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楊貴軍副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 注：所有治療及用藥需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下完成。 首先，鼻炎主要分為單純鼻炎，鼻竇炎伴有或不伴有息肉，過(guò)敏性鼻炎。 我們來(lái)看一下您是那一種，該怎么治療吧。 一、單純鼻炎： 1.急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病，又稱(chēng)為“感冒、“傷風(fēng)”。 癥狀特點(diǎn)： （1）發(fā)病前可能有接觸“感冒”患者、“受涼”、熬夜、疲勞、抵抗力差等。 （2）可有咽干、四肢乏力、頭脹痛、發(fā)熱等全身不適。 （3）打噴嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅覺(jué)減退，鼻內(nèi)干燥、燒灼和發(fā)癢感。 （4）檢查可見(jiàn)鼻黏膜彌漫充血腫脹，有大量水樣或其他樣分泌物（后期可為膿性）。 治療：急性鼻炎具有自限性，病程通常為7～10日。若癥狀重、病程長(zhǎng)需及時(shí)醫(yī)院就診排除“流感”及一些急性傳染性疾病。 目前尚沒(méi)有可直接治愈的藥物，主要以對(duì)癥支持治療為主。 全身治療 大量飲水，飲食清淡，疏通大便，注意休息。 （1）體溫高于38.5攝氏度需使用解熱鎮(zhèn)痛藥如：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等。 （2）中成藥 疏風(fēng)解表驅(qū)邪、清熱等。 （3）可在發(fā)病早期使用抗病毒藥物。合并細(xì)菌感染如膿鼻涕、局部膿點(diǎn)等，全身應(yīng)用抗菌藥物治療。 局部治療 （1）減充血?jiǎng)﹪姳?，如麻黃堿滴鼻液，可明顯改善通氣，小兒用藥濃度適當(dāng)降低。但切記使用應(yīng)在1周以?xún)?nèi)。 （2）鼻用激素：如輔舒良，6歲以上兒童使用的內(nèi)舒拿等噴鼻。 （3）鼻腔沖洗，兒童可用生理性海水噴鼻。 2.慢性鼻炎又分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 慢性單純性鼻炎 （1）鼻塞特點(diǎn)為：①間歇性：白天、夏季、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重；②交替性：側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當(dāng)轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時(shí)，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞。 （2）多為半透明的黏液性鼻涕，繼發(fā)感染后可有膿涕。鼻涕可向后經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等癥狀。 （3）因鼻塞，可致嗅覺(jué)減退、頭痛不適及說(shuō)話(huà)時(shí)鼻音等。 慢性肥厚性鼻炎 （1）鼻塞較重，多為持續(xù)性。有閉塞性鼻音，嗅覺(jué)減退。鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。 （2）可出現(xiàn)耳鳴及聽(tīng)力下降。 （3）易發(fā)生慢性咽喉炎。 （4）多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。 治療 加強(qiáng)鍛煉身體，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，治療全身慢性疾病，提高機(jī)體抵抗力。 （1）局部糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑（輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），是目前治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線(xiàn)藥物。 （2）減充血?jiǎng)ㄡt(yī)師指導(dǎo)下使用）鼻塞嚴(yán)重時(shí)使用，1～2次/天，并且一般應(yīng)用時(shí)間不宜超過(guò)7～10天，此類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期應(yīng)用濃度較低的此類(lèi)藥物。 （3）生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔。 （4）如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可以考慮口服小劑量羅紅霉素或克拉霉素（醫(yī)師指導(dǎo)下使用）。 （5）可考慮中成藥治療。 （6）對(duì)于藥物及其他治療無(wú)效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者，可行手術(shù)治療。目前均為內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。 二、鼻竇炎 急性鼻竇炎 （1）全身癥狀如畏寒發(fā)熱、全身酸痛、乏力、精神食欲不振等。兒童發(fā)熱較高，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。 （2）局部癥狀①鼻塞，患側(cè)持續(xù)性鼻塞。②膿涕，涕中可帶少許血液。③局部疼痛和頭痛④嗅覺(jué)下降。 慢性鼻竇炎（病程大于12周） （1）全身癥狀癥狀較輕或不明顯，可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。 （2）局部癥狀①膿涕，呈黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側(cè)有臭味者，多見(jiàn)于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞，輕重不等。③嗅覺(jué)障礙，鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺(jué)障礙。④頭痛，一般無(wú)明顯局部疼痛或頭痛，可有頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。⑤其他由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸，可有清嗓、痰多、異物感或咽干痛等。 治療 1.急性鼻竇炎 （1）全身治療采用足量抗生素控制感染，以青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)為首選藥物，藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。 （2）改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過(guò)體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。 （3）上頜竇穿刺沖洗術(shù)。 （4）鼻竇置換療法，適用于兒童多組鼻竇炎患者。 （5）黏液促排劑，促進(jìn)分泌物性狀并易于排出。 （7）激素治療可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強(qiáng)引流。 （8）手術(shù)急性鼻竇炎在藥物控制不滿(mǎn)意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶，開(kāi)放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。 2.慢性鼻竇炎 （1）抗生素（羅紅霉素或克拉霉素），長(zhǎng)期低劑量治療是有效的。 （2）血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。 （3）黏液促排劑。 （4）高滲鹽水噴鼻或沖洗鼻腔。 （5）中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。 （6）鼻竇置換法適用于多個(gè)鼻竇發(fā)炎及兒童。 （7）手術(shù)治療（保守治療效果不佳時(shí)） 鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開(kāi)放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。 慢性鼻竇炎患者，首先進(jìn)行藥物治療（包括局部和全身應(yīng)用），在藥物治療無(wú)效的情況下進(jìn)行鼻竇CT掃描，如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。 三、過(guò)敏性鼻炎：因?yàn)楸乔徽衬ぐl(fā)生過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)的鼻炎。 癥狀： 1.噴嚏:每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。 2.清涕:大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下。 3.鼻塞:間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。 4.鼻癢:大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 確診過(guò)敏性鼻炎需上述癥狀出現(xiàn)2種及以上，同時(shí)還需變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性，和/或血清特異性IgE陽(yáng)性，必要時(shí)可行鼻激發(fā)試驗(yàn)。 治療 1.避免接觸變應(yīng)原 （1）減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；多清熱床單、被套、窗簾等；空氣凈化機(jī)、吸塵器等的使用。 （2）相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，避免接觸。 （3）對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏的患者盡量避免相關(guān)動(dòng)物。 2.藥物治療 （1）抗組胺藥口服（氯雷他定、西替利嗪等）或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥（氮卓斯汀等），可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。 （2）糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對(duì)其他藥物治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。 （3）抗白三烯藥對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。 （4）色酮類(lèi)藥對(duì)緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。 （5）鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?duì)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在7天以?xún)?nèi)。 （6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。 （7）中藥部分中藥對(duì)緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。 3.免疫治療 免疫治療具有長(zhǎng)期效果。分為皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。 4.手術(shù)治療 對(duì)經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙；合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無(wú)效可選擇手術(shù)。手術(shù)治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。但對(duì)于保守治療效果不佳，手術(shù)治療的有效率高。 強(qiáng)調(diào)：分清鼻炎的類(lèi)型對(duì)提高療效減少不合理用藥所致的藥物性鼻炎等具有重要的意義，妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物，使用藥物時(shí)需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。 得了鼻炎，請(qǐng)盡早到耳鼻喉科規(guī)范診治。不是鼻炎不好治，可能是沒(méi)有正規(guī)的治療。部分鼻炎的治療療程可能較長(zhǎng)，需定期復(fù)診。2021年11月06日
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蔡昌枰主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 耳鼻咽喉科 本期、給被鼻炎困擾的患者介紹一個(gè)實(shí)用方法：鹽水洗鼻。該方法不僅能有效地治療過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻竇炎，對(duì)于鼻息肉和鼻中隔偏面等器質(zhì)性病變，也可以在一定程度上緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)。鹽水洗鼻療法就是通過(guò)恰當(dāng)?shù)墓ぞ?，用生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行徹底的沖洗，清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原、病菌、炎性分泌物等，減輕鼻臉黏膜水腫，恢復(fù)鼻腔自身的排毒功能，從而消除鼻炎癥狀。 用0.9%的生理鹽水最好 用鹽水洗鼻子首先應(yīng)該清楚的是用多少濃度的鹽水，不同癥狀的鼻炎患者應(yīng)該根據(jù)自身情況來(lái)選擇使用不同濃度的鹽水。一般使用的鹽水有兩種：等滲鹽水(濃度為0.9%)和高滲鹽水(濃度為2%成3%)。建議最好使用注射用的生理鹽水洗鼻，因?yàn)樗雀蓛簦覞舛群线m。纖毛擺動(dòng)正常是鼻腔自潔功能正常的一個(gè)重要標(biāo)志,而等滲鹽水最適合鼻黏膜上皮纖毛擺動(dòng)，濃度過(guò)高反而會(huì)阻礙鼻纖毛擺動(dòng)。 通常情況下，使用生理鹽水洗鼻非常舒服，不會(huì)出現(xiàn)灼痛感，兒童也比較容易接受。生理鹽水也可以自己配制，在500毫升水里加4.5克鹽,就得到0.9%的鹽水 鹽應(yīng)該選用市售的不含碘的純凈鹽 含碘鹽不適合用在鼻腔上，因?yàn)楸乔坏奈樟亢艽?。鼻腔?nèi)毛細(xì)血管豐富，鼻腔內(nèi)給藥的效果相當(dāng)于肌肉注射。如果通過(guò)鼻腔吸收過(guò)多的碘容易對(duì)人體甲狀腺等造成損害。水一般要選用純凈水或蒸縮水，不建議使用其他的水，因?yàn)槠渲锌赡芎嫌休^多的化學(xué)添加成分，高濃度鹽水的最大優(yōu)點(diǎn)是能夠較快地改善鼻腔黏膜水腫。因?yàn)楦邼舛塞}水相對(duì)于鼻腔黏膜組織來(lái)說(shuō)是高滲溶液，沖洗后會(huì)使鼻腔黏膜內(nèi)的液體快速卷出，也就是平常所說(shuō)的消除水腫，可改善鼻腔通氣狀態(tài)，緩解鼻塞癥狀 當(dāng)鼻腔水腫情況顯著改善后，就應(yīng)改用生理鹽水洗鼻。長(zhǎng)期使用高濃度鹽水容易適得其反，建議一般不要超過(guò)7天，沒(méi)有鼻塞癥狀，或者鼻子很干燥、有鼻出血癥狀的人不要使用高濃度鹽水。2021年10月25日1383
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎分為很多種，有急性鼻炎、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎，鼻炎是鼻腔的炎癥反應(yīng)性疾病，是由病毒、細(xì)菌以及變應(yīng)原而引起，少部分患者會(huì)出現(xiàn)咽干以及干咳的現(xiàn)象，那么日常生活中，鼻炎患者應(yīng)該如何調(diào)理呢？鼻炎的調(diào)理：戒煙戒酒：煙酒的刺激容易導(dǎo)致鼻炎的反復(fù)發(fā)作，所以有煙酒嗜好的鼻炎患者，一定要戒掉煙酒，少量飲酒有活血的作用，但喝多也可損傷鼻腔黏膜，加重癥狀。合理運(yùn)動(dòng)：多參加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，多呼吸新鮮空氣，可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，可以有效減少鼻炎的發(fā)作。比如跑步、游泳、太極拳等。按摩：當(dāng)鼻炎發(fā)作時(shí)，會(huì)不停地打噴嚏、流鼻涕，這個(gè)時(shí)候，可以用手指按摩鼻部的迎香穴、百會(huì)穴等，會(huì)使鼻子舒服一些，起到緩解鼻塞的作用。鼻炎的治療：口服藥物：鼻炎前期，可以考慮保守用藥治療，不同類(lèi)型的鼻炎，用藥也會(huì)有區(qū)別，急性鼻炎，可以使用抗組胺藥物、抗生素類(lèi)藥物、磺胺類(lèi)藥物；過(guò)敏性鼻炎，則需要用抗過(guò)敏藥物治療，慢性鼻炎，可以使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、減血沖劑等。滴鼻藥物：滴鼻藥物可以緩解鼻炎的癥狀，激素類(lèi)滴鼻液，有助于減輕鼻炎所引起的打噴嚏、流鼻涕的癥狀。手術(shù)：手術(shù)主要適用于長(zhǎng)期服用藥物不見(jiàn)效或效果差的患者，適用于鼻炎導(dǎo)致的鼻腔阻塞，可考慮型鼻內(nèi)鏡下、鼻甲黏膜下成形術(shù)，使鼻氣道恢復(fù)通暢，避免鼻粘膜損傷。鼻炎是生活中常見(jiàn)的疾病，引起鼻炎的主要誘因，多是由于感冒所引起，所以千萬(wàn)不可忽視防寒保暖，天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)及時(shí)增添衣物，多喝溫水，多吃維生素含量高的蔬菜、水果，預(yù)防勝于治療，做好預(yù)防措施是很有必要的。2021年09月02日1200
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梁毫副主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子發(fā)炎時(shí)，外鼻發(fā)炎或者鼻前庭發(fā)炎，可以通過(guò)涂抹紅霉素軟膏進(jìn)行治療。還有一類(lèi)干燥性鼻炎，也可以把紅霉素涂抹到鼻孔處，起到一定的濕潤(rùn)作用，使干燥性鼻炎得到一定程度的緩解。但老百姓常說(shuō)的鼻炎，其實(shí)指的是鼻腔和鼻竇的炎癥，這時(shí)使用紅霉素軟膏，很難到達(dá)鼻腔和鼻竇的病變部位，即使是用棉棒帶藥或者手指頭帶藥也很難到達(dá)。鼻腔和鼻前庭有一個(gè)特別狹窄的結(jié)構(gòu)，類(lèi)似于門(mén)檻的性質(zhì)，特別狹窄，很難把藥膏涂抹到鼻腔或者鼻竇內(nèi)。 治療鼻腔和鼻竇的炎癥，臨床上常用水劑或者油劑作為消炎的外用藥物，進(jìn)行鼻炎的治療，比如丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑、蒼夷滴鼻油或者十三味滴鼻油等。鼻炎的治療，除了外用藥，還要有口服藥，比如消炎藥或者抗過(guò)敏藥物結(jié)合使用，才可以達(dá)到更好的治療鼻炎的效果。2021年08月21日2233
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梁毫副主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 患者初發(fā)鼻炎，當(dāng)鼻炎的各種癥狀還比較輕的時(shí)候，可以選擇西醫(yī)治療，也可以選擇中醫(yī)治療，主要的治療方案如下： 1、西醫(yī)治療：推薦使用比較柔和的鼻噴劑來(lái)進(jìn)行治療，例如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，這兩種藥比較溫和，而且含有多種成分，其中含有消炎的成分，含有改善鼻腔黏膜水腫的成分，含有改善鼻腔黏膜充血的成分，含有促進(jìn)鼻腔內(nèi)分泌物排出的成分，是一種復(fù)合藥，所以各種成分的比例相對(duì)較少，專(zhuān)項(xiàng)清理的功效較弱，綜合治理的功效略強(qiáng)。 2、中醫(yī)治療：如果采用中藥治療，需要找到中醫(yī)大夫號(hào)脈，根據(jù)體質(zhì)去辨證，進(jìn)行方藥治療或者買(mǎi)一些中成藥物，例如鼻淵通竅顆粒等等的中成藥物，來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的治療。 當(dāng)初發(fā)鼻炎經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單治療，癥狀無(wú)法控制的時(shí)候，就需要接受系統(tǒng)檢查，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查后區(qū)分是哪類(lèi)鼻炎，給予相應(yīng)的方案治療。2021年08月16日679
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 現(xiàn)如今，患有鼻炎的年輕人越來(lái)越多，鼻炎幾乎成為了大部分人的困惑，按照鼻炎的病程，可分為急性鼻炎與慢性鼻炎，那么究竟是什么原因，導(dǎo)致年輕人患有鼻炎的，患有鼻炎的因素都有哪些？導(dǎo)致鼻炎的因素：環(huán)境因素：隨著工業(yè)社會(huì)的到來(lái)，現(xiàn)在的空氣質(zhì)量，遠(yuǎn)不如從前，霧霾、汽車(chē)尾氣等，空氣中的粉塵顆粒，進(jìn)入到我們的鼻腔內(nèi)部，由于顆粒物進(jìn)入到鼻腔內(nèi)，由于長(zhǎng)期的炎癥刺激，從而引起鼻炎。工作壓力大：大多數(shù)年輕人由于大量的工作量，加班熬夜，飲食不規(guī)律，缺乏鍛煉，不注意休息，主要好發(fā)于20-35歲青年，這些因素往往成為了鼻炎的主要原因。感冒治療不徹底：感冒是引起鼻炎的主要原因，很多患者往往都是由于感冒而引起的鼻炎，所以生活中要多加注意預(yù)防感冒，天冷時(shí)多穿衣物，避免著涼，如果患有感冒，出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏的癥狀，需要及時(shí)服用藥物治療，以免引發(fā)鼻炎。遺傳因素：部分鼻炎是由于遺傳因素導(dǎo)致的，例如過(guò)敏性鼻炎，如果父母中，有一人患有過(guò)敏性鼻炎，那么孩子患有過(guò)敏性鼻炎的幾率，就要比其他人高很多。鼻炎的治療：口服藥物：患有鼻炎，可以先采取藥物保守治療，主要以抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物為主，也可以使用鼻噴劑來(lái)緩解鼻炎的癥狀。鹽水洗鼻：可以使用生理鹽水鼻腔沖洗，可以緩解鼻炎帶來(lái)的鼻塞、鼻癢，可以起到清潔鼻腔污垢的作用。手術(shù)治療：主要適用于服用藥物無(wú)效或效果差的患者，當(dāng)服用藥物一段時(shí)間后，鼻炎的癥狀沒(méi)有得到改善，那么就要去醫(yī)院檢查看下，是否需要手術(shù)治療。導(dǎo)致年輕人鼻炎的因素有很多，生活中還是要多注意鼻炎的預(yù)防，預(yù)防感冒，做好防寒保暖，注意飲食規(guī)律，避免熬夜，勞累過(guò)度，如果對(duì)過(guò)敏原過(guò)敏的患者，要做好過(guò)敏原的防護(hù)，春夏季出門(mén)時(shí)戴好口罩，避免過(guò)敏原進(jìn)入鼻腔內(nèi)部，引發(fā)過(guò)敏性鼻炎。2021年08月02日2230
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陳德文主治醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 今天接診一個(gè)病人，他的經(jīng)歷我覺(jué)得很有代表性。這是一個(gè)有20多年病史的鼻炎病人，有過(guò)敏性鼻炎，伴有慢性鼻炎，鼻甲肥大，鼻重跟偏曲，同時(shí)還伴有慢性陰炎，病情相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)，但是也不算是很?chē)?yán)重。但是這個(gè)病人在20多年的過(guò)程中，先后去過(guò)無(wú)數(shù)的醫(yī)院，找過(guò)無(wú)數(shù)的醫(yī)生，做過(guò)很多治療，包括正規(guī)的、不正規(guī)的，中醫(yī)的、西醫(yī)的，甚至民間偏方等等，幾乎試了一個(gè)病，甚至他還把工作辭了，專(zhuān)門(mén)治療鼻炎，這次也是從北方專(zhuān)程趕來(lái)廣東治病，可以說(shuō)花費(fèi)了無(wú)數(shù)的金錢(qián)和精力。 相信有不少老鼻炎都有類(lèi)似的經(jīng)歷，我想和大家說(shuō)的是，鼻炎確實(shí)是比較難好，但是也沒(méi)有必要花費(fèi)太大的代價(jià)，如果因?yàn)橹委煴茄邹o職，那就太不劃算了。而且我們治療鼻炎最好按照一個(gè)比較靠譜的方案，認(rèn)認(rèn)真真的治療一段時(shí)間，不要一會(huì)換一個(gè)方法，更不要聽(tīng)風(fēng)就是雨，一會(huì)兒去這里就診，一會(huì)兒去那里看病，各種方法各種藥物不停的換來(lái)?yè)Q去，這是不對(duì)的。 我們說(shuō)鼻子也是一個(gè)機(jī)器，不管有沒(méi)有病，反反復(fù)復(fù)折騰都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。像這位病人，用各種方法不停的往鼻子里面整，各種不停的藥物不停的往鼻子里面用，鼻子里面是一層鼻粘膜，本身就比較脆弱，反復(fù)的被各種方法和藥物刺激，要說(shuō)能治好我是不信的，2021年07月03日838
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張?chǎng)?i class="i-d-grade">醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 1，擤出鼻涕，可以先用生理性海水清潔鼻腔。 2，輕輕地晃動(dòng)瓶子使藥液充分混勻，拔掉瓶蓋。 3，用右手拇指托在瓶底，食指和中指分別放在噴頭的兩側(cè)，夾住噴頭。 4，保持自然頭位(不必抬頭)，用右手將鼻噴劑的噴頭放進(jìn)左側(cè)鼻孔，噴頭方向朝向自己左側(cè)的眼睛，即朝向左側(cè)鼻腔的外側(cè)，保持瓶子基本豎直，不要過(guò)度傾斜。由于鼻腔的內(nèi)側(cè)是鼻中隔，所以不要將噴頭朝向鼻腔的內(nèi)側(cè)，以避免噴在鼻中隔上。 5，輕輕地用鼻吸氣，同時(shí)用右手指撳壓小瓶，噴出1噴藥液。可以按醫(yī)囑再?lài)?次。 6，將鼻噴劑換至左手，用左手將鼻噴劑的噴頭放進(jìn)右側(cè)鼻孔，噴頭方向朝向自己右側(cè)的眼睛，即朝向右側(cè)鼻腔的外側(cè)。 7，輕輕地用鼻吸氣，同時(shí)用左手指撳壓小瓶，噴出1噴藥液。 8，用紙巾擦干噴頭，蓋上瓶蓋。 注意：1.請(qǐng)按照醫(yī)囑使用 2.噴鼻藥噴鼻后會(huì)出現(xiàn)鼻腔干燥的情況，可使用生理海水濕潤(rùn)鼻腔 3.切勿盲目信賴(lài)日本噴鼻神藥，大多含有減充血?jiǎng)?，雖然效果明顯，但不可長(zhǎng)期使用。2021年07月02日3322
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 有鼻炎的患者，緩解鼻炎的方法有藥物治療、手術(shù)治療、鹽水洗鼻，其中鹽水洗鼻，是治療、緩解鼻炎的方法之一。鹽水洗鼻具有消炎、緩解鼻塞、清潔鼻腔污垢的作用，長(zhǎng)期洗鼻可以改善鼻炎所引起的鼻塞癥狀，像急、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎等，都可以使用鹽水洗鼻。洗鼻多久見(jiàn)效?鹽水洗鼻不同于藥物，見(jiàn)效慢，一般堅(jiān)持1-3個(gè)月會(huì)有所改善，洗鼻時(shí)間以十多分鐘為宜，如果炎癥不是很?chē)?yán)重的話(huà)，一周就可以見(jiàn)到效果。單純的鼻炎，使用鹽水沖洗還是有不錯(cuò)的效果的，如果是鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，則需要到醫(yī)院就醫(yī)診治。鹽水洗鼻的方法：1.對(duì)于3歲以下兒童，可以用棉簽來(lái)蘸取0.9%氯化鈉生理鹽水進(jìn)行擦拭，擦拭過(guò)程中，要注意輕柔，因?yàn)閮和谋丘つぽ^成人薄，容易發(fā)生擦傷。2.成人可以將0.9%氯化鈉生理鹽水，注入拔掉針頭的注射器或洗鼻器中，頭后仰，將鹽水推入到鼻腔中，使鹽水從另一側(cè)鼻孔或口腔排出。借水流的沖力，將鼻腔內(nèi)的分泌物沖洗干凈，每天洗鼻次數(shù)不宜過(guò)多，以1-2次為宜。注意沖洗的時(shí)候要緩慢，沖洗壓力大或者水量多，會(huì)引起鼻痛、耳痛、惡心、嗆咳等反應(yīng)，沖洗時(shí)囑病人張口呼吸，以免引起耳部不適，過(guò)敏性鼻炎患者最好選擇溫?zé)岬纳睇}水，以37℃為宜。3.鼻炎患者可以隨身攜帶小噴壺，將0.9%氯化鈉生理鹽水倒入小噴壺里，方便出門(mén)時(shí)沖洗。對(duì)于有鼻炎的患者，鹽水洗鼻是很好的緩解方法。鹽水洗鼻可以起到消炎的作用，將鼻腔里的分泌物沖洗干凈，緩解鼻腔炎癥，堅(jiān)持使用就可以改善我們的鼻炎了。2021年07月01日5178
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 鹽水洗鼻子有幫助嗎？ 寶寶怕嗆水，不愿意洗鼻子怎么辦？ 我們經(jīng)常說(shuō)洗鼻子，到底該怎么洗？ 鹽水洗鼻子有幫助嗎？ 其實(shí)，鹽水洗鼻子并不是一個(gè)新鮮概念，很早以前印度就有這樣的傳統(tǒng)。 目前認(rèn)為，用鹽水沖洗鼻腔是一種安全、方便的治療手段，通常用于鼻炎和鼻竇炎的輔助治療，國(guó)內(nèi)和國(guó)外的鼻炎鼻竇炎診療指南均推薦。 下面，請(qǐng)看看國(guó)外媽媽給孩子洗鼻操作過(guò)程： 鹽水洗鼻子有三方面作用 1、把鼻腔內(nèi)過(guò)多的分泌物和過(guò)敏原從鼻腔清洗出去； 2、保持鼻腔濕潤(rùn)； 3、促進(jìn)鼻粘膜內(nèi)纖毛擺動(dòng)，加速粘液和炎性物質(zhì)的清除，以減輕粘膜水腫。 沖洗時(shí)的八項(xiàng)注意 1、沖洗鼻腔時(shí)使用的是成品鹽包配置的緩沖鹽溶液，而不是單純用水，因?yàn)樗捅乔粌?nèi)環(huán)境在生理上不等滲，不利于維持鼻腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定； 2、要用燒開(kāi)煮沸過(guò)的水去溶解鹽包，不要直接使用自來(lái)水，美國(guó)曾經(jīng)有直接用自來(lái)水而感染阿米巴蟲(chóng)的病例報(bào)道； 3、避免用過(guò)冷或過(guò)熱的鹽水沖洗液洗鼻子，過(guò)冷或過(guò)熱都會(huì)對(duì)鼻粘膜產(chǎn)生刺激，損傷鼻粘膜。目前對(duì)溫度的要求尚無(wú)定論，一般認(rèn)為以接近體溫為宜，最高不要超過(guò)40攝氏度； 4、沖洗之前切記要輕柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂沖進(jìn)鼻腔更深處； 5、過(guò)大的壓力容易對(duì)鼻腔和耳朵造成傷害，因此，如果鼻腔完全堵住了，不適合沖洗，如果耳部有感染，也不適合沖洗； 6、沖洗時(shí)不要用大力氣擠壓沖洗瓶，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以避免過(guò)大壓力對(duì)鼻粘膜或耳朵造成傷害。同時(shí)，沖洗的時(shí)候記得通過(guò)嘴進(jìn)行呼吸，不要憋氣不呼吸； 7、至少出門(mén)前或者睡前的一小時(shí)沖洗，不要沖洗完就出門(mén)或睡覺(jué)，滯留在鼻腔的鹽水常常會(huì)倒流進(jìn)咽喉，影響睡眠和工作，因此，沖洗結(jié)束后一定要多做幾次彎腰低頭到膝蓋的動(dòng)作，以盡量控出鼻腔殘存的鹽水； 8、每天的沖洗次數(shù)根據(jù)自身具體的情況而定，常規(guī)建議每天1-2次。每次沖洗鹽水用量不宜超過(guò)300ml，過(guò)度沖洗鼻腔也會(huì)導(dǎo)致鼻粘膜受損。 * 特別提醒 由于嬰幼兒鼻腔粘膜嬌嫩以及不能很好配合沖洗操作，因此整個(gè)鼻腔腔道的沖洗方式僅適用于成人和四歲以上兒童，四歲以下兒童建議使用的是生理性海水鹽鼻腔噴霧器，而不用沖洗器。更小的寶寶如果噴霧器都不能很好配合，建議把棉簽用鹽水浸透后再去輕柔濕潤(rùn)鼻腔。 清洗鹽該如何選擇 清洗鹽種類(lèi)繁多，除了我們最常用的生理鹽水，還有成人使用的等滲和高滲的海鹽水，以及兒童用的等滲和高滲海鹽水，這么多不同種類(lèi)的鹽水，該如何選擇呢？ 一、等滲鹽水 vs 高滲鹽水 等滲是指溶液的滲透壓和正常人體內(nèi)血液、組織液是一樣的，高滲溶液的滲透壓高于等滲溶液。我們常用的生理鹽水就是等滲溶液，它的學(xué)名叫0.9%的氯化鈉。生理鹽水曾被認(rèn)為是既符合鼻粘膜生理要求，又不會(huì)對(duì)粘膜產(chǎn)生刺激的最佳沖洗液。 近來(lái)又有研究表明3%左右的高滲鹽水更有利于鼻內(nèi)纖毛的運(yùn)動(dòng)，高滲鹽水還有輕微脫水的作用，更有利于緩解鼻塞，減輕鼻粘膜的水腫等癥狀。 但不是滲透壓越高越好，7％的高滲鹽水則可導(dǎo)致暫時(shí)性的纖毛停滯，14% 的高滲鹽水則會(huì)導(dǎo)致不可逆的纖毛停滯。所以在鼻腔處于病理狀態(tài)，鼻塞等癥狀嚴(yán)重的急性發(fā)作期，可以短期（5-10天）優(yōu)先考慮高滲鹽水。 二、海鹽水 vs 生理鹽水 vs 自制生理性海鹽水 海鹽水是天然海水提取液，一般取自國(guó)外生態(tài)保護(hù)區(qū)的海域，含有豐富的礦物質(zhì)及微量元素，有研究表明海鹽水比生理鹽水可以更好地修復(fù)鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應(yīng)。通常價(jià)格會(huì)比生理鹽水貴些，有條件的患者可以選用。 輸液用的生理鹽水可以用來(lái)洗鼻，就是購(gòu)買(mǎi)和存儲(chǔ)不太方便。因?yàn)檩斠河玫纳睇}水都是大包裝液體了，不如生理性海水鹽包現(xiàn)配方便。 但需要注意以下兩點(diǎn)?? 1、因海鹽水取自海水，有極少數(shù)患者會(huì)對(duì)海鹽水中的成分過(guò)敏，如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或鼻塞癥狀加重，應(yīng)停用； 2、因目前海鹽水的購(gòu)買(mǎi)渠道多，在一些不規(guī)范的電商上有買(mǎi)到假的海鹽水的可能性，因此應(yīng)選擇可靠商家購(gòu)買(mǎi)。 自制生理性海鹽水并不是指自己用家用食用鹽配置的鹽水，家用食用鹽中含碘，碘會(huì)破壞鼻粘膜，不適合洗鼻子，而且用家用鹽配置也不好掌握配置的濃度。 建議購(gòu)買(mǎi)預(yù)先分裝好的成品洗鼻鹽包，按說(shuō)明書(shū)上的比例進(jìn)行配置使用。需要注意的是配置鹽的水應(yīng)該是蒸餾水或者涼開(kāi)水，不能使用不潔凈的自來(lái)水代替，以防發(fā)生細(xì)菌或者寄生蟲(chóng)感染。 三、國(guó)產(chǎn) vs 進(jìn)口 經(jīng)常有人問(wèn)是國(guó)產(chǎn)品牌好還是進(jìn)口品牌好，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，只要是正規(guī)廠(chǎng)家生產(chǎn)的合格洗鼻鹽水都可以，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件選擇，不必盲目追求進(jìn)口品牌。 怎么區(qū)分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的產(chǎn)品呢？我們需要仔細(xì)看下產(chǎn)品的包裝，找到“產(chǎn)品的注冊(cè)證號(hào)”，標(biāo)注“進(jìn)”字的即為進(jìn)口產(chǎn)品。 因?yàn)椴煌a(chǎn)品的成份稍有不同、生產(chǎn)工藝也不同，所以每個(gè)產(chǎn)品的開(kāi)封后效期都會(huì)不同。因此，使用之前一定要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，開(kāi)封后在產(chǎn)品瓶體上標(biāo)注開(kāi)封日期，過(guò)期后及時(shí)丟棄。 結(jié)束語(yǔ) 無(wú)論是生理性海鹽水鼻腔沖洗還是鼻腔噴霧，都只是輔助治療手段，對(duì)于是否需要其他藥物治療，還需遵醫(yī)囑。2021年06月23日2485
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