強性鼻炎。2.精神性反應型精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反復刺激，引起患者鼻部反應。現代神經生活內容的變化和節(jié)奏的加快與傳統(tǒng)觀念之間的矛盾，使此類患者人數增加。3.特發(fā)性反應型此型患者往往找不到任何可疑的誘發(fā)因素，占血管運動性鼻炎病例的大多數?；颊叱Ｓ兴畼颖翘?，鼻黏膜水腫，時有黏膜息肉或鼻息肉。內分泌功能失調可能是其誘因之一。四．鑒別診斷1.變應性鼻炎變應原皮膚試驗陽性，鼻分泌物中有嗜酸細胞和嗜堿細胞。季節(jié)性鼻炎發(fā)作呈季節(jié)性。2.感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為黏液性或黏液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細胞。3.非常變態(tài)反應性嗜酸細胞增多性鼻炎鼻分泌物中有大量嗜酸細胞，但無其他變態(tài)反應依據。4.阿司匹林不耐受三聯癥雖然鼻分泌物中可有多量嗜酸細胞，但患者有水楊酸制劑或其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏史和哮喘史，鼻內有鼻息肉。5.過強反向性鼻炎由鼻內感覺神經軸突反向過強引起，以突發(fā)性噴嚏為主要癥狀，發(fā)作突然，消失也快。五．治療1.避免或去除誘發(fā)因素改善工作條件和環(huán)境，掌握生活節(jié)奏，穩(wěn)定情緒，不要過度疲勞與緊張。對患者實施必要的心理治療或暗示性語言，有時也會收到明顯效果。2.藥物治療（1）鼻減充血劑對以鼻塞為主要癥狀者可選用。但在應用時要注意藥物性鼻炎的發(fā)生?？刹扇￠g斷性或交替性給藥。三磷酸腺苷鈉（ATP）對緩解鼻塞有顯著療效。（2）抗組胺藥不少非免疫性因素可引起肥大細胞釋放組胺，故抗組胺藥對不少病例仍有較好療效，對鼻癢和噴嚏癥狀明顯者可首先選用。（3）抗膽堿藥適用于以鼻溢為主要癥狀的患者。溴化異丙托品氣霧劑，可有效地控制鼻溢。（4）腎上腺皮質激素皮質激素在細胞內外各水平上發(fā)揮非特異性抗炎作用，故對血管運動性鼻炎的一些噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻黏膜水腫明顯的病例，有顯著療效。3.外科治療出現下列情形之一者，可考慮外科治療：①鼻內結構解剖畸形明顯，影響通氣或鼻竇引流；②不可逆病變組織，如鼻黏膜增殖性改變或較大息肉。（1）解剖畸形的矯正能加重血管運動性鼻炎癥狀的鼻內結構畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常與鼻甲接觸甚至抵壓之。這樣長久形成的刺激不僅可加重局部炎癥反應，而且常常引起頭痛。上述畸形早期矯正可明顯減輕癥狀，甚至可以治愈。（2）不可逆變組織的切除明顯引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻黏膜長期水腫形成的鼻息肉，均應及時切除。降低鼻內神經興奮性，切斷副交感神經纖維對鼻腔的支配，但應該謹慎選擇。2019年05月19日4423
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席廣鵬副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 變態(tài)反應科 一些患者朋友在各種植物開花的季節(jié)會出現打噴嚏、流鼻涕、鼻眼癢、咳嗽、呼吸困難、哮喘、眼瞼腫脹等呼吸道及眼部過敏癥狀。這很可能是由空氣中飄散的花粉被吸入呼吸道或接觸到粘膜引起的，因此也稱為花粉癥。引起花粉癥的花粉在春季主要是樹木花粉，在夏秋季主要是雜草花粉。哈醫(yī)大二院對黑龍江省的氣傳花粉采樣研究發(fā)現：在黑龍江省的空氣中：春季濃度較高的花粉是楊樹、柳樹花粉，夏秋季濃度較高的花粉是蒿屬（大仔蒿、黃花蒿、艾蒿）、葎草（俗稱拉拉秧）、藜草（俗稱灰菜）、向日葵等的花粉。春季花粉引起的癥狀相對較輕，夏秋季花粉引起的過敏癥狀較重，持續(xù)時間較長?；ǚ鄣牟ド⑴c氣候因素緊密相關，多風干燥的天氣，空氣中花粉濃度高，病人癥狀重，而陰雨潮濕的天氣花粉濃度低，病人癥狀較輕。在中國北方，花粉已成為鼻炎和哮喘的重要原因，北京協(xié)和醫(yī)院的大樣本研究發(fā)現，夏秋季花粉癥的發(fā)病主要集中在青壯年，15~34歲是夏秋季花粉誘發(fā)鼻炎的高發(fā)年齡段；25~44歲是誘發(fā)哮喘的高發(fā)年齡段。37％的花粉癥鼻炎患者會在5年內，46.7％會在9年內發(fā)展為季節(jié)性哮喘。夏秋季花粉誘發(fā)的哮喘的臨床癥狀主要為發(fā)作性的咳嗽、憋氣、喘息,活動時加重,嚴重者夜間不能平臥入睡,甚至需急診靜脈輸入氨茶堿或糖皮質激素治療。目前并不是所有臨床醫(yī)生都了解夏秋季花粉可引起嚴重哮喘,多數在此季節(jié)頻繁發(fā)作的患者被誤診為感染性哮喘,誤用大量抗生素治療。而反復靜脈輸入大劑量抗生素和糖皮質激素可給病人帶來許多不必要的醫(yī)療風險。那么怎樣預防和治療花粉癥呢？在花粉季節(jié)，少去草木繁盛的地方，盡量呆在屋內，關閉門窗。出門帶口罩（常見的藍色醫(yī)用口罩即可，不需要用N95那樣的），如果眼部癥狀嚴重，可以帶風鏡。進食水果時，應多加注意，因為部分花粉和水果存在交叉過敏。比如，有文獻報道，對蒿屬花粉過敏的病人食用桃以后出現過敏反應，樺樹花粉過敏的人可能對蘋果等過敏。因為花粉隨風傳播，所以很難完全避免接觸?；ǚ郯Y的治療可以采用抗組胺藥、減充血劑、粘膜受體激動劑、局部或口服皮質激素及過敏原特異性免疫治療。其中過敏原特異性免疫治療是世界衛(wèi)生組織（WHO）認可的，目前唯一能阻止過敏性疾病自然進程的方法。因此,對夏秋季花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎患者應盡早開始特異性免疫治療,防止其發(fā)展為哮喘。對哮喘患者更應積極進行特異性免疫治療,防止哮喘進一步加重。本文系席廣鵬醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年07月11日7931
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葉青主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 耳鼻喉科 問題38：我的嗅覺不如以前靈了，會是什么原因？如何治療？回答：引起嗅覺不好常見有兩方面原因，嗅神經本身有問題；鼻通氣不好，所謂聞不到味道，后者比較常見。兩者的治療方法不一樣，需要根據具體情況治療的。我想知道您除了嗅覺不好外，還有別的鼻部問題沒有？問題39：我的一個朋友的兒子遭遇車禍后導致神經受損，至今已有大半年還是聞不到味道，其它器官正常。孩子才上高中，因此我的朋友十分痛苦，現托我向您討教還有無恢復的可能，國內哪里能夠治療這種情況？我們都在北京居住。回答：您朋友兒子的情況不排除是嗅神經在車禍中受損，如果是這樣，預后不好，但應治療一、兩年后才能下結論，可以用些神經營養(yǎng)藥，以前是打維生素B12針，現在常用的是甲鈷胺，可以試用一段時間。你們在北京，不妨去301醫(yī)院看看，那里的耳鼻喉科是全國一流的。問題40：我于98年3月患重感冒而失去嗅覺至今未愈，曾服用“鼻炎康”和注射“青霉素”、“先鋒”消炎，但都未見好轉。請教專家指點良方使我恢復嗅覺?；卮穑喝绻懦潜茄滓鸨乔徊煌ㄋ碌男嵊X失靈外，那就是重感冒破壞了嗅覺神經，如果是這樣，要用神經營養(yǎng)藥，用能刺激鼻粘膜感覺神經的藥如復方薄荷油點鼻劑等等。另外，加用維生素類如維生素AD（魚肝油）、E等。問題41：我妻子患鼻炎多年，主要癥狀是什么氣味也聞不到，要說一般也沒什么大事，可給生活帶來很大不便，不知有無良方可醫(yī)?；卮穑盒嵊X不好可分為功能性和器質性，功能性常見的有鼻炎引起鼻通氣不好導致嗅覺差；器質性多由嗅神經受損或萎縮所致。如為功能性，治療鼻炎，解決了通氣問題后，嗅覺會好；如為器質性，因嗅神經受損后通常難以恢復，療效不佳。您妻子的鼻炎，不知是哪種類型的？如果有鼻息肉，要開刀才能解決問題。如果只是鼻竇炎，建議可以用用治鼻炎的藥，如鼻竇炎口服液，荔花鼻竇炎片，吉諾通膠囊（用植物油制成，服用后從呼吸道表面分泌，可以稀釋膿涕使之容易擤出）。另外，鼻塞用１％呋喃西林麻黃素滴鼻劑，急性期加用抗生素。平時要避免感冒。如是萎縮性鼻炎，應該還會覺得鼻腔干燥，可服用增加體內維生素及微量元素的藥物，如金施爾康，可以長期服用，至于鼻腔干燥，可用點鼻子的藥，如復方薄荷油點鼻劑。您應該讓妻子到醫(yī)院去看一下，明確一下診斷。2016年02月16日6582
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