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周雷主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 世界范圍內(nèi)鼻咽癌發(fā)病率不到1/10萬(wàn),但在我國(guó)高發(fā)地區(qū)其發(fā)病率可高達(dá)50/10萬(wàn),主要集中在我國(guó)南方,以兩廣地區(qū)最多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年我國(guó)確診鼻咽癌6萬(wàn)2千多人，死亡3萬(wàn)多，發(fā)病率如此之高的癌癥，在發(fā)病時(shí)多已處于中晚期，由于惡性腫瘤的生存率和發(fā)現(xiàn)時(shí)的分期密切相關(guān)。分期越晚，意味著生存率越低。 可見(jiàn)，雖然治療效果很好，但惡性腫瘤的名號(hào)證明了這是一個(gè)強(qiáng)大的對(duì)手。那么，在癌癥早診早治的理念深入人心的今天，為何鼻咽癌的早診依然如此困難呢？2020年12月06日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 目前，癌癥僅可能通過(guò)病毒傳染誘發(fā)身邊人的癌癥，直接的癌細(xì)胞傳染還未被證實(shí)。 但以下4種致癌病毒可以傳染： 癌細(xì)胞本身能否傳染還需要考證，但癌癥病人身上的病毒確實(shí)存在傳染性，究竟哪些致癌病毒，會(huì)誘發(fā)身邊的人患癌呢？ 乙肝病毒：乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎是導(dǎo)致肝癌的重要原因。乙肝病毒可通過(guò)血液、母嬰、性三種途徑傳播。想要預(yù)防病毒傳播，需及時(shí)注射疫苗，已知感染病毒后，應(yīng)積極接受治療，房事中建議使用安全套。 EB病毒：鼻咽癌的高發(fā)，除了受飲食和環(huán)境影響，EB病毒細(xì)菌感染也是主要誘因。鼻咽癌的組織中分離出帶EB病毒的類淋巴母細(xì)胞株，而EB病毒可通過(guò)唾液傳播。想要預(yù)防EB病毒，應(yīng)接種EB疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。 HPV病毒：宮頸癌及其癌前病變的禍根，已被證實(shí)是人乳頭瘤病毒的感染。HPV病毒主要傳播途徑是性接觸，因此使用避孕套，推遲首次性事時(shí)間，控制性伴侶數(shù)有助預(yù)防病毒感染。 幽門螺桿病毒：幽門螺旋桿菌感染可引起胃炎和消化性潰瘍，若炎癥控制不當(dāng)，進(jìn)而發(fā)展成胃癌。幽門螺旋桿菌傳播能力極強(qiáng)，手、不潔食物、不潔餐具、糞便等都是其傳播途徑。預(yù)防感染，建議盡量注意手部衛(wèi)生清潔，外出聚餐，推薦使用公筷，外出用餐自帶餐具。2020年11月02日2385
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陳紅江主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 今天我們來(lái)聊一聊耳鼻喉科最常見(jiàn)的惡性腫瘤鼻咽癌。鼻咽癌的發(fā)病可以從七八歲的兒童到八九十歲的老年人都會(huì)出現(xiàn)，那么他有哪些表現(xiàn)呢？最常見(jiàn)的是鼻涕中帶血，第二個(gè)是頸部長(zhǎng)包塊，大概有80%-90%的患者是因?yàn)轭i部長(zhǎng)包塊來(lái)就診的。那么第三個(gè)癥狀是單側(cè)的一個(gè)分泌性中耳炎，那么可能出現(xiàn)耳朵里有積水，聽(tīng)力下降，耳鳴，這樣往往容易被誤診是中耳炎，而忽視了鼻咽癌的一個(gè)診斷。第四個(gè)就是可能有其他的比如說(shuō)頭痛、面部麻木等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，我們應(yīng)該及時(shí)到耳鼻喉科就診，需要做一個(gè)檢查，叫電子鼻咽喉鏡，那么我們可以看到這就是一個(gè)鼻腔的一個(gè)模型，那么這里就是我們鼻咽癌的高發(fā)部位，叫鼻咽部。 最常見(jiàn)的是咽影膜這個(gè)位置，那么我們通過(guò)電子鼻咽喉鏡可以清楚的觀察到鼻咽部的情況，如果發(fā)現(xiàn)這里有新生物或者是是突出的腫瘤組織，那么我們就需要做第二步檢查活檢，活檢是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，如果不幸確診鼻咽癌也不要擔(dān)心，因?yàn)楸茄拾┦且粋€(gè)治療效果很好的疾病，鼻癌的患者經(jīng)過(guò)放療和化療治療五年，治愈成功率高達(dá)85%-90%，但是仍有10%的患者可能存在復(fù)發(fā)，主要是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)太晚，延誤了治療。針對(duì)復(fù)發(fā)的鼻咽癌患者也不要喪失信心，我院耳鼻咽2020年10月15日1513
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陳紅江主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 天我們來(lái)聊一聊耳鼻喉科最常見(jiàn)的惡性腫瘤鼻咽癌，鼻咽癌的發(fā)病可以從七八歲的兒童到八九十歲的老年人都會(huì)出現(xiàn)，那么他有哪些表現(xiàn)呢？最常見(jiàn)的是鼻涕中帶血，第二個(gè)是頸部長(zhǎng)包塊，大概有80%-90%的患者是因?yàn)轭i部長(zhǎng)包塊來(lái)就診的。那么第三個(gè)癥狀是單側(cè)的一個(gè)分泌性中耳炎，那么可能出現(xiàn)耳朵里有積水，聽(tīng)力下降，耳鳴，這樣往往容易對(duì)誤診是中耳炎，而忽視了鼻炎的一個(gè)診斷。第四個(gè)就是可能有其他的，比如說(shuō)頭痛啊，面部麻木等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，我們應(yīng)該及時(shí)到耳鼻喉科就診，需要做一個(gè)檢查，叫電子鼻咽喉鏡，那么我們可以看到這就是一個(gè)鼻腔的一個(gè)模型，那么這。 就是我們的鼻咽癌的高發(fā)部位叫鼻咽部，最常見(jiàn)的是咽影膜這個(gè)位置，那么我們通過(guò)電子鼻咽喉鏡可以清楚的觀察到鼻咽部的情況，如果發(fā)現(xiàn)這里有新生物或者是突出腫瘤瘤組織，那么我們就需要做第二步檢查活檢，活檢是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，如果不幸確診鼻咽癌也不要擔(dān)心，因?yàn)楸茄拾┦且粋€(gè)治療效果很好的疾病，鼻癌的患者經(jīng)過(guò)放療和化療治療五年，治愈成功率高達(dá)85%-90%。 但是，仍有10%的患者可能存在復(fù)發(fā)，主要是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)太晚，延誤了治療。針對(duì)復(fù)發(fā)的鼻咽癌患者也不要喪失慶幸，我院2020年10月09日910
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李濤主任醫(yī)師 高州市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 “鼻咽癌具有遺傳易感性、家族聚集性，而且與飲食習(xí)慣有一定的相關(guān)性，像咸魚(yú)這樣的腌制食品中含有亞硝酸鹽，這會(huì)增加患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)?！?鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，多見(jiàn)于40-60歲之間，男性多于女性。好在鼻咽癌的早期癥狀較多，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)后還是比較樂(lè)觀的。 醫(yī)生提醒：頭痛、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降、涕血、復(fù)視、面麻、頸部淋巴結(jié)腫大。一旦出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診！ 鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約為60.3%～86.1%，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%～75%)。有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)。這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小，并向黏膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān)。 腌制食品中含有亞硝酸鹽，這會(huì)增加患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)，火速轉(zhuǎn)擴(kuò)提醒身邊的親友！2020年10月05日1295
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倪曉光主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡科 2020年8月23日，香港導(dǎo)演陳木勝不幸因鼻咽癌離世，終年58歲。據(jù)傳陳導(dǎo)最近在電影《怒火》拍攝過(guò)程已感到身體不舒服，隨后檢查證實(shí)患上晚期鼻咽癌，電影后期工作都交給其他人接手。幾個(gè)月來(lái)陳木勝一直在香港威爾斯親王醫(yī)院接受治療，由于疫情關(guān)系，親友都不便去探望。因癌細(xì)胞擴(kuò)散太快，在其好友幫助下，陳木勝轉(zhuǎn)到香港養(yǎng)和醫(yī)院，但轉(zhuǎn)院才兩天，陳木勝宣告不治，撒手人寰。鼻咽癌是具有中國(guó)特色的一種惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上80% 的鼻咽癌病例都集中在中國(guó)華南地區(qū)和東南亞，其中廣東/香港地區(qū)發(fā)病率高居全球第一，也常被稱為“廣東瘤”。 其實(shí)得了鼻咽癌并不可怕，因?yàn)槎鄶?shù)鼻咽癌患者經(jīng)過(guò)以放療為主的綜合治療后，取得了非常不錯(cuò)的效果，早期鼻咽癌的治愈率可達(dá)到90%以上，但是晚期鼻咽癌的治療率明顯降低，不足50%，因此鼻咽癌的早診早治，是提高鼻咽癌治療效果的關(guān)鍵！陳木勝為什么確診鼻咽癌后短期就離世，具體過(guò)程無(wú)法了解，推測(cè)其中的原因：（1）沒(méi)得到有效治療：這個(gè)可能性較小，因?yàn)橄愀凼潜茄拾└甙l(fā)區(qū)，在鼻咽癌的治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，所以治療方面應(yīng)該不會(huì)有問(wèn)題；（2）確診時(shí)，病情太晚了，無(wú)力回天：這完全是有可能的，陳導(dǎo)拍電影時(shí)據(jù)說(shuō)非常專注，所以出現(xiàn)不適時(shí)，一拖再拖，導(dǎo)致病變進(jìn)展呈晚期。 鼻咽部位于我們鼻腔的后端，必須通過(guò)鼻咽鏡探入鼻腔后才能到達(dá)和觀察到這個(gè)位置，因此鼻咽鏡是診斷鼻咽部病變最有效的手段。鼻咽癌是我平時(shí)最常接觸的一種惡性腫瘤，每年我接診的鼻咽癌患者達(dá)4000-5000例次，有沒(méi)有辦法將鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)，避免類似悲劇的發(fā)生呢？要想提高鼻咽癌的早期診斷率，必須要注意以下兩個(gè)問(wèn)題：1、 鎖定鼻咽癌好發(fā)的高危人群：以下5個(gè)方面是鼻咽癌好發(fā)的高危人群，高危人群推薦進(jìn)行鼻咽鏡檢查（1）具有鼻咽癌家族史的人；（2）長(zhǎng)期居住在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的人群，比如廣東、廣西、福建、湖南、江西、香港以及東南亞；（3）EB病毒感染者，特別是EB病毒定量檢查持續(xù)增高者；（4）不良生活習(xí)慣者，如嗜煙酒，愛(ài)吃腌制的咸魚(yú)；（5）有可疑癥狀體征者，如晨涕中帶血、耳悶耳鳴、鼻塞頭痛及頸部腫物者。2、 用好鼻咽鏡這個(gè)最直接有效的工具 目前鼻咽癌的診斷方法有EB病毒檢測(cè)、鼻咽鏡檢查以及CT/MRI等。EB病毒血清學(xué)檢測(cè)是鼻咽癌篩查的首選方法，但由于其特異性較低，后續(xù)需要鼻咽鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。鼻咽鏡是發(fā)現(xiàn)早期鼻咽癌和確診鼻咽癌最重要的手段，對(duì)高危人群都應(yīng)該使用鼻咽鏡進(jìn)行鼻咽癌的篩查。鼻咽鏡篩查鼻咽癌時(shí)要注意兩個(gè)問(wèn)題：（1）早期鼻咽癌病灶淺表且隱匿，影像學(xué)（CT或核磁等）常難發(fā)現(xiàn)，普通內(nèi)鏡下的表現(xiàn)有時(shí)與正常黏膜相似，非常容易漏診。發(fā)現(xiàn)早期鼻咽癌的要點(diǎn)是要將鼻咽鏡貼近鼻咽癌的好發(fā)部位——咽隱窩進(jìn)行仔細(xì)的觀察，黏膜顏色的細(xì)微改變，都是內(nèi)鏡檢查者需要警惕的地方。（2）鼻咽部淋巴組織豐富，年輕人又常伴有未退化的腺樣體，導(dǎo)致鼻咽部經(jīng)?？梢?jiàn)明顯的新生物，CT/MRI檢查后常提示有鼻咽部的占位，易出現(xiàn)誤診誤判，無(wú)法確診。為了提高鼻咽癌的早期診斷和鑒別診斷水平，我們將窄帶成像（narrow band imaging, NBI）技術(shù)在國(guó)內(nèi)率先引入鼻咽喉部腫瘤的內(nèi)鏡診斷中。NBI是一種能突出顯示黏膜表面及淺層微血管的光學(xué)圖像增強(qiáng)技術(shù)，有助于發(fā)現(xiàn)早期癌，且使鑒別腫瘤性和非腫瘤性病變的準(zhǔn)確度明顯提高。鼻咽部黏膜發(fā)生癌變的過(guò)程我們前期做過(guò)重點(diǎn)觀察，提出了鼻咽癌NBI內(nèi)鏡診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，淋巴組織增生與鼻咽癌在NBI內(nèi)鏡下有明顯不同的黏膜微血管表現(xiàn)，可通過(guò)NBI內(nèi)鏡進(jìn)行鼻咽癌的鑒別診斷。 陳木勝是香港人，位于鼻咽癌好發(fā)的高發(fā)區(qū)，應(yīng)該具有患鼻咽癌的警惕性，但是據(jù)傳發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期，而且短時(shí)間就不治身亡，所以應(yīng)該是“超晚期”。從香港學(xué)者報(bào)道的對(duì)鼻咽癌的診斷能力來(lái)看，確實(shí)是一般水平，還沒(méi)有充分掌握NBI內(nèi)鏡應(yīng)用的關(guān)鍵，所以盡管香港的鼻咽癌發(fā)病率高，但是就診斷水平來(lái)看，仍待提高，有以下文獻(xiàn)為證。這是香港威爾斯親王醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科在國(guó)際雜志上報(bào)道的一篇文章，這個(gè)醫(yī)院也恰巧是陳木勝導(dǎo)演就診的醫(yī)院，從文章中提供的圖片來(lái)看有兩個(gè)明顯的問(wèn)題：（1）鼻咽鏡檢查的規(guī)范性不夠，位于左側(cè)咽隱窩的淺表病灶是從右側(cè)鼻腔進(jìn)鏡拍照，所以很難貼近觀察，正確的應(yīng)該是從左側(cè)鼻腔進(jìn)鏡觀察左側(cè)咽隱窩（圖A）；（2）文章中認(rèn)為左側(cè)咽隱窩的鼻咽癌病灶在NBI內(nèi)鏡下無(wú)典型特點(diǎn)，其實(shí)是沒(méi)有掌握NBI內(nèi)鏡觀察的要點(diǎn)，NBI內(nèi)鏡使用的關(guān)鍵是“靠近”，該照片從右側(cè)鼻腔進(jìn)鏡觀察左側(cè)咽隱窩的病灶，只能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的拍出一張黑黑的NBI圖像，無(wú)法觀察到微血管的細(xì)節(jié)，其實(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生已經(jīng)能夠看到NBI模式下左側(cè)咽隱窩的鼻咽癌病灶有比較典型的腫瘤微血管（圖B），但是作者卻見(jiàn)而不識(shí)。所以綜合來(lái)看，該醫(yī)院的內(nèi)鏡醫(yī)生在早期鼻咽癌的診斷能力上還需要進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。希望我們的香港同胞早日擺脫鼻咽癌的困擾，鼻咽癌能夠被早期發(fā)現(xiàn)，避免類似的悲劇重演。2020年08月30日11267
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻癌最常見(jiàn)的是鼻咽癌，鼻咽癌是一種惡性腫瘤，常發(fā)生于鼻炎的頂部或者側(cè)部及發(fā)生率為耳鼻喉科惡性腫瘤之首。鼻咽癌的常見(jiàn)癥狀有鼻出血、疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。鼻咽癌常侵犯周圍組織，引起眼部、頭部等部位的不適。鼻炎的前兆有經(jīng)常性的鼻塞、體中或者回吸痰帶血癥狀。如果有以上癥狀，建議盡早就醫(yī)。 早期可通過(guò)放療進(jìn)行醫(yī)治控制，患者持續(xù)服用某些藥物更能明顯降低鼻咽癌的發(fā)生幾率，起到預(yù)防控制的作用。日常生活中注意避免感冒，如有鼻炎者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，盡量不要吸入有害的或者刺激性的氣體，必要時(shí)可以戴口罩。 避免過(guò)度勞累和熬夜，盡量吃新鮮的食物。2020年08月15日1249
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 鼻咽癌來(lái)源于鼻咽上皮細(xì)胞，是頭頸部最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，好發(fā)于黃種人。局部晚期鼻咽癌患者死亡的主要原因?yàn)檫h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者2年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為4%～15%，4年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率高達(dá)34%，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位包括骨、肺、肝、縱隔及腋窩淋巴結(jié)、腦等部位。 對(duì)于早期鼻咽癌，通常認(rèn)為采用單純放療即可獲得超過(guò)90%的生存率，局部中晚期患者需要放化綜合治療，而對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者系統(tǒng)治療是首選。本文詳細(xì)講述了鼻咽癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移原因有哪些？治療有哪些策略及最新進(jìn)展；以及專家答疑解答你的疑惑2020年04月26日4116
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鼻咽癌相關(guān)科普號(hào)
劉良發(fā)醫(yī)生的科普號(hào)
劉良發(fā) 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1306粉絲3.6萬(wàn)閱讀
汪文曉醫(yī)生的科普號(hào)
汪文曉 副主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
198粉絲10.8萬(wàn)閱讀
黃晶醫(yī)生的科普號(hào)
黃晶 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
腫瘤中心
3735粉絲10.5萬(wàn)閱讀