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2019年07月16日
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2019年06月23日6400
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劉蓉蓉副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 耳鼻喉科 咽喉部常見的良惡性腫瘤有哪些？ 喉乳頭狀瘤 鼻咽癌 扁桃體惡性腫瘤 喉癌 下咽癌 喉乳頭狀瘤 病因：人類乳頭瘤狀病毒（HPV-6、11）感染所致。 兒童和成年人均可患病。 兒童患病與母親的生殖系統(tǒng)感染有關(guān)。 兒童型：一般為多發(fā)性，生長快，極易復(fù)發(fā)。 成年型：有癌變的可能。 癥狀：聲音嘶啞，呼吸困難。 治療：支撐喉鏡下CO2激光切除，可應(yīng)用干擾素抗病毒治療。 鼻咽癌 發(fā)病情況：鼻咽癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤之一。高發(fā)地區(qū)包括廣東、廣西、湖南、福建、江西。男性發(fā)病率約為女性的2-3倍。 病因 遺傳因素：鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現(xiàn)象。廣州地區(qū)某家族三代9人中有5人患有鼻咽癌。湖南一對(duì)孿生兄弟先后患鼻咽癌。僑居國外的中國南方人后裔仍可保持較高的鼻咽癌發(fā)病率。 EB病毒：是一種人類皰疹病毒，鼻咽癌患者的血清及腫瘤組織中均可檢測(cè)到EB病毒。但是，EB病毒感染遍布世界各地人群，而鼻咽癌的發(fā)病具有明顯的地域性，因此，EB病毒感染并非是鼻咽癌唯一的致病因素。 環(huán)境因素：飲食習(xí)慣，魚干、臘制品中亞硝胺、苯并芘含量高,研究表明，這些化學(xué)物質(zhì)可誘發(fā)大白鼠發(fā)生鼻咽癌。 不良飲食習(xí)慣誘發(fā)疾病，保護(hù)環(huán)境，遠(yuǎn)離污染，科學(xué)飲食，為健康加分！ 臨床表現(xiàn) 鼻塞，回吸涕中帶血 頭痛 耳悶脹感，耳痛，聽力下降 頸部淋巴結(jié)腫大，無痛，固定，抗炎治療無效 治療 鼻咽癌的治療首選放射治療，根據(jù)病情，可以同時(shí)配合化療和免疫治療。先進(jìn)的適型調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)和高效、低副反應(yīng)的化療藥物可以幫助我們有效地對(duì)抗鼻咽癌，5年生存率可以達(dá)到70%以上。 扁桃體惡性腫瘤 常見的扁桃體惡性腫瘤包括扁桃體癌，扁桃體惡性淋巴瘤等。 病因 煙酒刺激 慢性扁桃體炎 注意事項(xiàng) 如果您有扁桃體反復(fù)發(fā)炎（發(fā)熱、咽痛）的病史，且發(fā)作頻繁，如經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性扁桃體炎，即符合扁桃體切除術(shù)的手術(shù)指證，應(yīng)接受扁桃體切除手術(shù)，以免扁桃體發(fā)生癌變或引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。兒童時(shí)期慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作，不僅更容易引起并發(fā)癥，而且嚴(yán)重影響身體發(fā)育。切除扁桃體并不會(huì)帶來免疫缺陷。 臨床表現(xiàn) 扁桃體迅速增大，表面可形成潰瘍，引起呼吸困難（睡眠時(shí)打鼾）和吞咽梗阻。 扁桃體反復(fù)發(fā)炎，體溫升高、咽痛、應(yīng)用抗生素?zé)o法完全控制。 局部病變并不顯著，早期出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 扁桃體惡性腫瘤極易誤診為扁桃體炎，應(yīng)盡早就醫(yī)，明確診斷，切勿濫用抗生素，延誤診治。 治療：扁桃體毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜，位置 深在，手術(shù)根治困難，目前以放療作為首選治療方法。 喉癌 病因：吸煙是罹患喉癌的第一殺手。 哪些病變是喉癌的預(yù)兆？ 癌前病變：不典型增生 聲帶白斑 成人型喉乳頭狀瘤 成人慢性肥厚型喉炎 臨床表現(xiàn)： 喉癌中最常見的是聲帶癌。 聲音嘶?。菏呛戆┯绕涫锹晭О┑牡湫捅憩F(xiàn)。 咳嗽、血痰、疼痛、咽部異物感 進(jìn)食嗆咳 呼吸困難 吞咽困難 頸部包塊 喉部新生物活檢是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)！出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，切勿諱疾忌醫(yī)，延誤時(shí)機(jī)！ 得了喉癌應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，既能保全喉的發(fā)音和呼吸功能，又能收到良好的療效，如果延誤時(shí)機(jī)，不僅無法保留喉功能，術(shù)后也容易復(fù)發(fā)，最后患者將死于腫瘤轉(zhuǎn)移、窒息、大出血或全身衰竭。 常用的手術(shù)方式： 支撐喉鏡下CO2激光切除—微創(chuàng)，針對(duì)早期喉癌 喉部分切除術(shù) 垂直半喉切除術(shù) 水平半喉切除術(shù) 喉次全切除術(shù) 喉全切術(shù) 預(yù)后（5年生存率） 聲門上型癌：65-75% 聲帶癌： 80-85% 聲門下型癌： 40% 只要治療得當(dāng)，聲帶癌的臨床治愈率可以高達(dá)80%以上，是一種預(yù)后較好的惡性腫瘤，所以，請(qǐng)尊重生命，不要輕言放棄！ 下咽癌 下咽位于喉的后面及兩側(cè)，下端連接食管，是食物的通道。 病因：致病因素與喉癌基本相同。 長期大量吸煙和飲酒者是高危人群。 病毒感染：EB病毒及人乳頭瘤狀病毒感染可誘發(fā)本病。 空氣污染以及粉塵、石棉等職業(yè)暴露。 臨床表現(xiàn)：下咽癌是一種可怕的疾病，因?yàn)槲恢秒[匿，大部分病人早期缺乏特異性癥狀，可能僅有咽部異物感、咽痛等癥狀，容易疏漏，50%以上的病人就診時(shí)已屆晚期。 咽喉疼痛或有異物感 吞咽梗阻或不暢 頸部包塊 治療方法：以綜合治療為主，其中手術(shù)加放療是最佳治療方案，療效明顯優(yōu)于單純放療和單純手術(shù)。2019年06月14日5549
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邱前輝主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 今年9月，全世界都被體壇的一則新聞?wù)痼@了——?dú)v史上最偉大的羽毛球選手之一，體壇明星李宗偉罹患鼻咽癌！雖然李宗偉通過媒體發(fā)聲：“我很好，謝謝大家關(guān)心。等我，我會(huì)回來！ ”。但是滬上著名腫瘤專家給出的結(jié)論卻另人惋惜——李宗偉即便最終戰(zhàn)勝病魔，也不太可能回歸職業(yè)羽壇了！據(jù)報(bào)道，韓國人氣演員金宇彬經(jīng)常在片場(chǎng)流鼻血，但他為了不影響工作進(jìn)度就一直拖延病情。去年5月被查出患有鼻咽癌后全面停工，退出娛樂圈。目前金宇彬已接受治療1年余，最近被拍到在醫(yī)院就診，原本身材健美的他如今格外消瘦與憔悴。香港藝人張達(dá)明，曾是周星馳的御用配角，在《大內(nèi)密探零零發(fā)》里扮演的皇帝令人忍俊不禁，如今卻被鼻咽癌折磨到令人唏噓。著名香港演員“大傻”成奎安也在2004年被檢查出患有鼻咽癌，與病魔抗?fàn)?年后病逝，享年54歲。一個(gè)個(gè)鮮活的事例觸目驚心！事實(shí)上不止明星，普通人群中鼻咽癌也很常見，發(fā)病年齡也越來越年輕！人們有了新的困惑，鼻咽癌的發(fā)病與哪些因素相關(guān)，究竟有哪些癥狀提示患了鼻咽癌呢？鼻咽癌是我國高發(fā)腫瘤之一，占頭頸部腫瘤發(fā)病率首位，“難經(jīng)”、“華佗中藏經(jīng)”等歷代醫(yī)書中均有與鼻咽癌癥狀相似的描述。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)廣東、廣西、福建、湖南等省為國內(nèi)高發(fā)區(qū)，亦居世界首位。鼻咽癌男性的發(fā)病率約為女性的 2～3 倍；發(fā)病年齡的第一高峰約為35-45歲，第二高峰約為55-65歲。雖然腫瘤高發(fā)，但是早期鼻咽癌癥狀并不典型！常常被人所忽視，造成病情延誤。如果出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！一、鼻塞、涕血：鼻咽癌早期可出現(xiàn)鼻涕中帶血，時(shí)有時(shí)無，腫瘤增大可阻塞后鼻孔，引起單側(cè)或者雙側(cè)的鼻塞。二、耳鳴、聽力下降：發(fā)生于咽隱窩的鼻咽癌，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳閉及聽力下降，鼓室積液，臨床易誤診為分泌性中耳炎。三、頸部淋巴結(jié)腫大：鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者較常見,，患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)頸部長了腫物，并且越長越大，質(zhì)地很硬，壓起來不痛。一開始只有一側(cè)長，后來兩邊脖子都可能會(huì)長。四、腦神經(jīng)癥狀：腫瘤長入顱內(nèi)，侵犯顱神經(jīng)則會(huì)引起頭痛，面部麻木，眼球外展受限，上瞼下垂等癥狀；腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)可迫后組顱神經(jīng)，引起軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌臨床治愈效果好，如有上述癥狀，還需盡早去醫(yī)院就醫(yī)咨詢喲！~2019年04月17日10151
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