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2019年09月19日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 低溫等離子技術(shù)呢，呃，在耳鼻喉科，特別是咽喉的手術(shù)中呢，現(xiàn)在呢，他的嗯優(yōu)勢越來越體現(xiàn)出來了，比如說他做腺樣體扁桃體甚至在恩下淹了一些腫物乳頭狀瘤啊，還有那個囊腫等等，甚至喉部的一些早期的病變呢，都顯示出它不可替代的作用，他呢，嗯在做手術(shù)的過程中呢第一個呢，嗯，出血少使得我們大夫呢，能夠很明顯的，恩，看到我手術(shù)的一個狀況，恩恩，不用花太多太多的時間去咨詢第二個呢，恩，他那個切除的呃，相對比較徹底，因?yàn)楝F(xiàn)在等低溫等離子的刀頭呢，有各種各樣的形，呃形式有大的有小的，我們選擇好好的刀刀頭的話，手術(shù)中呢，對我們大夫幫助很大。2019年09月17日1357
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 關(guān)于鼻咽癌的治療通常呢，鼻咽癌早期的診斷呢，是在耳鼻喉科進(jìn)行的經(jīng)過鼻咽鏡的檢查，取病理呢，能一個最后一個準(zhǔn)確的一個治療出來出來以后呢，很多病人呢，就是覺得啊，繼續(xù)在這邊過去了，其實(shí)不然，因?yàn)楸茄拾┠兀馄式Y(jié)構(gòu)的特殊性，鼻咽部的解這種解剖特殊性呢，使得我們呢外科手術(shù)呢，在早期呢，呃，要徹底切除腫瘤比較困難，所以呢目前呢，呃國際流行的方式呢，就是放射治療，而且這種放射治療呢，對鼻咽癌的治療效果還是不錯的，因?yàn)楸茄拾┒鄶?shù)是低分化的呃，一些呃腫瘤，所以，嗯放射治療是長該進(jìn)行的一些腫瘤的治療那呃治療完了以后如果還有不干凈的呢，可以考慮外科治療。2019年09月17日7151
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郭仁宏主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 哎，你好。 啊，鼻炎呢啊，在早中期啊，主要治療手段就是放化療。 放化療以后呢，我們絕大部分鼻炎的病人都得到一個非常好的一個預(yù)后大部分啊，這個都得到一個長期的一個生存。 但是放化療以后呢，我們需要定期檢查的啊，原則上來講呢，如果沒有任何癥狀的話啊三到四個月左右檢查一次。 啊，隨著時間的推移，比如兩到三年以后可以半年到一年五年以后呢，一般叫啊，一年左右。 啊，我們常見的檢查的手段，包括磁共振啊，包括血液的eb病毒，當(dāng)然還有其他的一些腫瘤標(biāo)志物，血常規(guī)，肝腎功能啊等等，還有全身的CT啊等等供您參考。2019年09月16日5735
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文忠主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 呃，大家好，這個鼻咽癌顱底骨破壞啊，它是一個比較常見的一種情況，因?yàn)楸茄拾┍茄什烤驮谶@個顱底下面，如果這個地方發(fā)生鼻咽癌的話向上侵犯很容易破壞顱底骨質(zhì)進(jìn)入到顱內(nèi)破壞顱底骨以后呢，是一個分期呢，也是比較晚期的病例了是比較嚴(yán)重的一種情況啊，那么這個治療呢，就是說沒有做過放療的，那就進(jìn)行先進(jìn)行化療，再放療啊，這種治療方式，如果做過這個放化療的病人，如果還有顱底破壞或者是復(fù)發(fā)的情況下，那可以進(jìn)行手術(shù)啊，手術(shù)就是在鼻內(nèi)鏡下我們把這個破壞啊壞死的這些顱骨給他清掉啊，避免它感染啊，寢食這個顱底的大血管啊，可以起到一個在一個顱底破壞的時候，他會頭很痛啊，有頭痛的癥狀清掉這些呢，對緩解頭痛啊都有很大的幫助啊，所以顱底骨破壞還是個比較嚴(yán)重的一種情況啊，屬于晚期的鼻咽癌。2019年09月12日4113
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簡小蘭副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 放療科 鼻咽癌在我國是一種常見的惡性腫瘤，又稱廣東瘤 (Canton Cancer) 。好發(fā)于廣東、廣西、福建、湖南等省，香港和臺灣地區(qū)發(fā)病率亦高，上海和北方地區(qū)則少見。因其解剖學(xué)限制及放療敏感性，放療為其主要的治療手段，但單純放療有一定的局限性，形成了以放療為基礎(chǔ)，配合手術(shù)治療、化療、靶向治療等的綜合治療是中晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。放療劑量達(dá)60至70Gy，放療分割次數(shù)三十余次，往往合并化療，對患者體質(zhì)要求高。放療中后期往往出現(xiàn)放射性的口腔黏膜炎，表現(xiàn)為口腔敏感、口腔潰瘍、疼痛、咽痛等，患者難以進(jìn)食。因此鼻咽癌患者飲食需要多方注意。1.加強(qiáng)營養(yǎng)貫穿始終：早期放療反應(yīng)較輕時尤其要加強(qiáng)營養(yǎng)儲備，后期可能因放療黏膜炎等造成飲食困難或因化療引起食欲下降，會有體重下降。加強(qiáng)營養(yǎng)有助于患者整個放療期間的免疫力增高、體力增強(qiáng)，提高患者治療的耐受性，減輕放療過程中患者發(fā)生放射性口腔炎、放射性咽喉炎等。多食用高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量、低脂肪的營養(yǎng)飲食，如魚肉、瘦肉、雞肉、鴨肉、雞蛋等，可適當(dāng)配備蛋白粉、腸內(nèi)營養(yǎng)粉、牛奶、酸奶等；適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素的食物，如蔬菜、水果等。患者口腔敏感或難以進(jìn)食時，將食物做成流質(zhì)，如雞蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。牛羊肉、公雞、鯉魚少吃，中醫(yī)來說屬于發(fā)物，偏燥性，可能會加重黏膜炎。2.放療前期避免食用酸性食物，如醋、酸梅、酸李等，刺激唾液分泌可能誘發(fā)急性腮腺炎。放療完成后，由于唾液腺受損，會有口干表現(xiàn)，則可以適當(dāng)進(jìn)食酸性食物。3.放療過程中要食用質(zhì)軟、易消化、偏涼、高蛋白飲食，忌熱、燙、辛辣刺激食物。放療屬熱邪，容易引起口腔黏膜反應(yīng)甚至出現(xiàn)口腔潰瘍、疼痛，故飲食要注意，以免刺激口腔黏膜。4.放療后加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)，多食用新鮮蔬菜、水果、高蛋白、高營養(yǎng)飲食。忌辛辣刺激飲食。2019年08月14日2354
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范松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 單一腓骨肌皮瓣同期重建雙側(cè)下頜骨放射性頜骨壞死在我國華南地區(qū)，尤其是廣東地區(qū)，鼻咽癌是最為好發(fā)的頭頸癌，又被稱為“廣東癌”。目前鼻咽癌的主要治療手段是放射治療。盡管放療可以很好地控制局部腫瘤，很多患者甚至可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。然而，放療所帶來的并發(fā)癥之一是放射性頜骨骨髓炎或放射性頜骨骨壞死。其臨床表現(xiàn)常見有張口受限，局部疼痛、腫脹，面部皮膚或口腔黏膜漏道、溢膿，惡臭，頜骨病理性骨折以及咬頜錯亂，嚴(yán)重的影響患者以及家人的生活質(zhì)量。而鼻咽癌放療后的放射性頜骨骨髓炎或放射性頜骨骨壞死常累及雙側(cè)。對于雙側(cè)的放射性頜骨骨壞死既往的治療可以說是目前世界范圍內(nèi)頭頸外科的難題之一。其主要原因在于如需要實(shí)現(xiàn)頜骨的功能性修復(fù)重建，必須要用游離的骨肌皮瓣修復(fù)，而放射治療后患者常出現(xiàn)面頸部纖維化，有的患者的面頸部甚至如同石板一般，故又稱“冰凍頸”。因而，如何在如此堅(jiān)韌的纖維化的組織里面很好的解剖分離出受區(qū)需要做顯微吻合的血管需要極其扎實(shí)的顯微外科功底和極其精細(xì)的外科操作；同時，考慮放療區(qū)域顯微操作的風(fēng)險(xiǎn)，既往眾多的學(xué)者都主張分期，先后分別取患者的左右兩條腓骨肌皮瓣重建雙側(cè)下頜骨。因而，這無疑增加了患者的手術(shù)創(chuàng)傷，治療時間以及手術(shù)費(fèi)用。本團(tuán)隊(duì)，我們在自己扎實(shí)的顯微外科操作以及既往治療眾多的放射性頜骨骨壞死的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，我們率先采用了單一腓骨肌皮瓣同期重建雙側(cè)下頜骨放射性頜骨壞死，不僅實(shí)現(xiàn)了患者的頜骨功能性修復(fù)重建，同時一次手術(shù)即完成雙側(cè)頜骨重建，避免了取左右雙腿的腓骨的創(chuàng)傷，節(jié)約了治療時間和手術(shù)費(fèi)用。因而該研究得到了國際同行的高度認(rèn)可，該研究已發(fā)表在國際主流的頭頸外科雜志《Head Neck》。相關(guān)技術(shù)細(xì)節(jié)或圖文，歡迎向我咨詢！更多口腔癌等頭頸部腫瘤醫(yī)學(xué)科普以及最新研究進(jìn)展，歡迎關(guān)注我的頭條號和公眾號“范松醫(yī)生”，相關(guān)疾病問題歡迎向我咨詢！2019年08月13日2154
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2019年08月10日6514
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2019年08月08日9596
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