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廖輝主治醫(yī)師 上海百匯醫(yī)院 耳鼻咽喉科 嗨，大家好，我是耳鼻喉科廖醫(yī)生。 如何正確的洗滌呢，目前洗鼻的方法有兩種，一種是鼻腔東西，一種是噴霧。 呃，兩種方式有什么區(qū)別呢，比搶東西作用范圍比較廣力度比較大，然后適合于鼻腔癥狀比較明顯的患者，但是缺點(diǎn)就在于。 不適合攜帶。 噴霧的方式作用范圍比較小力度也比較小。 適合于鼻腔癥狀比較輕的患者，他的優(yōu)點(diǎn)就在于方便攜帶。 哪些患者需要洗滌治療呢。 比如慢性鼻炎，慢性鼻竇炎。 萎縮性鼻炎，過敏性鼻炎，特別是鼻腔合并有分泌物及鼻夾的患者。 鼻腔鼻竇術(shù)后的患者。 工作及生活環(huán)境空氣污染比較嚴(yán)重的人群。2020年05月18日1090
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郭曉娟主任醫(yī)師 沈陽市第四人民醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎鼻竇炎的治療中，醫(yī)生會經(jīng)常會提及鼻用減充血劑，下面我們就來認(rèn)識一下它吧！ 鼻用減充血劑可作為各種鼻炎鼻竇炎的輔助治療手段，用于快速緩解鼻塞癥狀和鼻腔鼻竇黏膜腫脹狀態(tài)。 作用機(jī)理減充血劑可直接刺激血管平滑肌上的相應(yīng)受體，引起血管平滑肌收縮，減少局部組織液生成。 鼻腔使用減充血劑后，能夠迅速減輕鼻黏膜充血和腫脹，有效緩解鼻塞癥狀。適用于伴嚴(yán)重鼻塞的各種鼻炎患者。 常用的鼻用減充血劑臨床上常用的鼻用減充血劑包括麻黃堿、羥甲唑啉等。 不良反應(yīng)鼻部減充血劑最常見副作用是藥物性鼻炎。 其他常見不良反應(yīng)有鼻腔干燥、燒灼和針刺感。 如何降低不良反應(yīng)的影響長期不規(guī)范使用不僅不能從根本上控制鼻炎，反而會出現(xiàn)增量減效現(xiàn)象，最終誘發(fā)藥物性鼻炎。 因此，鼻用減充血劑應(yīng)嚴(yán)格限制使用頻度和療程，每天1至2次噴鼻，連續(xù)用藥不超過7天。 內(nèi)容參考自2019年鼻炎分類和診斷及鼻腔用藥方案的專家共識。 文章僅供參考，具體還需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。2020年05月13日6421
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王建東副主任醫(yī)師 銀川市婦幼保健院 耳鼻喉科 正確的鼻用噴霧劑的使用方法是怎樣的呢？正確的鼻用噴霧劑使用要點(diǎn)如下：1、查看日期不論口服藥物或是鼻噴霧劑，日常生活用藥需要謹(jǐn)記：久置未用的藥物再次使用前請查看生產(chǎn)日期并保證其在有效期內(nèi)。2、使用次數(shù)：請遵醫(yī)囑規(guī)律用藥鼻用噴霧劑常需持續(xù)應(yīng)用一段時(shí)間才能發(fā)揮其治療作用。例如，我國過敏性鼻炎診療指南指出，鼻用糖皮質(zhì)激素，對于輕度和中-重度過敏性鼻炎的治療，治療療程不少于2周，對于中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎，其療程為4周以上；抗組胺藥的治療療程不少于2周。許多患者未按照醫(yī)師制定的治療方案隨意增減、停用藥物（就是這么任性），依從性差，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)，以至于一些過敏性鼻炎的患者慢慢出現(xiàn)咳嗽變異型哮喘或支氣管哮喘的表現(xiàn)。3、使用前搖勻藥物，并試噴。根據(jù)說明書要求，部分藥物用藥前需要搖勻。新開封的藥物或久置未用的噴霧劑再次啟用，應(yīng)當(dāng)搖勻后試噴幾次，直至水霧連續(xù)均勻噴出方可使用。有藥物說明書指出，建議超過14天未用的鼻用噴霧器再次使用前需進(jìn)行試噴。對于該時(shí)間并無統(tǒng)一意見，建議結(jié)合具體說明書。4、保持自然頭位，頭稍前傾噴藥時(shí)候眼睛稍向下看，不要仰頭，否則噴入的藥物易滑入咽喉部位、導(dǎo)致用藥后苦感和嗆咳。5、使用鼻噴霧劑時(shí)只需將噴頭前端置入鼻孔，不要將噴頭完全塞進(jìn)鼻孔設(shè)計(jì)良好的鼻噴霧劑是彌散的霧狀，有一定的輻射范圍，不用將噴頭完全伸進(jìn)鼻腔，只需將其前端置入前鼻孔即可，太近距離的接觸反而影響藥物噴散的范圍，甚至可能導(dǎo)致噴頭抵住鼻腔黏膜阻礙藥物的正常噴出、影響本次用藥的劑量。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）6、噴頭應(yīng)對準(zhǔn)鼻腔外側(cè)，而非鼻中隔噴藥時(shí)候應(yīng)保證噴頭指向鼻腔外側(cè)鼻甲的方向（噴頭稍偏向外側(cè)），而非鼻中隔。建議左手持藥噴右側(cè)鼻孔、右手持藥噴左側(cè)鼻孔，這樣交互操作有利于避免這種錯(cuò)誤。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）7、噴藥開始同時(shí)輕輕以鼻部吸氣，或者不吸氣直接噴，不需深吸氣或猛吸氣8、雙手配合操作：一手持藥，另一手應(yīng)輕壓未用藥側(cè)。用藥操作時(shí)建議一手拇指托在瓶底，食指與中指分別放在噴頭的兩側(cè)，夾住噴頭，另一只手按住未噴藥側(cè)鼻翼。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）9、清潔干凈噴頭后蓋上外蓋，防止鼻腔分泌物及殘留藥物長時(shí)間存留堵塞噴頭。10、用藥結(jié)束后避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕，以保證藥物與黏膜的接觸時(shí)間和藥物吸收。2020年05月04日3180
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鵝不食草是一種中草藥，具有發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，止咳，解毒的功效。 主治風(fēng)寒感冒，鼻塞不通，寒痰咳喘，瘡癰腫毒。 在中醫(yī)學(xué)中，鵝不食草可以治療急性鼻炎、慢性單純性鼻炎等各種鼻炎癥狀，還可以治療感冒，鼻子堵塞，咳嗽哮喘，喉嚨發(fā)炎。 鵝不食草主要是可以緩解因?yàn)楸茄滓鸬谋钦衬に[，改善鼻塞流鼻涕情況，使用時(shí)還需要配合其他藥物。 用藥的同時(shí)要忌食辛辣的食物，平時(shí)生活中也要注意增加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力，多吃清淡的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果2020年05月04日2249
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魏崴副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 治療鼻腔或鼻咽部疾病及中耳疾病時(shí)，醫(yī)生可能會為病人開具滴鼻劑，如1%的麻黃堿滴鼻液，不過正確的滴鼻方法也很重要。不少病人為了省事，站著、坐著仰頭滴鼻，不但效果不佳，反而抱怨滴鼻液流入咽部感覺“發(fā)苦”，實(shí)際上正說明了滴鼻劑使用方法不正確，不容易達(dá)到預(yù)期的效果。要知道水往低處流，如果不保持頭位過伸，鼻孔朝天，滴鼻液自然會流入較低的口咽部。錯(cuò)誤滴鼻法滴鼻時(shí)需注意正確的滴鼻方法：先輕輕擤出鼻腔的分泌物，病人臥位墊肩仰頭或頭仰垂于床沿外，使下巴和耳朵呈一條垂直線，然后按劑量將藥水緩緩滴入鼻孔，滴入后保持這個(gè)姿勢靜臥3~5分鐘再坐起，以便使之均勻涂布于鼻黏膜、鼻咽部。如果是單側(cè)中耳炎，可以將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)保持3~5分鐘，以便藥液流向患側(cè)咽鼓管咽口處，促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)，保持該體位幾分鐘后再起身。正確滴鼻法2020年04月22日3352
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高靜主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院 耳鼻咽喉科 隨著國內(nèi)疫情漸趨緩和，全國各大地區(qū)逐漸復(fù)工復(fù)產(chǎn)，過去那種“一罩難求”的窘境終于漸漸過去。 正當(dāng)我們歡天喜地的迎來“口罩自由”的時(shí)候，其實(shí)絕大多數(shù)人忽略了自己身上的“口罩”——鼻腔。孰不知，除了出門戴口罩之外，護(hù)理好自己的鼻腔也是防控新冠肺炎疫情的重要手段。在3月6日舉行的廣東省衛(wèi)健委遠(yuǎn)程視頻會診中，廣東省人民醫(yī)院院長余學(xué)清指出，病毒傳播，主要是從呼吸道開始的，因此鼻腔是我們的第一道防線。實(shí)際上，鼻腔雖小，可是承載的功能可不小。再貪吃的人總有讓消化道休息的時(shí)候，可你沒聽說什么時(shí)候一個(gè)大活人能停止呼吸超過10分鐘的。小小鼻腔無時(shí)無刻不在與外界環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)交換，它是我們呼吸功能的第一個(gè)門戶，同時(shí)也是機(jī)體防護(hù)的第一道關(guān)卡。要知道，鼻腔向上隔著篩骨與眼睛和大腦額葉相鄰，向后通過咽喉與氣管向交通，則借助咽鼓管與中耳相通。鼻腔問題雖小，一旦遷延，影響可能很大。小小鼻腔，有哪些健康問題？首先是感染問題。最常見的病原體是病毒。200多種病毒與鼻炎相關(guān)，其中鼻病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒都能引起急性鼻炎反應(yīng)。許多致病細(xì)菌也能引起感染性鼻炎。健康狀態(tài)下的菌群會形成鼻腔“小生態(tài)”，病原體本身并不致病，菌群失調(diào)才引發(fā)感染。當(dāng)然，不是所有的鼻炎癥狀都是感染引起的。某些人具有鼻炎易感性，或是有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史，這時(shí)人的鼻粘膜很敏感，特別容易在過敏原的刺激下出現(xiàn)過敏性鼻炎。過敏原，是刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的物質(zhì)。常見的過敏原是花粉、真菌孢子、塵螨、動物毛屑、戶內(nèi)外塵土等。鼻粘膜在初次接觸過敏原時(shí)不會發(fā)生過敏反應(yīng)，這時(shí)機(jī)體會產(chǎn)生與過敏原特異結(jié)合的IgE抗體，等過敏原再次接觸鼻粘膜時(shí)就會引發(fā)過敏反應(yīng)。鼻炎時(shí)為什么會鼻塞？鼻粘膜在感染或過敏原刺激下產(chǎn)生大量分泌物，這些分泌物中含有組胺，組胺引發(fā)了局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張、腫脹，從而產(chǎn)生鼻塞癥狀。鼻炎的危害鼻腔的血運(yùn)、淋巴非常豐富，而且可以與多個(gè)器官向交通。感染性鼻炎向上擴(kuò)散，可以經(jīng)鼻竇口引發(fā)急性化膿性鼻竇炎。向下擴(kuò)散，引發(fā)咽炎、喉炎，甚至是肺炎，引發(fā)新冠肺炎的首要門戶就是鼻腔?！?鼻腔的血管網(wǎng)↑ 鼻腔的淋巴管網(wǎng)，與咽喉、下頜、耳部有豐富的交通另外，鼻炎對其他附近器官產(chǎn)生影響，影響眼睛產(chǎn)生眼癢、眼痛、眼腫、流眼淚等癥狀。影響中耳，導(dǎo)致聽力下降，鼻炎還會引起睡眠障礙。鼻炎有哪些長期危害？l鼻塞引發(fā)缺氧等問題，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退等問題，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。l長期炎癥刺激導(dǎo)致嗅覺功能減退，甚至失去嗅覺。l鼻炎慢性化會引起鼻甲肥厚，加重呼吸困難，甚而導(dǎo)致呼吸睡眠暫停綜合征。后者是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且降壓藥物的治療效果不佳。鼻炎對發(fā)育期的兒童也會造成不良后果。如果鼻炎不能得到有效控制，極有可能引起兒童呼吸不暢、睡眠深度不足等問題，最終可能影響大腦發(fā)育，對兒童的記憶力、心理活動都會造成影響。控制鼻炎為什么不能依賴藥物？健康情況下，鼻腔就可以檢測到多種細(xì)菌，包括表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、非致病性大腸桿菌、α-溶血性鏈球菌、少量真菌等等。兒童鼻中道的致病菌更加明顯。鼻腔的固有免疫系統(tǒng)本身具有排毒功能，能夠通過調(diào)解分泌物的量來保證致病/非致病細(xì)菌的生態(tài)平衡。當(dāng)遇到環(huán)境變化、過度疲勞等情況時(shí)，鼻腔正常的排毒功能受到影響，會出現(xiàn)致病菌長期“滯留”的情況，導(dǎo)致“感冒”發(fā)生。無論是感染性鼻炎還是過敏性鼻炎都不該依賴藥物。首先抗生素會破壞鼻腔局部的正常菌群，一旦鼻腔“生態(tài)”遭到破壞，就容易引起“耐藥”細(xì)菌出現(xiàn)，到時(shí)候感染性鼻炎會更加難以治愈。在特定環(huán)境下工作的人群，更要注意鼻腔清潔。在一項(xiàng)針對天津醫(yī)護(hù)人員鼻前庭攜帶菌檢查中，人們發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員鼻前庭革蘭氏陰性菌攜帶率較高，甚至部分耐藥菌比例超標(biāo)。其次，抗過敏的藥物會影響鼻腔的固有免疫功能系統(tǒng)，破壞鼻粘膜的自潔作用功能。因此，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師高靜推薦鹽水洗鼻，一種比單純用藥更好的鼻炎治療方式。一項(xiàng)針對小兒過敏性鼻炎的研究發(fā)現(xiàn)，與口服氯雷他定片比，采用生理性海水洗鼻總體療效更好。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師 高靜擅長鼻科疾病如急慢性鼻炎、鼻竇炎、變異性鼻炎、鼻腔鼻竇腫瘤等的診治洗鼻鹽水如何選擇那么，要如何選擇合適的洗鼻鹽水呢？首先要明確的是，一定不能使用自來水或者普通食鹽來配置清洗鹽水。這樣做很容易將細(xì)菌、病毒帶入鼻腔，反而會增加感染幾率。另外就是自己配置往往控制不好濃度，氯化鈉超過3%的高濃度鹽水會損傷鼻粘膜和纖毛細(xì)胞。常用的洗鼻鹽水有兩種：高滲鹽水和等滲鹽水。高滲鹽水的氯化鈉濃度在1%-3%范圍內(nèi)，適合于鼻炎或重感冒患者使用。高滲鹽水在清除污物、黏液和過敏原，降低鼻粘膜水腫程度上具有較好效果。日常護(hù)理情況下，只需要采用0.9%氯化鈉的等滲鹽水即可，它和體液鹽濃度相似，刺激性小。既可以清除病原體和致敏原，防治鼻炎和鼻竇炎，還能讓鼻黏膜的纖毛細(xì)胞恢復(fù)功能，讓鼻腔感到清潔舒爽。比如來自法國的肌膚蕾洗鼻鹽水，就是用900米的深海鹽和5A級純凈水調(diào)制而成的0.9%生理鹽水。它的噴頭經(jīng)過專業(yè)設(shè)計(jì)，沒有銳角，不會損傷鼻粘膜。還可以隨時(shí)拆洗，避免二次污染。如果是3歲以下的寶寶，還可以使用無菌獨(dú)立包裝的小粉滴，避免交叉污染。特別注意的是，鼻腔感染性炎癥嚴(yán)重時(shí)，可能需要具有抗菌抑菌作用的專用洗鼻液進(jìn)行洗鼻，具體情況要咨詢?？漆t(yī)生。如何正確的洗鼻？常見的洗鼻方法有兩種：盥洗法和噴霧法。盥洗法是用擠壓瓶或洗鼻壺等工具，讓生理鹽水從一側(cè)鼻孔進(jìn)入，再從另一側(cè)流出，沖刷走污物和黏液。噴霧法的操作則更為簡單，只要稍微仰頭或側(cè)頭，將噴頭對準(zhǔn)鼻腔噴入鹽水后，再清潔干凈即可。噴鼻的方法，主要分為仰頭噴鼻和側(cè)頭噴鼻兩種（見下圖），根據(jù)使用者的習(xí)慣進(jìn)行選用。疫情期間，洗鼻雖好，不能代替口罩“病從鼻入”，此言不虛。鹽水洗鼻能夠清楚殘存在鼻腔的病原體，于是成為預(yù)防感冒、防范新冠肺炎的好辦法。尤其是在疫情期間，誰也不希望感冒發(fā)燒以后被當(dāng)作疑似病例對待，那么適當(dāng)?shù)南幢蔷涂梢院芎玫念A(yù)防這些情況的出現(xiàn)。當(dāng)然，千萬不要以為每天鹽水洗鼻就能完全抵御病菌和致敏原的入侵，實(shí)際上鼻部清潔衛(wèi)生只是鼻炎和新冠肺炎防治的關(guān)卡之一。疫情期間出門戴口罩，注意手部清潔，不要經(jīng)常摸臉等等，才是綜合防治的必備方式。2020年04月21日3793
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 鼻子是人體與外界空氣接觸的第一道關(guān)口，是防止灰塵、病毒及各種臟東西侵入呼吸道的重要防線。沖洗鼻腔是一種很好的去除病毒方式。在鼻炎和鼻竇炎治療及鼻部護(hù)理上，鼻腔清洗是一個(gè)有效的輔助治療方法。在感冒時(shí)反復(fù)用鹽水沖洗鼻腔，可將病毒從鼻腔道洗出，防止病毒在鼻腔內(nèi)大量繁殖后侵入人體，使用此法，可在2到4天內(nèi)治愈感冒，且無副作用。平時(shí)，我們在早晚洗漱時(shí)用溫鹽水洗鼻，也可以降低感冒的發(fā)生幾率，是一種很好的感冒預(yù)防方法。而對過敏性鼻炎、鼻竇炎患者來講，平時(shí)除了避免呼吸道感染，預(yù)防鼻炎復(fù)發(fā)很重要，洗鼻也尤為重要，鼻腔清洗不光可以洗掉多余的鼻腔分泌物、灰塵等各種臟東西，還可以洗掉一些過敏原，減少過敏原致敏的機(jī)會，是預(yù)防病癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在。但是有不少患者對于正確的洗鼻方法還是很陌生。在醫(yī)學(xué)上，生理鹽水有多種用途，可以用于輸液，維持人體的正常的酸堿度和滲透壓；也可以在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后用于病人的傷口清洗；同時(shí)，還可以用于鼻腔清洗，保持鼻腔的衛(wèi)生和通暢。1、為什么要用鹽水清洗鼻腔？生理鹽水是高滲體溶液，和人體體液的滲透壓接近，比清水更適合沖洗鼻腔。用鹽水洗鼻可以把鼻子里面的臟東西和粘液、鼻涕洗掉。洗鼻子還有助于洗掉鼻腔里面的過敏原，例如花粉、霉菌和灰塵。注意生理鹽水的溫度，以接近體溫為宜，可減少液體對鼻粘膜的刺激。2、什么時(shí)候用生理鹽水洗鼻？感冒或鼻過敏導(dǎo)致鼻塞，或流鼻涕時(shí)；存在鼻后滴流時(shí)，鼻涕從后鼻道流到咽后部，可引起惡心、咳嗽等癥狀；鼻竇炎時(shí)；霧霾嚴(yán)重時(shí)，長時(shí)間戶外活動；花粉過敏者，接觸花粉后。如配置鹽水不方便，建議買現(xiàn)成的清必潔生理鹽水鼻腔噴霧器，簡單又方便。3、洗鼻的正確姿勢建議洗鼻時(shí)采取頭低位，將洗鼻器一端輕輕塞在鼻腔前庭，手在頭正下方捏洗鼻器，將鹽水沖入鼻中。注意灌洗桶不宜懸掛過高，以高于頭部30cm即可，否則壓力過大，可將分泌物沖入咽鼓管、鼻竇，引度起中耳及鼻竇的并發(fā)癥。4、洗鼻順序沖洗前鑒別病人何側(cè)鼻道塞較重，沖洗時(shí)應(yīng)先從較重側(cè)開始。如從較輕側(cè)開始沖洗，水不易從對側(cè)鼻腔順利流出，使其進(jìn)入咽鼓管或竇部引起中耳炎或其他鼻竇炎癥。5、清洗禁忌鼻腔內(nèi)有出血、急性鼻炎時(shí)不宜沖洗，以免炎癥擴(kuò)散。6、清洗時(shí)需專心沖洗時(shí)不要同人談話，以免引起嗆咳。7、洗后清理存液沖洗完畢，應(yīng)用正常的擤鼻方法，輕輕擤擤出鼻內(nèi)存液。8、洗鼻適用人群鼻炎患者：患有過敏性鼻炎、鼻竇炎、各類型急慢性鼻炎，鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻腔干燥等癥狀的人群。鼻腔術(shù)后需恢復(fù)者：鼻腔動過手術(shù)、傷口需要維護(hù)和修復(fù)的人群，用鹽水洗鼻可以減少或防止傷口感染，加速傷口愈合。特殊人群：感冒流鼻涕而不愿接受藥物治療的人群，如兒童、孕婦。用鹽水洗鼻既可以緩解感冒癥狀，又不會對其身體產(chǎn)生副作。注重鼻腔保健者：注重個(gè)人形象，重視養(yǎng)身之道，善于保護(hù)鼻腔健康的人群。用鹽水清洗鼻腔，能避免由于鼻炎或感冒等疾病帶來的一些不雅癥狀，同時(shí)可保持嗅覺靈敏，預(yù)防感冒、鼻炎、咽炎、哮喘、支氣管炎等呼吸道疾病的發(fā)生，保持人體健康。鼻腔清洗，你做對了嗎？2020年04月19日2044
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2020年04月19日5173
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