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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 用鹽水沖洗鼻腔是一種安全、方便的治療手段，通常用于鼻炎和鼻竇炎的輔助治療，國內(nèi)和國外的鼻炎鼻竇炎診療指南均推薦用于治療過敏性鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病。 沖洗鼻腔時使用的是配置的鹽溶液，而不是單純用水，因為水和鼻腔內(nèi)環(huán)境在生理上不等滲，不利于維持鼻腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 鼻腔沖洗液種類有：生理鹽水，緩沖生理鹽水、緩沖高滲鹽水和深海鹽水。 生理鹽水是等滲溶液，它的學(xué)名叫0.9%的氯化鈉。等滲是指溶液的滲透壓和正常人體內(nèi)血液、組織液是一樣的，高滲溶液的滲透壓高于等滲溶液。生理鹽水曾被認為是既符合鼻粘膜生理要求，又不會對粘膜產(chǎn)生刺激的最佳沖洗液。近來又有研究表明2.3%的高滲鹽水更有利于鼻內(nèi)纖毛的運動，高滲鹽水還有輕微脫水的作用，更有利于緩解鼻塞，減輕鼻粘膜的水腫等癥狀。但不是滲透壓越高越好，7％的高滲鹽水則可導(dǎo)致暫時性的纖毛停滯，14% 的高滲鹽水則會導(dǎo)致不可逆的纖毛停滯。所以在鼻腔處于病理狀態(tài)，鼻塞等癥狀嚴重的急性發(fā)作期，可以短期（5-10天）優(yōu)先考慮高滲鹽水。日常護理的話，還是建議使用等滲鹽水。 海鹽水是天然海水提取液，一般取自國外生態(tài)保護區(qū)的海域，含有豐富的礦物質(zhì)及微量元素，有研究表明海鹽水比生理鹽水可以更好地修復(fù)鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應(yīng)。通常價格會比生理鹽水貴，有條件的患者可以選用。 緩沖生理鹽水添加了PH值緩沖劑（碳酸氫鈉或者檸檬酸鈉），這一成分使得生理鹽水的PH值維持在一個相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)（弱堿性），能夠進一步減少對于鼻腔粘膜的刺激。研究表明：緩沖生理鹽水較普通生理鹽水沖洗更好。 如果要自制生理鹽水，不建議食用加碘鹽配置，因為碘對鼻腔粘膜有刺激，不適合沖洗鼻腔。食鹽為了防治結(jié)塊，添加了抗結(jié)劑亞鐵氰化鉀或硅酸鈣、檸檬酸鐵銨。鼻腔沖洗液最好選用不含抗結(jié)劑的無碘食鹽。2020年06月10日5306
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徐吉醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 洗鼻，即“鼻腔沖洗”，是通過特定的洗鼻裝置將沖洗液經(jīng)鼻沖入鼻腔、鼻竇口，將鼻腔分泌物、痂皮等沖出，達到鼻腔治療的作用。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院耳鼻喉科徐吉鼻腔沖洗作用有三：1.提高粘膜纖毛功能2.控制炎性介質(zhì)，減輕粘膜水腫3.物理及機械的清除作用市面上洗鼻器琳瑯滿目，該如何挑選并使用洗鼻器呢？ 總的來說，我們做以下推薦。a)大體積大流量的洗鼻裝置更好b)正壓手動的洗鼻裝置比電動的更好c)鼻腔沖洗/灌洗較鼻腔噴霧更好d)高滲（2%左右）鹽水較普通（0.9%）生理鹽水沖洗更好e)含弱堿緩沖液的鹽水可能更好f)達到室溫時沖洗更好2020年06月03日1411
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，鼻內(nèi)有刺癢感或異物感，分泌物減少，鼻癢，經(jīng)常引起噴嚏，灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。鼻中隔前下區(qū)黏膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。你可能是得了干燥性鼻炎！江蘇省第二中醫(yī)院耳鼻咽喉診療中心李澤卿注意——鼻子也會缺水干燥性性鼻炎是一種常見的鼻黏膜慢性炎癥，特別是進入夏季后，鼻腔干燥的情況非常常見，它會引起人體的不適，并且還有許多潛在的健康風(fēng)險，如鼻子干燥會刺激鼻竇，頭痛或流涕，典型表現(xiàn)為鼻腔前部黏膜干燥、充血，表面有黏稠的分泌物或薄的干痂。嚴重的鼻子干燥癥狀，可導(dǎo)致鼻粘膜以及鼻內(nèi)毛細血管破裂出血，是一種令人非常難受的癥狀。尤其是小朋友，更容易出現(xiàn)這種情況。導(dǎo)致鼻子干燥的原因是多方面的1、環(huán)境因素：除了氣候干燥會導(dǎo)致鼻子干燥的情況外，秋冬季節(jié)室內(nèi)封閉環(huán)境，室內(nèi)濕度太小，再加上飲水不足都會導(dǎo)致體內(nèi)缺水，引起鼻子干燥。若不及時干預(yù)，鼻子的免疫功能會就降低，可加重鼻炎病情，出現(xiàn)鼻出血、鼻粘膜糜爛等情況。2、缺乏維生素：干燥性鼻炎還與某些營養(yǎng)素的缺乏有關(guān)。如果平時有吸煙的習(xí)慣，且不注意飲食，致使體內(nèi)缺少維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，其中以維生素A、維生素B2缺乏為主：缺乏維生素A會導(dǎo)致腺體分泌減少，進而形成干燥和結(jié)痂的情況；缺乏維生素B2會阻礙鼻腔內(nèi)組織細胞的新陳代謝問題，進而容易引起鼻粘膜的退行性病變。尤其是每天喜歡吃過油、過膩、過咸、過辣、等食物，更容易造成鼻子干燥。3、疾病因素：中醫(yī)認為，正常人如平時不注意身體保健措施，尤其是陰虛體質(zhì)的人群，比如喝水少，不注意飲食，可能會導(dǎo)致【身體上火】，表現(xiàn)為鼻子干燥的癥狀，一般會同時伴隨鼻腔內(nèi)呼出熱氣、食欲不振、情志不暢、過于憤怒和著急、心情煩躁等癥狀。另外，還有一類是【口干綜合征】的患者，由于體內(nèi)津液不足，津液無法輸布到鼻腔，鼻腔腺體分泌較少，自然就會出現(xiàn)鼻內(nèi)干燥的情況發(fā)生。干燥性鼻炎的治療1、物料治療煎熏法：將蔥白一小把或?qū)⑹[頭（洋蔥）三四個切碎煎湯，用鼻吸熱氣，或?qū)⑹炒谉_吸醋氣，療效都較好。填充法：將蔥白搗爛取其汁滲入藥棉內(nèi)，將藥棉塞進鼻孔，或?qū)⒋笏獍?個削成比鼻孔稍小的圓 柱形，用薄層棉花或紗布包好塞入鼻孔，效果也不錯。側(cè)臥按摩法：左側(cè)耳塞向右臥，右側(cè)鼻塞向左臥，用雙指夾鼻按揉雙側(cè)迎香穴1～2分鐘，鼻塞可除。2、局部用藥可用油劑滴鼻藥液局部治療，如復(fù)方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應(yīng)注意勿用血管收縮劑?？杀莾?nèi)滴用生理鹽水、液體石蠟、稀釋甘油等，此外，可以進行鼻腔沖洗，每天一次。3、營養(yǎng)素補充內(nèi)服魚肝油丸、維生素B2維生素B2能促進細胞的正常新陳代謝；內(nèi)服維生素C，維生素C對毛細血管壁有保護作用；維生素A有助于上皮的恢復(fù)。預(yù)防永遠大于治療干燥性鼻炎的日常預(yù)防1、改善環(huán)境降塵、降溫、通風(fēng)、增加室內(nèi)濕度等改善環(huán)境條件，可用加濕器，也可在室內(nèi)養(yǎng)些植物。同時加強個人保護，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。2、鼻部按摩每天可以用拇指、食指夾住鼻根兩側(cè)，用力向下拉，由上而下連拉。此法可促使鼻黏膜的血液循環(huán)，有利于鼻黏膜的正常分泌，保持鼻腔的濕潤。3、保持鼻腔濕潤每天可用生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔，保持鼻腔的濕潤。感覺鼻腔干燥時使用油劑滴鼻藥液，如復(fù)方薄荷油、鼻軟膏等。4、調(diào)整飲食注意戒煙酒，多吃綠色蔬果，給機體補充充足的維生素，少吃辛辣、煎炸的刺激性食物，適量服用魚肝油丸或維生素B2，對于預(yù)防鼻腔干燥也有一定的效果。5、注意多喝水日常注意及時補充水分，保證體內(nèi)津液充足，這樣可以濡養(yǎng)鼻腔，保持鼻腔濕潤。2020年06月03日5066
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 相信所有人都受到過感冒帶來的痛苦，鼻炎患者出現(xiàn)鼻子不通氣的情況時，更是十分難受。不停的吃鼻炎藥，又怕有副作用，不吃藥又呼吸不暢。下面和大家分享一下，不吃藥，借助其他方式改善鼻子不通氣癥狀的妙招。一、熱療法1.熱水泡腳建議鼻炎患者：每晚用較熱的水(溫度以熱到不能忍受為止)泡腳15分鐘，要注意泡腳時水量要沒過腳面，泡后雙腳要發(fā)紅，可預(yù)防感冒。2、熱風(fēng)吹面感冒初起時，可用電吹風(fēng)對著太陽穴吹3至5分鐘熱風(fēng)，每日數(shù)次，可減少癥狀，加速痊愈。3、熱水熏蒸療法如果鼻子有不通氣的情況，建議：燒一壺?zé)崴?，倒進杯子里，用鼻子靠近去感受熱氣，這樣子就能夠疏通鼻子了，如果沒有用的話，可以再換一杯，基本上五分鐘就可以緩解癥狀了。也可以用20毫升食醋，加熱蒸發(fā)，患者吸入蒸氣，鼻塞自解。二、按摩法按摩迎香穴，迎香穴的位置在鼻翼外緣中點旁的鼻唇溝里，是治療鼻炎、鼻塞的重要穴位。鼻炎患者平坐，用拇、食兩指在鼻翼兩側(cè)自上而下揉摩3分鐘，再揉壓迎香穴1分鐘，當鼻腔有熱感時氣息就通。每隔2-3小時做一次，2天后鼻塞自然消失。若為重感冒引起輕度發(fā)熱的鼻塞，配風(fēng)池穴、合谷穴按摩也有一定幫助。三、食療法1.可樂煮姜：可用鮮姜20至30克，去皮切碎，放入一大瓶可口可樂中，用鋁鍋煮開，稍涼后趁熱喝下，防治流感效果良好。呼吸蒸汽初發(fā)感冒時，在杯中倒入開水，對著熱氣做深呼吸，直到杯中水涼為止，每日數(shù)次，可減輕鼻塞癥狀。2.蒜泥蜂蜜：將等份的蒜泥與蜂蜜混勻后，用白開水送服，每次一湯匙，每天4至6次，對治療流感有佳效。2020年05月22日4388
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