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2018年11月20日
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梁忠國副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 大家好，今天接著前面，我們繼續(xù)學(xué)習(xí)下鼻咽癌放化療后常見的一些后遺癥及注意事項(xiàng)。 第一，脖子皮膚問題。對于這個(gè)問題，主要是對放療期間或放療后一個(gè)月左右關(guān)心的問題。放療期間脖子皮膚慢慢變黑，多多少少都會(huì)脫皮，有些甚至?xí)霈F(xiàn)局部的潰爛、滲液。那么回到家后我們應(yīng)該注意哪些呢？如果只是脫皮，沒有滲液（滲水）的話，保持局部清潔、干燥就行了（如果夏天，還可以局部吹吹風(fēng)扇，以便保持干燥），隨著時(shí)間的延長，慢慢會(huì)脫皮。如果伴有滲液的話，建議用棉簽涂點(diǎn)藥膏（如三乙醇胺乳膏，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，可以依據(jù)主管醫(yī)生建議處理，不要自己去涂茶油等等）。期間避免碰水，需要待脖子皮膚脫掉一層，相對變成正常后才可以。在此過程，大家要注意避免覺得皮膚不好看，去撕扯脫皮，這樣很容易導(dǎo)致局部潰爛，甚至出血、感染。 第二，中藥、保健品問題。中藥是我們祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在調(diào)理身體方面有一定幫助。如果大家想服用中藥調(diào)理食欲、以便身體快速恢復(fù)的話，建議到正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科去看；不要信江湖郎中之類或土方之類，主要是里面成分不清楚，難以保證安全。另外，不同人之間體質(zhì)不一樣，適合別人的處方不一定適合自己，所以大家不要看別人吃什么中藥自己就去買什么。另外，部分子女為孝敬父母或家里其他人關(guān)心大家，會(huì)買點(diǎn)保健品，保健品有用沒用？不好說，我在此談下自己的看法。保健品通常比較貴，如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話，可以試試看；如果經(jīng)濟(jì)不允許的話，就算了，不如拿這些錢去多吃點(diǎn)雞蛋、雞鴨魚肉等。 第三，身體鍛煉、工作問題。經(jīng)過3個(gè)月到半年，身體會(huì)慢慢恢復(fù)，大家可以適當(dāng)鍛煉，以自身感覺為主，不要太累。另外，前面的治療花費(fèi)了不少錢，經(jīng)濟(jì)壓力肯定會(huì)有的，所以有些回去沒多久就去做工了。這方面要提醒大家，掙錢重要，但身體更重要。工作能不能繼續(xù)做，要自己和家人評估，如果工作相對比較輕松，可以適當(dāng)做；如果不輕松，建議調(diào)整工作。 第四，心理問題。一些病友治療結(jié)束回到家后，有些出現(xiàn)性格變化，沒以前那么健談了。他們覺得自己得了腫瘤，即便治療好了，總覺得低人一等。大家要看到，種種原因，得腫瘤的人現(xiàn)在從領(lǐng)導(dǎo)人、明星、企業(yè)家、醫(yī)生到普通民眾都有，而通過治療把腫瘤消滅掉已經(jīng)是很幸運(yùn)的一件事，而從此相當(dāng)于獲得新的生命！那老天給予新的生命是讓我們成天自卑的活著嗎？肯定不是，大家要珍惜時(shí)間，把身體照顧好，感恩家人，感恩曾經(jīng)幫助過自己的親朋好友，而好好活著就是對他們最好的報(bào)答。熟話說，笑一笑十年少，愁一愁白了頭，保持樂觀的態(tài)度對我們康復(fù)也十分有幫助，所以大家要摒棄自卑心理。 好了，常見的一些后遺癥及注意事項(xiàng)到此告一段落，希望能幫到大家，也祝病友能早日康復(fù)，家人身體健康！作者簡介：姓名：梁忠國職稱：主治醫(yī)師、講師工作單位：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科醫(yī)學(xué)碩士，在讀博士，中共黨員。廣西抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員。長期從事惡性腫瘤放射治療工作，熟練掌握鼻咽癌等頭頸部惡性腫瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、前列腺癌、直腸癌、肝癌、胃癌等惡性腫瘤的診療規(guī)范及放療技術(shù)。目前已以第一作者發(fā)表SCI論文7篇，承擔(dān)校廳級課題1項(xiàng)、廳級課題1項(xiàng)。個(gè)人好大夫網(wǎng)站：https://liangzgdr.haodf.com個(gè)人微信公眾號：zhongliufangkong （關(guān)注此微信號，免費(fèi)輕松學(xué)習(xí)醫(yī)療科普知識(shí)）歡迎大家掃描上面的好大夫二維碼，及時(shí)為大家解答問題。2018年11月18日6357
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梁忠國副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 大家好，原本計(jì)劃寫關(guān)于遠(yuǎn)離肝癌的宣傳知識(shí)，但因?yàn)樽约褐暗牟簧俨∮褜Ρ茄拾┓呕熀蟪霈F(xiàn)的后遺癥方面的知識(shí)更渴求，所以決定暫時(shí)繼續(xù)鼻咽癌方面知識(shí)的宣傳。由于多數(shù)病友來看病時(shí)處于3-4期，所以基本都要進(jìn)行放療、化療，這個(gè)過程非常辛苦。凡是經(jīng)歷過的，祝福你們及家屬，總算是熬過來了。那么放化療后，還會(huì)有什么情況發(fā)生呢？我們需要注意哪些事項(xiàng)呢？第一，多數(shù)會(huì)問吃什么？有什么忌口的沒有？由于放化療過程很辛苦，回家后，不論是病人自己，還是家屬，都希望能多吃點(diǎn)，盡管剛出院時(shí)還有喉嚨痛等多種不舒服。首先，雞蛋、雞鴨魚肉等營養(yǎng)的東西都可以吃，但由于剛出院1個(gè)月時(shí)嘴巴爛、喉嚨痛，注意避免吃辛辣、油煎等方式做出來的上火東西。以前曾有病友聽周圍的病友或者村里的人講不能吃雞、不能吃鴨、不能吃雞蛋等等，結(jié)果出院很久了，仍然很瘦；營養(yǎng)不好會(huì)影響到身體的康復(fù)，甚至病情的控制。所以大家要多吃。需要指出的是：前面我們也談到咸魚等腌制食物與鼻咽癌發(fā)病有一定關(guān)系，所以不建議吃。第二，口干?？诟傻陌l(fā)生，其實(shí)不少在放療5次就開始了。正常情況下，位于我們頭部的腮腺、頜下腺會(huì)分泌唾液，因而我們不覺得嘴巴干，平時(shí)也沒想到唾液這么嚴(yán)重。但是放療后，這些腮腺、頜下腺因?yàn)榕c腫瘤或需要預(yù)防照射的區(qū)域臨近，所以即便放療技術(shù)進(jìn)步了，唾液分泌多多少少都會(huì)受到影響。因而我們就會(huì)覺得嘴巴干、要喝很多水，以往晚上睡眠很好，但現(xiàn)在晚上渴醒了，不得不起來喝水。這種情況，在放療后，隨著時(shí)間的延長，會(huì)慢慢恢復(fù)一部分，但想恢復(fù)到正常比較難。在電話隨訪以前病友時(shí)，有些反映吃干飯必須要加點(diǎn)湯或水才能吃得下，去逛街要帶個(gè)水瓶；但也有少數(shù)講基本恢復(fù)到正常了。所以不同人之間還是會(huì)存在差異的。對于口干，我們能做的很少，只能注意下飲食，少吃辛辣、油煎的，減少口干的程度。第三，耳鳴、聽力下降、耳聾等。對于耳鳴，有些是生病時(shí)已經(jīng)有了，有些是治療后才出現(xiàn)的。耳鳴的原因與之前的腫瘤有關(guān)系（前面的文章已講了原因了），同樣放療也會(huì)引起耳朵響，所以有些是治療后才出現(xiàn)耳朵響的。有些人會(huì)想：耳朵仍然響，是不是腫瘤沒消？治療后出院前或治療3個(gè)月時(shí)多數(shù)都會(huì)復(fù)查鼻咽喉鏡、磁共振，這是看腫瘤有無消退的直接方法，與耳鳴關(guān)系不大，不要想東想西。對于聽力下降、耳聾，多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)聽力下降，家里人講話要大聲才能聽得清楚；少數(shù)比較嚴(yán)重，有些是一邊，有些是兩邊出現(xiàn)耳聾。這些隨著時(shí)間的延長也會(huì)慢慢恢復(fù)一部分，但多數(shù)難以恢復(fù)到正常，有些病友去醫(yī)院或醫(yī)療器械店買了助聽器，對生活改善不少。在此提醒大家，由于聽力下降，所以盡量避免自己開車，安全第一。第四，耳朵流液、中耳炎。少數(shù)病友會(huì)出現(xiàn)一邊，或者兩邊耳朵流水出來，甚至有些出現(xiàn)炎癥。這多數(shù)與放療有關(guān)，如果流出來的東西不多，注意保持耳朵外面清潔（耳朵里面大家不要隨便伸東西進(jìn)去），隨著時(shí)間的延長慢慢會(huì)停止；如果流出來的東西多或出現(xiàn)中耳炎（如出現(xiàn)疼痛），建議至耳鼻喉外科去看，由外科醫(yī)生決定是否需要留置管，同時(shí)定期去耳鼻喉外科復(fù)診，避免只去醫(yī)院看一次，后面幾個(gè)月也不去看，結(jié)果液體不流了或流的不多了，管子還在里面，時(shí)間長了，同樣會(huì)引起炎癥。好了，今天我們講以上幾點(diǎn)，后面我們還會(huì)繼續(xù)宣傳相關(guān)知識(shí)，希望對大家有幫助！作者簡介：姓名：梁忠國職稱：主治醫(yī)師、講師工作單位：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科醫(yī)學(xué)碩士，在讀博士，中共黨員。廣西抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員。長期從事惡性腫瘤放射治療工作，熟練掌握鼻咽癌等頭頸部惡性腫瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、前列腺癌、直腸癌、肝癌、胃癌等惡性腫瘤的診療規(guī)范及放療技術(shù)。目前已以第一作者發(fā)表SCI論文7篇，承擔(dān)校廳級課題1項(xiàng)、廳級課題1項(xiàng)。個(gè)人好大夫網(wǎng)站：https://liangzgdr.haodf.com個(gè)人微信公眾號：zhongliufangkong （關(guān)注此微信號，免費(fèi)輕松學(xué)習(xí)醫(yī)療科普知識(shí)）歡迎大家掃描上面的好大夫二維碼，及時(shí)為大家解答問題。2018年10月26日4767
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華貽軍主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 鼻咽科 鼻咽癌是南方常見的惡性腫瘤，在我國內(nèi)地亦有零星散發(fā)病例。鼻咽癌總的5年生存率約80%左右，近年由于放療技術(shù)已經(jīng)包括化療在內(nèi)的綜合治療，其生存率有所提高，但是仍然有相當(dāng)一部分鼻咽癌患者面臨復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)表明，鼻咽癌放療后5年內(nèi)復(fù)發(fā)約占20%左右，也就是說，100個(gè)鼻咽癌患者在接受放療后5年內(nèi)將近有20個(gè)病人會(huì)面臨復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的問題！ 對于初治鼻咽癌而言，治療的效果與分期密切相關(guān)，分期越早其治愈的可能性越大，相應(yīng)的，其生存率越高。而且早期鼻咽癌的治療難度小，治療相對比較簡單。復(fù)發(fā)鼻咽癌同樣存在這樣的問題。由于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的不可預(yù)測性，臨床醫(yī)生很難準(zhǔn)確判斷那些病人會(huì)復(fù)發(fā)那些病人不會(huì)復(fù)發(fā)，所以就有隨訪制度，要求治療后的腫瘤病人在出院后定期隨訪。 因?yàn)槟[瘤是一類需要長期追隨觀察治療的疾病，往往經(jīng)一次住院并不能治愈，而需要幾年甚至更長時(shí)間的治療、康復(fù)，才能真正治愈。許多腫瘤經(jīng)過有效治療后，病情得到了緩解（完全或部分緩解）和控制（穩(wěn)定），但是并不等于痊愈。由于醫(yī)學(xué)上比較強(qiáng)調(diào)5年生存率，有人認(rèn)為過了五年就算沒事了，這是不對的。雖然說隨著治療后生存年數(shù)的增加，腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)就越來越小，但不能說完全沒事了。 腫瘤病人的隨訪是指醫(yī)生或醫(yī)療單位以通訊的方式，向曾在該醫(yī)院就醫(yī)診治的腫瘤病人了解其健康狀況和治療結(jié)果，并進(jìn)行必要的醫(yī)療指導(dǎo)，以鞏固療效，使病人完全康復(fù)。通過定期或長期隨訪調(diào)查，可以了解某種疾病的治療結(jié)果、生存時(shí)間，掌握它的變化規(guī)律，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。復(fù)查包括病人的自我檢查和在醫(yī)院進(jìn)行的定期檢查。病人在結(jié)束院內(nèi)治療之后，一定要重視定期復(fù)查，通過復(fù)查了解疾病的治療和康復(fù)的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤是否有復(fù)發(fā)或加重的情況，這有利于制定今后的治療和康復(fù)計(jì)劃。 就鼻咽癌而言，我們的隨訪要求是，第一次隨訪：腫瘤根治性治療后第一個(gè)月；治療后第一年內(nèi)：每三個(gè)月隨診一次；治療后1-3年內(nèi)：每六個(gè)月隨訪一次；治療后3-5年內(nèi)：每年隨訪一次；治療后5年以上：有癥狀出現(xiàn)即時(shí)來就診；無癥狀時(shí)每1-2年隨訪一次。當(dāng)然，這是一個(gè)基本要求，醫(yī)生會(huì)結(jié)合不同的病人，依據(jù)具體的情況給出具體的隨訪建議。 通過隨訪，復(fù)發(fā)的早期檢出的可能性大大增加，相應(yīng)的復(fù)發(fā)鼻咽癌的再次治療成功的可能性也大大提高。針對復(fù)發(fā)鼻咽癌的治療我們有如下選擇：手術(shù)；放療；化療以及其他輔助治療。 在隨訪的過程中,總有少數(shù)患者要面臨復(fù)發(fā)的現(xiàn)實(shí)，復(fù)發(fā)是不幸的，但是，又是不得不面臨。那么復(fù)發(fā)是否意味著是窮途末路無可救治呢？答案是否定的。針對復(fù)發(fā)，我們還有很多的治療手段。后面將會(huì)一一介紹。 首先介紹放療。放療對于鼻咽癌患者并不陌生，放射治療作為初治患者的首選治療手段，對于復(fù)發(fā)鼻咽癌患者，放療是重要的治療手段之一，幾乎所有的局部復(fù)發(fā)患者都可以選擇放射治療。 但是對于一部分復(fù)發(fā)患者，如果復(fù)發(fā)的病灶比較局限，沒有顱底骨質(zhì)侵犯，而且離頸內(nèi)動(dòng)脈較遠(yuǎn)者，且可耐受手術(shù)者，則可以選擇手術(shù)治療。由于手術(shù)技術(shù)以及手術(shù)器械的進(jìn)步。早期的鼻咽癌的手術(shù)損傷較大，需要將面頜部翻開暴露術(shù)野，醫(yī)學(xué)術(shù)語為“搖門手術(shù)”，以切除鼻咽腫物；新近的微創(chuàng)手術(shù)可以借助鼻內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻孔對鼻咽腫物進(jìn)行切除，創(chuàng)傷小，手術(shù)操作相對簡單。同時(shí)，由于放射治療的副作用明顯，嚴(yán)重的影像患者的生存質(zhì)量，尤其接受了二程放射治療的患者，其副作用的累加，進(jìn)一步影響患者的生存質(zhì)量，所以對于早期復(fù)發(fā)可以手術(shù)完全切除的復(fù)發(fā)患者，我們建議手術(shù)治療，其效果并不比再次放射治療的效果差,而且可以避免二程放射治療的毒副反應(yīng)，術(shù)后密切隨訪，即使再次復(fù)發(fā)亦有手術(shù)或再次放療的可能。 化療在復(fù)發(fā)鼻咽癌的治療中亦占有一定的地位，尤其是對復(fù)發(fā)病灶較大，廣泛侵犯周圍組織的局部晚期患者，通過化療可以減少腫瘤負(fù)荷，有利于放射治療的順利進(jìn)行。此外對部分失去手術(shù)以及放射治療機(jī)會(huì)的患者，化療起到姑息治療的作用，可以減輕癥狀，改善生存。 本文系華貽軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月07日4016
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王必成副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 大家好，小王醫(yī)生本周與大家一起分享鼻咽癌化療及放療的相關(guān)知識(shí)。當(dāng)大家看到病理報(bào)告的那一刻，心里五味雜陳，得到了最不想得到的消息。接下來會(huì)更加擔(dān)心有沒有轉(zhuǎn)移，我還能不能治，效果好不好。當(dāng)確診疾病開始，請積極尋求醫(yī)生的幫助。在開始治療前，我們先會(huì)要求去做一系列的檢查，包括頭頸部磁共振、全身PET、肺部CT、腹部B超以及相關(guān)抽血檢查。這些檢查統(tǒng)稱為分期檢查，也就是大家常說的早中晚期。完善分期檢查會(huì)需要一段時(shí)間，所以在這段時(shí)間里，大家心里會(huì)很急切的做上治療。很多時(shí)候，患者及家屬會(huì)說到，我已經(jīng)確診了，為什么還不能上治療，為什么還要花這么多時(shí)間去做檢查？小王醫(yī)生請大家給自己多一些耐心，治療前的檢查是有必要的。我們要明確疾病是否只在局部，有沒有侵犯顱骨及神經(jīng)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是如何，全身其他地方有無轉(zhuǎn)移，有了這些，我們治療后才有進(jìn)行比較的對象，不然，我們無法判斷疾病經(jīng)過治療后是好是不好，藥物有沒有效。鼻咽癌初治時(shí)，我們的治療大綱是這樣安排的：化療-放療-化療。在前期，我們會(huì)先給予2-3個(gè)療程的化療，每個(gè)療程的周期為21天，每次住院天數(shù)在1周左右。那我們?yōu)槭裁匆壬匣熌?？化療是全身性的治療，我們都知道腫瘤細(xì)胞特別容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以，我們要通過化療，在全身范圍對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行控制，再進(jìn)行鼻咽部和頸部的放療。鼻咽部及頸部淋巴結(jié)引流區(qū)的放療，屬于局部治療，目的在于通過放射線對腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步殺死，這個(gè)階段是非常辛苦的，戰(zhàn)線長（1個(gè)半月，期間還會(huì)根據(jù)身體狀況和疾病情況聯(lián)合同步化療），但是我們絕大部分的病友都堅(jiān)持完成了放療。在放療結(jié)束后，回家休息1個(gè)月再次返院，完成最后1-2個(gè)療程的輔助化療。所有時(shí)間加在一起，鼻咽癌治療時(shí)間需要5-6個(gè)月。整個(gè)治療完成下來非常不容易，伴隨治療帶來的副作用常常會(huì)有味覺的消失，聽力或者視力的下降，咳嗽、咳痰，免疫力低下等等。以上是小王醫(yī)生關(guān)于鼻咽癌治療的簡單介紹，希望能給大家提供一定的幫助。有需要進(jìn)一步了解的情況，歡迎留言。本文系王必成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月21日12598
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劉君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 當(dāng)找不出其他任何原因，頸部出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，如果沒有壓痛、活動(dòng)度差、質(zhì)地偏硬，需要警惕惡性腫瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能，必須須盡早來醫(yī)院檢查，注意不是馬上切除淋巴結(jié)，而是先查明原因，然后進(jìn)行不同的治療。比較常見的情況有： 1） 鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：一般淋巴結(jié)位于兩側(cè)頸部中上位置，可以單側(cè)，也可以雙側(cè)，也可能伴有鼻塞、耳鳴耳悶、聽力下降、回吸涕帶血絲、頭痛等癥狀，必須進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常，表面麻醉下即可進(jìn)行鼻咽部活檢（取一小部分組織出來進(jìn)行病理切片檢查），如果確診鼻咽癌，首選放射治療為主的綜合治療。 2） 喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2017年12月09日30018
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李永賀主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 查體發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體陽性怎么辦？ 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師李永賀 隨著廣大人民群眾生活水平的提高，健康保健意識(shí)也日益增強(qiáng)，一年一度的查體成為很多國人的常規(guī)選項(xiàng)。檢查結(jié)果出來了，不少人EB病毒抗體陽性，尤其稍微有點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人更是憂心忡忡……擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)生長了腫瘤？下面就科普一下有關(guān)EB病毒抗體的一些小知識(shí)。 一、EB病毒抗體陽性是怎么回事？ EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)是Epstein和Barr兩位生物學(xué)家于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞通過體外懸浮培養(yǎng)而建株，并在建株細(xì)胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒而命名。EB病毒是一種普遍存在的人類皰疹病毒，在致人類感冒的病毒群中，EB病毒是其中常見的一種，幾乎每個(gè)人在25歲以前都感染過EB病毒。所以，當(dāng)你患了一次感冒后，說不定就已經(jīng)感染了EB病毒了。人體感染EB病毒后會(huì)產(chǎn)生許多抗體來對抗EB病毒。在這些抗體中，EB病毒抗體（VCA-IgA）是臨床上應(yīng)用最多、診斷鼻咽癌意義最大的一種抗體。人體初次感染EB病毒后1周左右，血液中便可檢測到該抗體。VCA-IgA一般在人體血液中持續(xù)存在數(shù)月，以后逐步下降直至轉(zhuǎn)為正常。但當(dāng)人體再次感染EB病毒時(shí)，部分人VCA-IgA可再次出現(xiàn)輕度而短暫的升高。如果該抗體持續(xù)增高，應(yīng)警惕鼻咽癌的存在。VCA-IgA陽性的人群，鼻咽癌的發(fā)生率是VCA-IgA陰性人群的40倍。所以，VCA-IgA的檢測尤其是滴度檢測是篩查鼻咽癌和確定鼻咽癌高危人群的一個(gè)重要指標(biāo)。 VCA-IgA陽性也會(huì)出現(xiàn)在其他患者的檢測結(jié)果中，例如腮腺癌、傳染性單核細(xì)胞增多癥的病人該抗體也常常陽性。相反，在確診的鼻咽癌病人中，有5％~7％病人的血液中VCA-IgA檢測陰性。 因此，VCA-IgA陽性不意味著患上鼻咽癌，VCA-IgA陰性也不能排除鼻咽癌的診斷。 二、體檢發(fā)現(xiàn)EB病毒陽性怎么辦？ （一）發(fā)現(xiàn)EB病毒陽性怎么辦？ 首先不要驚慌失措，要知道陽性者中患鼻咽癌的畢竟還是極少數(shù)人。然后去耳鼻喉科門診咨詢，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)從你的籍貫、家族病史問起，然后會(huì)問一下鼻腔、耳朵等部位有無相關(guān)癥狀，然后會(huì)幫你做一個(gè)鼻咽部的檢查。必要時(shí)會(huì)建議做VCA-IgA定量檢測。若VCA-IgA﹤1:80，而且鼻咽和頸部無腫物，這類人群應(yīng)定期復(fù)查。若VCA-IgA≥1:80，除了常規(guī)檢查鼻咽和頸部外，還應(yīng)做鼻咽部核磁共振檢查和鼻咽電子鏡檢查，如果均無異常，這類人群屬于鼻咽癌高危人群，應(yīng)密切隨訪觀察。至少每3個(gè)月都要做一個(gè)VCA-IgA滴度檢測。 （二）EB病毒陽性會(huì)轉(zhuǎn)陰嗎？需要治療嗎？ EB病毒陽性就是病毒感染引起的，當(dāng)病毒感染消失后，數(shù)月后其抗體滴度會(huì)慢慢降低甚至消失。所以我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多EB病毒陽性者是一過性的，目前暫無有效治療病毒感染的藥物，我們能做的就是戒除一些不良習(xí)慣，以及積極治療一些炎癥性疾病。例如抽煙、嗜酒、長期熬夜，還有南方人喜歡咸魚、臘味等食物。還有一些尚未定論但本人臨床觀察的一些相關(guān)因素，例如慢性鼻炎、鼻竇炎患者，其EB病毒陽性率也相對較高，可能與該類人群局部免疫力下降易誘發(fā)病毒感染有關(guān)。所以結(jié)論是EB病毒陽性者可以轉(zhuǎn)陰，不需要特殊治療，但一定要定期檢查，讓醫(yī)生判斷其是否具有鼻咽癌的高危人群的特征。 三、作為一名EB病毒陽性或者普通的吃瓜群眾來說，應(yīng)該了解哪些與鼻咽癌有關(guān)的普通常識(shí)呢？ （一）地域性：不得不遺憾地說，鼻咽癌之所以叫做“廣東癌”，就是因?yàn)樵谌澜绶秶鷥?nèi)廣東最為高發(fā)，其次是其周邊的一些省份，例如廣西、湖南、江西、福建等地。而廣東地區(qū)又以珠江三角洲地區(qū)等講粵語地區(qū)最高。所以是否因?yàn)榛浾Z的發(fā)音方式對鼻咽部的沖擊因素，例如粵語發(fā)“輕、香”時(shí)都是后鼻音，氣流也許會(huì)對鼻咽部沖擊較大（長期損傷是腫瘤發(fā)生的重要原因）……這只是個(gè)人的突發(fā)奇想，也許真有一點(diǎn)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)性呢！ （二）家族性：臨床上常見到鼻咽癌患者具有一定的家族聚集性，類似的病歷已報(bào)道很多。本人曾治療過兩兄一妹同胞共三人全部先后在50歲左右罹患鼻咽癌，實(shí)在是令人痛心！ （三）其它特征：除了開始講到的EB病毒陽性者以外，還有一些特征，例如男性多發(fā)，男性發(fā)病率約為女性的2～3倍，近年來有報(bào)道本病有低齡化，但40～50歲仍為高發(fā)年齡段。至于和飲食習(xí)慣、土壤環(huán)境的關(guān)系也有一些相關(guān)的研究結(jié)果。 （四）鼻咽癌常見癥狀 1、早期癥狀：回吸鼻涕帶血，無原因單側(cè)耳悶、耳鳴、聽力下降，單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大等都是常見的鼻咽癌早期癥狀。若成人患者出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)上述癥狀，又是高危地區(qū)人群，就要高度重視了。 2、晚期癥狀：多表現(xiàn)為單側(cè)頭痛（頭深部疼痛）、眼球運(yùn)動(dòng)受限（復(fù)視）或突出、雙側(cè)持續(xù)加重鼻塞，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)有腹痛、腰腿疼甚至肢體運(yùn)動(dòng)障礙。晚期患者的治療效果遠(yuǎn)不如早期患者，所以盡量不要發(fā)展到晚期才是關(guān)鍵。 （五）鼻咽癌的治療 鼻咽癌從發(fā)生到死亡的自然病程也就一年多時(shí)間，但早期治療的控制率（治療后腫瘤消失）可達(dá)到90%以上，就是晚期患者經(jīng)過正規(guī)治療也能達(dá)到很好的控制效果。是目前治療效果最好的惡性腫瘤之一。鼻咽癌治療是以放療和化療為主，并且放療技術(shù)和化療藥物的發(fā)展也是迅速而令人滿意，主要表現(xiàn)在對治療副反應(yīng)的控制方面。很多經(jīng)過治療的患者可以像正常人一樣生活。這里就不對具體的治療措施進(jìn)行詳細(xì)介紹了，只是奉勸患者不要輕信包醫(yī)百病的所謂偏方神醫(yī)，以免延誤治療，造成無法挽回的后果。2017年08月29日3355
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郭曄主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 眾所周知，人體的各個(gè)器官都有可能患上惡性腫瘤，頭頸部也不例外。在多年與健康人或患者打交道的過程中，我發(fā)現(xiàn)人們對于頭頸部腫瘤的知識(shí)非常匱乏，一旦得了這一腫瘤往往手足無措甚至是“急病亂投醫(yī)”。我們知道，頭頸部可謂是人體最為復(fù)雜的部位，除了人體的“司令部”——腦部以外，還具有眼、耳、鼻、喉等發(fā)揮重要生理功能的器官，此外還有位于頸部人體重要的內(nèi)分泌器官——甲狀腺。正是由于頭頸部的復(fù)雜性，即便是臨床醫(yī)生也對頭頸部各種腫瘤的診治原則缺乏全面的理解，往往只局限于本專業(yè)的某個(gè)器官。而無論是媒體還是網(wǎng)絡(luò)上對于惡性腫瘤知識(shí)的宣傳，大多局限于乳腺、肺部、胃腸或肝臟等大的器官，針對頭頸部腫瘤的內(nèi)容少之又少。通常來說，頭頸部的惡性腫瘤可以分為3大類，即頭頸部鱗癌、唾液腺癌和甲狀腺癌。而腦瘤雖然位于頭頸部，但通常把他歸為中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其治療主要依賴腦外科醫(yī)生的手術(shù)切除，而某些中高度惡性的患者還需要接受術(shù)后放療。甲狀腺癌是近年來發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一，具體原因尚不明確，但越來越多的健康人體檢可能是甲狀腺癌檢出率上升的原因之一。甲狀腺癌可說是治療預(yù)后最好的惡性腫瘤之一，手術(shù)切除的10年生存率可以超過90%。但甲狀腺作為重要的內(nèi)分泌器官，承擔(dān)著分泌甲狀腺素的重要功能。因此對于甲狀腺癌的患者，無論是接受了部分或全部甲狀腺癌的手術(shù)，都需要終生服用甲狀腺素片，一是為了替代手術(shù)喪失的甲狀腺功能，二是甲狀腺素也對甲狀腺癌具有抑制作用。此外，有些甲狀腺癌患者在接受手術(shù)時(shí)腫瘤范圍已經(jīng)非常廣泛或者具有某些復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的高危因素，這些患者就需要接受稱為碘131的放射性同位素治療，這一特殊治療僅在某些大醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科才有。由于碘能夠特異性被甲狀腺組織或細(xì)胞所攝取，因此通過這一治療可以特異性地清除手術(shù)中可能殘留的甲狀腺癌組織或細(xì)胞。同時(shí)由于清除了正常的甲狀腺組織，這對于術(shù)后的隨訪帶來極大的便利，患者只需要定期監(jiān)測甲狀腺全套功能就可以明確地知道腫瘤是否復(fù)發(fā)。由于甲狀腺癌的手術(shù)治療效果很好，并且對于化療不敏感，因此術(shù)后都不需要接受化療。唾液腺癌是頭頸部另一類重要的類型，其與甲狀腺癌和頭頸部鱗癌相比屬于少見的惡性腫瘤。我們知道，頭頸部有3大唾液腺，分別為腮腺、頜下腺和舌下腺，當(dāng)然也有一些不可觸及的小唾液腺。唾液腺腫瘤的良惡性與部位具有一定的相關(guān)性，往往越大的唾液腺如腮腺越容易得良性腫瘤，而越小的容易得惡性腫瘤。唾液腺癌的病理類型也是異常復(fù)雜的，通?？梢苑譃榈投取⒅卸群透叨?種類型，病程有些可以持續(xù)數(shù)年，而有些可能只有數(shù)月。治療方面，唾液腺癌非常依賴外科手術(shù)的完整切除，然后根據(jù)手術(shù)后的標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，進(jìn)而決定是否需要其他治療如放射治療。同甲狀腺癌類似，大部分的唾液腺癌對于化療也不敏感，因此手術(shù)后一般不需要接受輔助化療。頭頸部鱗癌是頭頸部腫瘤中最重要也是最為復(fù)雜的一類惡性腫瘤，其治療往往需要涉及外科、放療甚至是腫瘤內(nèi)科，而治療的相關(guān)學(xué)科還包括整形、口腔以及其他五官科的亞?？疲虼耸撬心[瘤中最需要多學(xué)科聯(lián)合診治的一類惡性腫瘤。我們?nèi)梭w從口腔一直到食管的黏膜都是鱗狀上皮細(xì)胞組成的，如果這些細(xì)胞受到了外來因素的刺激，正常的鱗狀上皮細(xì)胞就會(huì)發(fā)生惡變導(dǎo)致鱗狀上皮癌簡稱鱗癌。舉例來說，煙草和酒精的刺激是鱗狀上皮細(xì)胞惡變的主要因素，這也就是為何男性患者明顯多于女性的原因所在，這是典型的不良生活習(xí)慣導(dǎo)致癌癥的例子。在臺(tái)灣和我國某些南方地區(qū)，人們有嚼食檳榔的習(xí)慣。而檳榔中的致癌物質(zhì)會(huì)直接刺激口腔的鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生惡變，這也是為何這些地區(qū)口腔癌高發(fā)的主要原因。知道了頭頸部鱗癌的病因，我們首先就要糾正不良的生活習(xí)慣，這樣就能顯著降低腫瘤的發(fā)生率。而對于頭頸部鱗癌患者而言，無論接受何種治療都需要首先戒煙戒酒，不然病因不去除腫瘤或者無法治愈或者治療后容易復(fù)發(fā)。根據(jù)病因、解剖部位和治療方案的差異，頭頸部鱗癌通?？梢苑譃楸茄拾┖头潜茄暑^頸部鱗癌2大類。鼻咽癌好發(fā)于我國南方地區(qū)，其主要是由于EB病毒的感染所致，常見的癥狀包括上頸部淋巴結(jié)腫大和回縮性血涕（就是吸一下鼻子，口中吐出的分泌物帶血）。由于鼻咽的位置非常隱匿（鼻腔的上方和顱底的下方）并且具有豐富的血管組織，因此鼻咽癌一般都不考慮手術(shù)治療。由于鼻咽癌細(xì)胞對于放射線具有高度的敏感性，因此放療（北方稱為烤電）是治療鼻咽癌的主要手段，一般超過半數(shù)的患者通過放療有可能治愈。但可惜的是，鼻咽癌是一個(gè)容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝和骨骼；慶幸的是，鼻咽癌是頭頸部腫瘤中對于化療最敏感的腫瘤。以我自身的經(jīng)驗(yàn)來說，很多患者通過化療可以長期生存，甚至有超過3-4年的。而未來，免疫治療有可能進(jìn)一步改善治療預(yù)后。非鼻咽頭頸部鱗癌是更為復(fù)雜的一類疾病，可以分為口腔癌、口咽癌、喉癌和下咽癌（也可成為喉咽癌）?？谇话┲凶畛Ｒ姷木褪巧喟?，其主要治療手段是手術(shù)切除。口咽癌在西方國家好發(fā)，在我國的發(fā)病率也逐年上升，可能與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)。扁桃體癌是最常見的口咽癌，初發(fā)癥狀可以是咽喉部疼痛，容易與扁桃體發(fā)炎混淆。早期的口咽癌可以考慮手術(shù)切除，但中晚期的口咽癌一般采用放療，一是由于手術(shù)治療后往往需要切除部分舌根從而影響患者的吞咽功能，二是口咽癌對于放療屬于高度敏感治療效果較好。喉癌可以分為聲帶癌、聲門上型喉癌和聲門下型喉癌。聲帶癌的初發(fā)癥狀是聲音嘶啞，因此容易早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除甚至是采用激光切除也有很好的療效。聲門上型喉癌是最常見的喉癌，其中累及會(huì)厭很普遍，通常表現(xiàn)為吞咽疼痛、喝水嗆咳、累及聲帶時(shí)也會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。早期的患者可以考慮手術(shù)切除，而中晚期患者可以采用放療。聲門下型喉癌由于起病隱匿，預(yù)后很差。下咽癌是我國北方較為常見的頭頸部鱗癌，與飲高度白酒具有一定的關(guān)系。梨狀窩是下咽癌最好發(fā)的位置，下咽癌由于位置隱匿，就診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，大部分患者已經(jīng)喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，因此是預(yù)后最差的頭頸部鱗癌。在頭頸部鱗癌的手術(shù)治療中，喉癌和下咽癌是比較特殊的，因?yàn)楹芏嘀型砥诨颊咝枰邮苋砬谐g(shù)，因此患者術(shù)后喪失了發(fā)音功能，頸部會(huì)遺留永久性的氣管造瘺，十分影響患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著化療藥物的進(jìn)步，通過與放療的聯(lián)合或者在局部治療前進(jìn)行誘導(dǎo)化療，很多患者在不影響生存的情況下避免了手術(shù)并保留了發(fā)音功能。對于晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移的頭頸部鱗癌，營養(yǎng)情況至關(guān)重要，也是影響化療是否有效或者能否耐受的關(guān)鍵因素。在過去的10年間，以愛必妥為首的靶向治療獲得了很大的突破，其顯著改善了化療和放療的效果，并且治療反應(yīng)較為輕微。近年來，以PD-1抗體為首的免疫治療也顯示對于很晚期的頭頸部鱗癌具有一定的挽救治療效果。綜上所述，頭頸部腫瘤是一類異常復(fù)雜的疾病，患者可能涉及的科室包括口腔科、五官科、頭頸頜面外科、頭頸外科、甲狀腺外科甚至普外科等，而頭頸部鱗癌往往還需要放療科的協(xié)助。但一旦腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，其治療手段根據(jù)瘤種和病情階段不同可能涉及化療、內(nèi)分泌、靶向和免疫治療。而國內(nèi)腫瘤內(nèi)科專攻頭頸部腫瘤的實(shí)屬鳳毛麟角，使得大部分患者沒能接受最適合的治療，不得不說是一大遺憾。本文系郭曄醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月18日4002
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徐亞平副主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 耳鼻喉科 首先，我們來了解一下什么是鼻咽癌，簡單來說，發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤稱為鼻咽癌，鼻咽部位于鼻腔的后方，咽腔的上方，位置很隱蔽，常規(guī)是觀察不到這個(gè)部位的情況，如果該部位出了問題，很難被發(fā)現(xiàn)。但鼻咽部腫瘤會(huì)侵犯鼻咽部周圍組織，引起相應(yīng)的不適癥狀，留下蛛絲馬跡，重要是需要我們引起足夠的重視，發(fā)現(xiàn)異常盡快去醫(yī)院就診，才能盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷治療。以下列出鼻咽癌常見的一些癥狀。 1. 回吸鼻涕“痰”中帶血絲或鼻出血 為鼻咽癌常見的早期癥狀，尤其癌組織生長在黏膜層常見，因腫瘤位于鼻咽頂部，癌組織生長快，血管豐富，表面糜爛或潰瘍，回吸鼻涕時(shí)，可有帶血性的鼻涕從口腔吐出，即“痰”中帶血絲，常出現(xiàn)在早上起床時(shí)。出血多時(shí)，可有鮮血流出，出現(xiàn)鼻出血的情況，涕中帶血絲這種情況往往會(huì)被忽視，被誤認(rèn)為鼻炎或鼻竇炎引起的鼻出血，而延誤了治療。當(dāng)然并不是所以鼻咽癌患者都會(huì)出現(xiàn)涕中帶血或者鼻出血的情況，腫瘤生長于黏膜下層就很少出現(xiàn)。 2. 耳鳴耳悶及聽力下降 這里大家可能會(huì)有一些疑問，鼻子里長東西怎么會(huì)影響耳朵？那首先要了解一下，耳朵與鼻腔之間是有直接聯(lián)系的，他們之前有一種通道，醫(yī)學(xué)上稱為咽鼓管，而咽鼓管內(nèi)面開口就位于鼻咽部，耳朵那端通向中耳，由鼓膜與外界隔開。當(dāng)腫瘤生長侵犯壓迫咽鼓管引起功能障礙就會(huì)引起耳悶感，像坐飛機(jī)一樣，常出現(xiàn)于一側(cè)耳，當(dāng)咽鼓管完全堵塞后，中耳腔正常分泌物就不能正常排出，形成積液，導(dǎo)致分泌性中耳炎，影響聲音的傳導(dǎo)，出現(xiàn)耳鳴以及引起聽力下降。因此，如果出現(xiàn)單側(cè)分泌性中耳炎，無近期上呼吸道感染以及其他誘發(fā)因素，且常規(guī)分泌性中耳炎治療效果不佳或無效，應(yīng)該常規(guī)行鼻咽部檢查。 3. 持續(xù)性鼻塞 腫瘤向前生長堵塞后鼻孔，出現(xiàn)持續(xù)性的鼻塞，或者鼻塞癥狀逐漸加重，可引起夜間睡眠張口呼吸，打鼾等不適癥狀。因此，有或者尤其無誘因（無緣無故）出現(xiàn)進(jìn)行性鼻塞，且持續(xù)鼻塞，在排除鼻腔問題同時(shí)，別忘了查一查鼻咽部的問題。 4. 頭痛 惡性腫瘤的特點(diǎn)是具有侵犯性，可對周圍正常結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞。頭痛也是因?yàn)槟[瘤侵犯及壓迫周圍神經(jīng)組織引起的，是鼻咽癌常見癥狀，一般單側(cè)持續(xù)性頭痛，位于太陽穴部及頭頂位置；70%鼻咽癌患者可出現(xiàn)頭痛。另外，鼻咽癌組織占據(jù)鼻咽部可引起各組鼻竇炎癥，引起頭部相應(yīng)部位的疼痛。 5. 頸部淋巴結(jié)腫大 鼻咽癌患者會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，是因?yàn)楸茄拾┙M織向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦有相對特定的位置及特點(diǎn)，一般最常見為下頜角后方及耳垂下方位置，也可位于鎖骨上方，表現(xiàn)為無痛的，突然增大或逐漸增大的質(zhì)地較硬的腫大淋巴結(jié)，早期腫塊可活動(dòng)，較晚期與周圍組織粘連固定。因此如果出現(xiàn)近期無意中發(fā)現(xiàn)頸部有無痛性淋巴結(jié)腫大，可不能簡單認(rèn)為是淋巴結(jié)炎癥，不能有吃吃消炎藥就會(huì)好的心態(tài)，一定要去醫(yī)院檢查一下鼻咽部。 綜上所述，雖然鼻咽癌生長位置比較隱匿，但還是會(huì)出現(xiàn)一些早期癥狀，而且具有一定的特點(diǎn)：這些早期癥狀一般都是沒有明確誘發(fā)因素，突然發(fā)現(xiàn)或者漸進(jìn)性加重，而且基本都是持續(xù)存在的；淋巴結(jié)腫大是無痛性，質(zhì)地較硬且固定。因此，只要掌握常規(guī)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，早發(fā)現(xiàn)，早就診，早治療，才能得到有效的治療。2017年06月18日15976
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王孝深主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 放療科 全球?qū)⒔?0%的鼻咽癌發(fā)生在中國，鼻咽癌在我國東南沿海和南方地區(qū)最常見。早期診斷、早期規(guī)范化治療是提高鼻咽癌療效的最佳途徑。然而鼻咽癌早期診斷存在以下難點(diǎn)：1、總體而言，鼻咽癌發(fā)病率低，宣傳教育力度不夠，普查力度不夠，患者的防范意識(shí)不強(qiáng)。2、鼻咽癌位置太隱蔽，很多癥狀不典型，缺乏特異性，容易漏診、誤診。3、鼻咽癌早期癥狀多數(shù)不痛不癢，不影響日常生活和工作，導(dǎo)致患者延遲就醫(yī)。4、專業(yè)性太強(qiáng)，了解鼻咽癌的醫(yī)生相對較少。導(dǎo)致75%以上的鼻咽癌患者確診時(shí)已經(jīng)屬于局部晚期。鼻咽癌確診后主要的治療手段是放療，早期病例單純放療，療效顯著，而且遭受的痛苦少，醫(yī)療花費(fèi)也低；中晚期病例要采取放療+化療等綜合治療模式，遭受的痛苦多，醫(yī)療花費(fèi)也高，盡管最近幾年的療效有所提高，但總體而言還是不如早期病例的治療效果好。由于鼻咽癌的發(fā)病高峰年齡段為40-60歲，這個(gè)年齡段的患者無論對家庭而言，還是對社會(huì)而言，都是頂梁柱。一旦頂梁柱出現(xiàn)了問題，那么對家庭和社會(huì)都有很大的損失。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期規(guī)范化治療仍然是節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，提高療效的最佳途徑。筆者從事頭頸部腫瘤的放射治療工作已經(jīng)有16年了，期間碰到了許許多多典型的病例，早期診斷和規(guī)范化治療方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)令人痛心疾首。筆者爭取用通俗易懂，生動(dòng)有趣的語言，配合典型病例的講解，為鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，進(jìn)行了精彩講述，相信普通大眾能夠聽懂。關(guān)于鼻咽癌早期診斷的總結(jié)，歸納如下：對于鼻咽癌引起的癥狀，病人自身的警惕很重要，不能因?yàn)榘Y狀不痛不癢，不影響生活和工作就延誤去醫(yī)院問診，而且要強(qiáng)調(diào)規(guī)范化就醫(yī)；非腫瘤科醫(yī)生要知曉鼻咽癌的相關(guān)知識(shí)；磁共振MRI對于鼻咽腫瘤的顯示至關(guān)重要；電子纖維鼻咽鏡以及PET-CT不是萬能的；高科技技術(shù)要掌握，但簡單、傳統(tǒng)的技術(shù)不能丟棄。本講座適合健康人群科普學(xué)習(xí)，也適合相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加深對鼻咽癌的了解，對患者進(jìn)行宣教使用。歡迎收看交流！請看講座視頻：2017年04月08日12129
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