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張緯建主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 放療科 1. 注意保持口腔清潔，每日早晚飯后刷牙，必要時用溫鹽水或朵貝氏液漱口，防止口腔感染，以免加重進食困難及機體抵抗力下降。2. 給予細、碎軟食物。避免進食刺激性食物及煙酒，并細嚼慢咽，少量多餐以保持機體修復的營養(yǎng)，每次進食可飲溫開水沖洗食管，以減輕炎癥與水腫。3. 放療3—4周后，可采用半臥位，以防止胃液反流，減輕胸骨后疼痛。4. 對嚴重咽下困難、食后嘔吐者，應及時補液，并注意補液的速度。5. 觀察患者疼痛的性質(zhì)，有無咳嗽(嗆咳)、體溫、脈搏、血壓等變化，以便及時發(fā)現(xiàn)食管穿孔、出血的癥狀。6. 注意保護照射野皮膚，避免冷、熱刺激，禁用肥皂、清潔劑、酒精、碘酊等。穿柔軟純棉內(nèi)衣、避免摩擦。出院指導：1. 堅持戒煙、戒酒。2. 注意營養(yǎng)和飲食的調(diào)整，避免進過熱、過硬的食物，少吃腌制、霉變的食物;少量多餐，忌暴飲暴食;進食后半小時內(nèi)取半臥位，避免平臥位。3. 加強口腔衛(wèi)生，每次飯后飲水沖洗食管。4. 進行適當?shù)幕顒雍湾憻挕Ｗ襻t(yī)囑定期復查，按時服藥，繼續(xù)治療。2012年09月10日
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 鼻咽癌放療后的口腔護理，鼻咽癌在中國人身上出現(xiàn)的機會很高，成為我國十大惡性腫瘤之一，在某些高發(fā)區(qū)，竟成為癌癥之首。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，放療的預后還是比較不錯的。然而有的患咨詢，放療后出現(xiàn)咽喉疼痛，口腔潰瘍等情況。那么鼻咽癌放療后的口腔護理應該怎么做呢？ 口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌病人放療時最常見的副反應，常在放療2周左右開始發(fā)生發(fā)生。放射治療時，由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi)，故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制。患者早期口腔粘膜充血、水腫，出現(xiàn)點、片狀白膜，病人表現(xiàn)為咽干、咽痛、吞咽困難。甚至還會影響到進食。所以鼻咽癌放療后的口腔護理尤為重要！ 鼻咽癌放療后的口腔護理要注意什么呢？ 口腔內(nèi)的腺體分泌減少，口腔的自潔作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔潰瘍等癥狀。為使這些癥狀減輕，可常備一個飲水瓶，經(jīng)常濕潤一下口腔，每天飲水量在250ml以上，經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤。 鼻咽癌放療后，為了保持口腔清潔，可自配淡鹽水漱口，每日4—5次。淡鹽的配制方法是：在500ml溫開水中加氯化鈉（熟鹽）3—4g（約小半匙）即可，或用多貝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分鐘。同時，用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘，以清除松動的牙垢。潰瘍局部自噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑，并做張口牙齒運動，使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換，破壞厭氧菌的生長環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染?？谇粷兲弁从绊戇M食者，餐前30分鐘用0.1%的卡因復方維生素B溶液，即復方維生素B溶液100ml+2%的卡因5ml，口含2—3分鐘，可減輕疼痛，增加食欲。 鼻咽癌放療后容易咽喉疼痛，口腔疼痛，而且影響到進食，營養(yǎng)狀況就會差，不利于治療，所以學習鼻咽癌放療后的口腔護理方法，對于鼻咽癌放療患者來說是很實用的。032011年05月03日5679
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熊鋼主任醫(yī)師 宜昌市第二人民醫(yī)院 腫瘤放化療科 飲食：1. 忌辛辣及煙酒等刺激性食物，忌長期食用腌制食品。2. 宜多食新鮮的蔬菜水果，新鮮的魚類、蝦類，主張多食蘑菇類食品。尤其多食豆類食品（豆?jié){或豆腐），飲綠茶。3. 雞、鴨、牛、羊肉等肉類食品都可以進食。放療不良反應：1. 放療結(jié)束后可能出現(xiàn)顏面部、頸部皮膚腫脹，不必驚慌，這是放療導致的淋巴回流不暢引起的，3-6個月才能逐漸恢復正常。2. 放療后照射區(qū)域的皮膚變黑癥狀一般能在1-2個月內(nèi)緩解。3. 放療后照射區(qū)域頭發(fā)脫落屬于正?，F(xiàn)象，可以很快長出新的頭發(fā)。4. 放療后喉嚨疼痛，痰多癥狀可能要維持1-2個月才能有所恢復。5. 放療后口干很難恢復，因為唾液腺受到損傷，唾液分泌明顯減少，需要自己多飲水。6. 鼻腔粘膜干燥，容易出血，少量血絲不必驚慌，若出血次數(shù)多，量大則需及時至醫(yī)院檢查。7. 放療后可能無法食用干硬的食品，要進食軟食、半流食。8. 放療后頸部照射區(qū)域皮膚纖維化，變硬。9. .放療后牙齒可能逐漸松動，牙冠頭脫落，一般需三年以上才能拔牙。功能鍛煉：1. 每天堅持口腔鍛煉，起床后及睡覺前都要張開大口50次。2. 2.保持口腔清潔，堅持用含氟牙膏刷牙，每天至少3次，防止口腔感染。3. 注意休息，至少治療結(jié)束后半年以上逐步恢復工作。復查及隨訪：1 對于接受過化療的患者，放療結(jié)束后休息3周，至醫(yī)院檢查決定是否進一步的化療。休息期間每周檢查一次血常規(guī)，若白細胞低于正常，建議到附近醫(yī)院予以糾正?；熗耆Y(jié)束后若五特殊不適則2年內(nèi)每3個月來復查一次，2-5年內(nèi)每半年復查一次，5年后每年復查一次，有任何不適情況隨時到醫(yī)院復查。2. 沒有接受過化療的患者放療結(jié)束后若無特殊不適則2年內(nèi)每3個月復查一次，2-5年內(nèi)每半年復查一次，5年后每年復查一次，有任何不適隨時來醫(yī)院復查。3. 復查需要隨時攜帶的東西：病歷本，出院小結(jié)，治療前及治療的MRI或CT片。2010年11月10日39267
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