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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 正確判斷是否為鼻炎的方法較多，常見(jiàn)方法包括觀察癥狀、體格檢查、血常規(guī)檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查等。若懷疑自身患有鼻炎，建議及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。1.觀察癥狀：如果患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則可能是患有鼻炎。但需要注意的是，上述癥狀也可見(jiàn)于其他疾病，如感冒等，因此不能僅憑上述癥狀進(jìn)行診斷。2.體格檢查：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行觀察，查看是否有紅腫、充血等情況，同時(shí)還會(huì)對(duì)咽喉部位進(jìn)行觸診，以了解是否存在淋巴結(jié)腫大等情況。3.血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查可以輔助判斷是否存在細(xì)菌感染的情況，有助于明確病因。如果是細(xì)菌感染引起的鼻炎，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的情況。如果是病毒感染引起的鼻炎，可能會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的情況。4.過(guò)敏原檢測(cè)：過(guò)敏性鼻炎通常是接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后所引起的一種鼻黏膜非感染性炎癥反應(yīng)，通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)的方式能夠查出具體的過(guò)敏原，從而在日常生活中避免接觸過(guò)敏原，有利于病情的恢復(fù)。5.鼻內(nèi)鏡檢查：鼻內(nèi)鏡檢查是耳鼻喉科常用的檢查方法之一，可以直接觀察到鼻腔內(nèi)的具體情況，對(duì)于鼻炎的診斷有一定的幫助作用。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥緩解不適癥狀，常用藥物有鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等。另外，也可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑，輔舒良鼻噴劑等藥物減輕局部炎癥反應(yīng)，改善不適癥狀。日常生活中應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合。飲食上盡量以清淡易消化的食物為主，多吃新鮮水果蔬菜，避免進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重原有病情。2023年11月30日
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高明華主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻炎是分很多類(lèi)型的，常見(jiàn)的可以分為過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻炎，肥厚性鼻炎，藥物性鼻炎等等，不同鼻炎的癥狀也是不一樣的，現(xiàn)在就一起來(lái)了解一下鼻炎6種典型癥狀。鼻炎的典型癥狀主要有?①鼻塞，鼻子不通氣引起鼻塞的疾病主要有以下3大項(xiàng)：?（1）過(guò)敏性鼻炎?（2）鼻竇炎、鼻息肉?（3）鼻中隔偏曲?②流鼻涕，清水樣或者膿鼻涕通常來(lái)說(shuō)，流的鼻涕像清水樣，低頭鼻涕就能滴下來(lái)；膿鼻涕有3種情況：粘稠呈黃綠色鼻涕；鼻涕在鼻腔里面擤不出來(lái)；膿鼻涕往鼻后孔倒流入咽部。（1）清鼻涕：過(guò)敏性鼻炎。（2）膿鼻涕：鼻甲肥大、鼻竇炎、鼻息肉。?③偶爾或者經(jīng)常打噴嚏?④頭痛?⑤不分時(shí)段流鼻血，偶爾或者經(jīng)常流?⑥嗅覺(jué)減退，鼻涕倒流，咽喉異物感鼻炎帶給人們的危害是很?chē)?yán)重的，如果有以上癥狀，建議及早合理防治。2023年10月27日768
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馬國(guó)新主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 耳鼻喉科 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“鼻竇炎”就是“鼻炎”的升級(jí)版。首先，病變范圍升級(jí)鼻腔，是個(gè)三層聯(lián)排小別墅?！氨茄住钡牟∽兎秶窒拊凇氨乔弧眱?nèi)?！氨歉]炎”的病變范圍，從“鼻腔”擴(kuò)展到了“副鼻竇”。?我們的頭面部骨頭并不是“實(shí)心的”。里面包含著一個(gè)個(gè)含有空氣的“小房間”。?“副鼻竇”就是這種小房間。他們圍繞著鼻腔，是鼻腔的左鄰右里。有開(kāi)口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，這個(gè)開(kāi)口叫做“副鼻竇”的“竇口”。?“副鼻竇”一共有四組：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。每組副鼻竇都是左右各一，但是，左右兩邊的大小形狀可能有不同。“鼻竇炎”的病變感染范圍可以是單個(gè)也可以是多個(gè)“副鼻竇”。?第二，癥狀升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)版的所有癥狀，比如鼻塞流涕，在升級(jí)版里都存在，而且程度加重。?此外，"鼻竇炎“還有一個(gè)比較典型的癥狀，那就是“頭痛”。為什么會(huì)頭痛呢？因?yàn)楦北歉]們都有個(gè)特點(diǎn)，“房間大，竇口小”，通往鼻腔的竇口大多位于竇腔上半部分。侵犯鼻腔的病菌通過(guò)副鼻竇的竇口進(jìn)入，副鼻竇粘膜產(chǎn)生大量粘膿性的分泌物，由于竇口的位置高，鼻涕聚集在里面很難排出。這些積聚在竇腔內(nèi)的膿鼻涕刺激了竇腔黏膜，會(huì)產(chǎn)生不同程度的頭痛頭悶癥狀。積膿的位置不同，頭疼的位置也不一樣。上頜竇炎：為頜面、上頜磨牙區(qū)域疼痛；篩竇炎：雙眼之間，鼻根區(qū)域悶脹不適。額竇炎：額部脹痛以及眼眶內(nèi)上角壓痛。蝶竇炎：眼球深處的疼痛，可放射到頭頂和耳后，也可引起枕部疼痛。?急性炎癥多以尖銳刺痛為主，慢性炎癥多以悶脹不適為主，?如果多個(gè)鼻竇同時(shí)感染，請(qǐng)自行腦補(bǔ)那種酸爽的感覺(jué)。副鼻竇長(zhǎng)期積膿除了引起頭痛外，還可引起鼻腔異味，會(huì)覺(jué)得自己的鼻腔內(nèi)有股怪怪的臭味。鼻竇炎也有可能讓你什么氣味都聞不到，也就是嗅覺(jué)減退。鼻竇炎的全身癥狀包括：頭昏、易倦、萎靡不振、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等。最后，治療方案升級(jí)上次我們介紹了鼻炎的治療以藥物治療為主，少數(shù)慢性肥厚型鼻炎需要手術(shù)治療。鼻竇炎的治療方案，也包括藥物治療和手術(shù)治療。急性鼻竇炎：1、全身抗感染治療。2、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑。3、鼻腔減充血?jiǎng)ㄟ宦榈伪且海徑獗侨Y狀，也能縮小鼻甲，使積聚在鼻腔內(nèi)的分泌物更容易流出啊。不推薦長(zhǎng)期使用，可能引起藥物性鼻炎。4、黏液促排劑。?慢性鼻竇炎：1、抗生素（大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素）。2、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑。3、鼻腔減充血?jiǎng)?、黏液促排劑。5、中醫(yī)中藥。6、鼻腔沖洗。7、必要時(shí)手術(shù)治療。基本上，鼻竇炎和鼻炎的治療藥物是相似的，但是，治療時(shí)間延長(zhǎng)了。根據(jù)《EPOS指南》，正規(guī)的慢性鼻竇炎治療療程推薦為12周以上，急性鼻竇炎一般建議兩周以上。?正是由于鼻竇炎的治療療程長(zhǎng)，很多病人感覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)后，沒(méi)有堅(jiān)持用藥，這是造成急性鼻竇炎轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，無(wú)法治愈的主要原因。那么哪些鼻竇炎需要手術(shù)呢？如果鼻竇炎經(jīng)過(guò)正規(guī)的藥物治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)，就需要考慮手術(shù)治療。此外，鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)主要原因，是副鼻竇的竇口所在地，即鼻腔中鼻道、上鼻道堵塞，有些堵塞原因無(wú)法靠藥物解除，也需要手術(shù)，比如鼻息肉，鼻中隔偏曲等。根據(jù)患者的癥狀，醫(yī)生會(huì)有一個(gè)初步的判斷，但是，無(wú)法透過(guò)骨頭，看到本質(zhì)。所以，要明確診斷，必須通過(guò)副鼻竇CT和MRI的檢查。?最后，再提一句，鼻竇炎的手術(shù)可是有年齡限制的，16歲之前，由于頭面部骨質(zhì)還沒(méi)有發(fā)育完全，一般不推薦行副鼻竇手術(shù)，以藥物治療為主。只有少數(shù)的嚴(yán)重小兒鼻息肉患者，鼻塞頭痛癥狀嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)的，才考慮手術(shù)，手術(shù)的范圍也以清理病變組織為主，不建議過(guò)多的破環(huán)鼻腔正常骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。具體的診治方案，請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議。2023年01月25日422
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎的癥狀主要是以鼻部不適為主，可能還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，嚴(yán)重影響到正常的生活以及工作，誘發(fā)多種并發(fā)癥。1、癥狀患有鼻炎以后，可能會(huì)因?yàn)楦腥疽约胺歉腥拘砸蛩貙?dǎo)致鼻粘膜以及鼻部神經(jīng)刺激引發(fā)患者出現(xiàn)流清鼻涕，黃鼻涕，打噴嚏，鼻塞，以及鼻部異物感，嗅覺(jué)下降等。當(dāng)炎癥刺激到鼻部神經(jīng)時(shí)，可能會(huì)傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)，從而誘發(fā)中樞神經(jīng)功能異常引起頭痛頭暈等。3、危害鼻炎在臨床上是較為常見(jiàn)的一種疾病，可能患病以后會(huì)誘發(fā)鼻部不適，影響到人的正常休息以及睡眠質(zhì)量、情緒等。隨著病情不斷的加重，還可能會(huì)誘發(fā)鼻竇炎，鼻息肉等各種并發(fā)癥。除此之外，會(huì)因?yàn)檠使墓芄δ苷系K引發(fā)分泌性中耳炎以及感染性中耳炎等危害。2023年01月12日552
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這位患者問(wèn)，就是感冒的時(shí)候呢，他一直有這種鼻塞，老覺(jué)得這個(gè)咽喉部后部有這種。 咳嗽啊。 有痰的情況。 他問(wèn)是到底是鼻炎呢，還是咽炎呢？ 其實(shí)，呃，我們還有這張圖啊，這張圖應(yīng)該更明確一點(diǎn)。 因?yàn)樗呛硎窍嗤ǖ摹? 你看，這是上頜豆。 所有的外在這些感染因素，包括病毒，包括這些細(xì)菌，包括一些物理硬化，物理因素刺激。 對(duì)機(jī)體造成影響以后，產(chǎn)生鼻腔鼻竇炎癥，這個(gè)炎癥呢，波及它向后波及，肯定會(huì)波及到咽喉部，尤其是大量分泌物向后流的情況下。 會(huì)表現(xiàn)為咽喉部、鼻咽部這種干燥、灼熱不舒服，或者大量的咳膿痰。 所以只要有鼻竇炎的患者，大部分多多少少有輕微的咽喉炎的表現(xiàn)啊。 就是說(shuō)咳嗽啊，咽癢，灼熱不適，鼻咽部這種厚重感。 所以您的問(wèn)題。 就是鼻炎患者大多數(shù)有咽炎的癥狀。 或者說(shuō)他當(dāng)然有些患者可能是以咽部的癥狀為主，然后表現(xiàn)為鼻炎的部分癥狀，他兩個(gè)互相是的干擾的，您的情況肯定是存在以鼻炎為主啊，或者說(shuō)這個(gè)以咽炎為主啊，兩個(gè)這兩種癥狀都是交織的。 這個(gè)問(wèn)，過(guò)敏性鼻炎兩年。2022年12月12日65
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 判斷是鼻炎還是鼻癌可以通過(guò)癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、CT等方面進(jìn)行。鼻炎，可能是經(jīng)常接觸花粉灰塵、病毒、細(xì)菌感染、周?chē)h(huán)境過(guò)于干燥等因素影響，造成鼻部黏膜細(xì)胞出現(xiàn)炎癥性損傷后引發(fā)的一類(lèi)鼻部炎癥性改變。鼻癌可能是長(zhǎng)期受到化學(xué)物質(zhì)刺激、經(jīng)常接觸重金屬、家族遺傳等因素影響，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)部黏膜細(xì)胞增生頻率發(fā)生問(wèn)題后引發(fā)的鼻部惡性增生疾病。1、癥狀鼻炎發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)鼻塞、嗅覺(jué)功能減退、經(jīng)常流鼻涕、不定時(shí)打噴嚏、鼻腔部位發(fā)癢等癥狀。鼻癌發(fā)病早期大多數(shù)病人不會(huì)出現(xiàn)不適現(xiàn)象，伴隨著病情逐漸發(fā)展，可能會(huì)有經(jīng)常流鼻涕、鼻涕中出現(xiàn)大量血絲、突然流鼻血、鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)異味等癥狀。2、鼻內(nèi)鏡檢查鼻炎進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢測(cè)時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻部水腫、鼻部充血過(guò)多、鼻部黏膜細(xì)胞潰爛等癥狀，對(duì)于鼻炎疾病會(huì)起到一定的輔助診斷作用。而患有鼻癌進(jìn)行以上檢測(cè)，易發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)贅生物、贅生物分布規(guī)律異常等結(jié)果。3、CT檢查CT作為鼻癌的輔助檢查手段，可以看到鼻以及竇腔內(nèi)的占位，也可以明確腫物大小、形狀、范圍以及周?chē)琴|(zhì)的改變。但是CT檢查結(jié)果是不能明確鼻癌診斷的。鼻癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查2022年11月22日1091
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 還有這個(gè)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題接著回答哈，說(shuō)每次吃完飯總是感覺(jué)有痰，也咳不出來(lái)，持續(xù)一個(gè)小時(shí)左右就沒(méi)感覺(jué)了，是什么問(wèn)題，我覺(jué)得呢，就是。 有這個(gè)問(wèn)題呢，我就要考慮到你吃完飯以后，有他有些人吃飯的時(shí)候。 熱氣一刺激，它會(huì)有鼻涕，鼻涕一把接著打噴嚏，流鼻涕，有鼻炎啊，就可以感覺(jué)嗓子里頭就黏黏糊糊的東西，他就感覺(jué)有痰液，實(shí)際上呢，就是有異物，大家有沒(méi)有看看一個(gè)廣告做那個(gè)。 呃，劃素片，西地碘含片說(shuō)，呃，這個(gè)人在公交車(chē)上給他媽媽打電話(huà)說(shuō)媽媽我這個(gè)嗓子里頭這個(gè)總覺(jué)得有東西，可這上不來(lái)，可吐不出來(lái)，下不去的，好像就這樣說(shuō)的，就像你說(shuō)咽炎，你這個(gè)可能是鼻鼻炎，再一個(gè)呢，要考慮胃的問(wèn)題，可能也是我說(shuō)的胃食管反流也可以引起這種情況，我覺(jué)得還是應(yīng)該來(lái)看醫(yī)生，最好是找魏春華醫(yī)生給你看一下。 那我現(xiàn)在回答這個(gè)問(wèn)題，過(guò)敏性。2022年10月26日79
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，嗅覺(jué)減退四五個(gè)月要怎么改善，假如說(shuō)您是過(guò)敏的話(huà)，或者鼻竇炎的話(huà)，一定要經(jīng)過(guò)一個(gè)積極規(guī)范有效的治療，就前面我說(shuō)的那幾條。 在這個(gè)基礎(chǔ)上，同時(shí)你要做鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估，比如說(shuō)里邊有沒(méi)有鼻息肉，尤其是在這個(gè)嗅覺(jué)區(qū)域，我們這個(gè)嗅覺(jué)區(qū)域啊，在這個(gè)鼻腔的。 偏上的位置，中鼻甲以上的這個(gè)平面，就是說(shuō)以這個(gè)房間為例啊。 強(qiáng)中線以上才有嗅覺(jué)的黏膜，或者說(shuō)嗅覺(jué)的這個(gè)捕捉的神經(jīng)末梢的分布，它當(dāng)那個(gè)瘦身經(jīng)捕捉到那個(gè)溴素以后啊，才會(huì)感覺(jué)到，在其他地方只有通氣的功能。 你要做鼻腔鏡檢查，去評(píng)估一下中鼻甲以上的平面有沒(méi)有阻塞，假如說(shuō)鼻息肉占滿(mǎn)了，那你當(dāng)然嗅嗅覺(jué)就是很差了，或者說(shuō)本身那個(gè)嗅嗅裂里邊黏膜腫脹的情況，鼻中膜偏曲的情況，都會(huì)導(dǎo)致你嗅覺(jué)減退，先做一個(gè)評(píng)估，呃，然后我們?cè)僬f(shuō)。 好吧，結(jié)束下一個(gè)問(wèn)題。 聲帶固定，就是講咽喉。2022年10月24日59
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